医师观点及对医疗工作队伍的影响——关于《罗诉韦德案》被废除后的研讨会——简要报告（2023年）

医生观点及《罗诉韦德案》废除后对劳动力的影响：研讨会纪要摘要（2023） 详细资料 5 页 | 8.5 x 11 英寸 | PDF ISBN 978-0-309-70863-0 | DOI 10.17226/27211 贡献者 JamieDurana，报告人；生殖健康、公平与社会常设委员会；行为与社会科学和教育分会；健康与医学分会；政策与全球事务；国家科学院、工程与医学研究院 购买这本书。查找相关标题 建议引用 国家科学院、工程与医学院.2023.医生观点和医疗人力影响研究——关于罗案（Roe v. Wade）撤销工作坊概览华盛顿，DC：美国国家科学院出版社。https://doi.org/10.17226/27211 访问国家学院出版社网站 nap.edu，登录或注册以获取： – 免费下载数千份出版物的权限 – 打印出版物价格享受10%折扣 – 通过电子邮件或社交媒体通知您感兴趣的新书出版信息 – 专属优惠和折扣 所有可下载的国家科学院标题均可免费用于个人及/或非商业学术用途。用户还可以自由地在网站上发布我们标题的链接；鼓励非商业学术用户链接到本网站上的版本，而不是分发下载的PDF，以确保所有用户都能访问到作品的最新权威版本。所有其他用途均需书面许可。（请求许可） 本PDF受版权保护，所有权属于美国国家科学院；除非另有说明，美国国家科学院保留本PDF中所有材料的版权，并保留所有权利。 医生观点与工作队伍影响——关于罗诉韦德案废除后的一项研讨会——摘要 会议工作坊概览 医师观点及废除后的劳动力影响罗伊诉韦德案 会议工作坊概览 2022年6月，美国最高法院的Dobbs 诉 Jackson Women's Health Organization1裁决推翻了1973年1月的规定。罗伊诉韦德案2裁决，该裁决认定州法律禁止堕胎违宪。Dobbs决策导致对生殖健康护理提供的新限制。新的法律限制影响了全国范围内的临床医生，包括产科和妇科医生（OB/GYNs）、母胎医学专家、家庭医生、急诊医学专家、肿瘤学家等。 并在讨论环节中结束。本次研讨会是生殖健康、平等和社会常务委员会组织的“Roe之后”网络研讨会系列的第一场。3本系列旨在探讨限制获取生殖健康护理对整个社会的影响，以提高保护健康和福祉的挑战和策略。 本次研讨会简报是对研讨会上讨论的议题和讨论内容的简要概述。它不应被视为提供国家科学院的共识结论或建议。 2023年5月25日，美国国家科学院、工程和医学研究院生殖健康、平等与社会常设委员会举行了一次虚拟公开研讨会，旨在考虑当前生育健康、平等和社会领域的影响。Dobbs关于执业医师的裁决及其对潜在工作力的潜在影响。在工作坊期间，四位医师分享了他们在亚利桑那州、乔治亚州、俄亥俄州和田纳西州执业期间，在处理与堕胎护理相关的法律变化时的经验，包括这些变化对他们与患者、同事和机构工作的 影响。工作坊还探讨了未来医师工作力的国家层面影响观点。 自逆转以来，实践经验的改变ROE 对比 Wade 维克多·J·兹奥，美国国家医学院院长，通过反思因疫情对病人就医带来的影响，开启了虚拟研讨会的序幕。Dobbs决定。他解释说，这个决定使美国获得高质量生殖保健变得更加困难，并且影响是不均等的，特别是“对于女性的特别风险”。 医师观点及在废除罗诉韦德案后的劳动力影响：研讨会简报 合法与非法。国家最终颁布了一部在亚利桑那州成为州之前生效的法律，该法律禁止医生在15周后提供堕胎服务，除非是医疗紧急情况。Koyama补充说，由于亚利桑那州堕胎服务提供者数量少，因此很难传播如何规避这些限制的信息。 颜色，来自低收入背景的女性，以及农村地区的人。” 克莱尔·布林迪斯，研讨会主持人，首先承认一些与提供堕胎服务的诊所相关的医生对他们的个人安全和福祉感到担忧，并且在网络研讨会中分享经验的医生在不同的州执业，这些州对堕胎的可及性有不同的限制。 尼莎·韦尔玛（妇产科，埃默里大学）分享了她对佐治亚州医师短缺情况可能恶化的担忧。她补充说，尽管在发现胎儿心脏活动（通常在最后一次月经后大约6周）后，禁止堕胎的法律对该州有所例外，但通常来说，这些例外常常会带来更多的混淆，并且这些例外并不一定与“实际发生”的情况相符。韦尔玛表示，这些例外并没有考虑到每个个案所固有的所有复杂性，因此，许多医生对护理孕妇感到担忧。 演讲者首先分享了他们在各自州实践医学过程中，如何受到对堕胎医疗服务访问的州级限制的影响。多位演讲者描述了在新限制中导航的不确定性，并发现立法语言不明确，且不包括所有可能的医疗情况。 Ivana Thompson（妇产科学，华盛顿大学医学院）——目前在华盛顿州西雅图执业，但解释说她将从她在田纳西州一所学术机构的时期提供观点——描述了在接下来的Dobbs裁决后，她不确定如何指导患者，因为田纳西州医疗实践的影响尚不明确，改变的生效时间表也不明确。可能的法律风险和处罚也不明确，这增加了进一步复杂性和不确定性。 对产科学和妇科学以外的领域的影响 Brindis指出，围绕影响的大多数关注集中在Dobbs决策已集中于妇产科领域，但许多与堕胎护理相关的州法律变化以及应对这些变化所面临的挑战也与医学的其他领域（例如，心脏病学）相关，并询问了演讲者是否收到过来自其他领域的提供者关于此问题的反馈。 David Hackney（克利夫兰医学中心大学医院和凯斯西储大学妇产科及母胎医学专家）解释说，俄亥俄州参议院第23号法案禁止在检测到胎儿心脏活动（通常为上次月经后约6周）后进行堕胎，这项法案在俄亥俄州实施了3个月，但现已失效。他还补充说，2023年该州将就堕胎可及性措施进行投票。 许多演讲者表示，其他专科的医生已经向他们寻求帮助。Hackney说，他经常收到有关以下影响的提问：Dobbs来自其他领域的同事的“一直”意见，以及对于堕胎获得与不同类型护理之间相互联系的认识不断增加，这表明将堕胎护理或孕妇患者视为孤立的领域是不可行的。汤普森同意，讨论堕胎护理的重要性及其对各个专业领域的影响是至关重要的。各个专业领域的影响Dobbs统治范围也扩大到青少年医学领域，如小山所说。她描述了在判决之前，青少年在获得生殖护理方面就存在障碍，而现在这一群体受到的负面影响甚至更甚。维尔马补充说： Atsuko Koyama（亚利桑那大学医学院儿科医生）描述了在灾难发生后几周内的情况：Dobbs统治，“亚利桑那州已经停止发生堕胎数周”因为“模糊的法律”使得难以确定如何导航。 医生观点及罗诉韦德案废除后对劳动力的影响：研讨会纪要摘要 许多州的急诊医学医生都“陷入了两难”境地，因为他们可能面对的患者是他们无法合法提供护理的。她解释说，尽管紧急医疗救护法（EMTALA）要求急诊医学医生提供紧急和稳定护理，尽管在某些州有受过堕胎或生殖保健培训的妇产科医生和家庭医学医生可以处理异位妊娠或与怀孕相关的紧急情况，但由于某些州的法律复杂或限制性，患者的生命和医疗保健已受到损害。 她在全国范围内听到一些案例，其中孕妇无法获得与怀孕无关的治疗或药物，包括自身免疫疾病或“女性因可能怀孕而被推迟癌症治疗的情况。” 医疗机构如何应对 演讲者解释了他们和其他机构应对和解决新兴挑战的不同方式。 Verma解释说，她在乔治亚州的机构成立了一个工作组，以帮助解决乔治亚州限制措施变化所带来的混乱和不确定性。Verma表示，该机构的治疗师可以向工作组寻求案例审查并获取关于如何——或是否——提供护理的指导。她还补充说，确保法律不会被过度解读为非常重要。 汤普森补充说，机构间的沟通也可能带来挑战。她分享说，在田纳西州，关于如何解释堕胎护理法律的机构间沟通缺乏，导致了该州治疗上的不一致性。 特派小组操作 Verma 和 Thompson 在讨论中进一步阐述了他们之前描述的各自任务小组的运作情况，并提供了他们所经历挑战的见解。Verma描述了一个最近的一个困难案例，其中一位患者怀有一个患有全前脑畸形症胎儿的病例，这意味着“大脑没有正确形成。”Verma本可以提供堕胎护理。Dobbs但是，在当前的限制下，她需要创建一个案例摘要以提交给工作组并等待反馈。工作组最终建议根据乔治亚州法律不应提供堕胎，因为一旦胎儿出生，有可能存活几个月，而且不清楚这是否符合法律上关于医学上无望妊娠的标准。在此情况下，Verma向患者告知了这一情况。Verma解释说，将案件提交给工作组以尝试解释在州法律下可以提供何种医疗护理，这带来了重大的物流和时间负担。 Thompson同意Verma的观点，描述了依靠一个类似的跨学科任务组和田纳西州的法律专家，提供的医疗服务既符合又未违反当时的法律法规。Thompson接着解释说，医护人员需要花费时间积累法律专业知识，这种需求有时会让他们感到挫败。 哈克尼提出了沟通问题，指出医生在公开谈论挑战时存在一种“寒蝉效应”。他解释说，这并不总是由于正式的机构政策，也由于非正式的权力结构。 高山表示，一些机构正在为他们的医生提供指导，关于他们可以向患者提供哪些关于堕胎护理的信息。她表示对拜登总统指示卫生与公众服务部重申紧急医疗治疗与劳动法（EMTALA）要求急诊科室即使在治疗包括堕胎护理的情况下也必须稳定患者的措施表示赞赏。然而，高山解释说，由于一场诉讼，EMTALA在德克萨斯州不适用，这意味着 Thompson强调，该特别工作组，在她所在的田纳西机构中被称作委员会，实际上在之前就已经成立了。Dobbs统治地位，因此其运营过程已随着时间的推移得到精炼。该委员会根据他们对局限性的理解制定了一个框架。 医生观点及废除罗诉韦德案后对劳动力影响的探讨：研讨会纪要——简要摘要 政府迅速做出关于下一步照顾的决定，通常在24小时内。尽管如此，汤普森强调了总结和向委员会展示病例、保持患者知情、等待决定以及随后协调护理的物流挑战。尽管如此，汤普森指出，由委员会审查病例的价值在于，它为提供堕胎护理的医生带来了安全感，并降低了其他临床医生反对的可能性。 潜在的对处方药获取的干扰也是一个问题，Resneck 表示，他指出，获取米非司酮——作为美国食品药品监督管理局批准的堕胎两种药物方案的药物——是联邦法院案件的主题。他进一步阐述说，这种对已测试和批准的治疗方案的获取干扰可能会影响患者未来获取许多药物的能力，包括与堕胎护理无关的药物。 Verma补充说，并没有一种标准的方式来解读州法律及其例外情况。她指出，这些法律并非由医疗专家所编写，也不使用医学术语。 讨论 为了结束研讨会，发言人回答了听众提出的问题。发言人被要求对限制性法律的例外情况进行评论——例如，在威胁生命的疾病情况下允许堕胎，以及这些例外通常如何被医生所看待。Verma回应称，任何形式的立法干预都会影响及时提供护理的能力，解释说，在某些情况下，她可能不允许提供护理，因为患者的状况被认为不够严重，但它可能会发展成为更复杂和危险的情况。Thompson补充说，例外情况和相关要求可能导致对谁应获得护理和谁不应获得护理的不适当的价值观判断。她描述了一位在田纳西州的患者的情况，“她无法说话，被她的兄弟攻击，怀孕20周。我能够为他们提供护理，在……Dobbs;我现在无法以那种状态在那种状态下提供同样的个人护 国家趋势及其影响 杰克·雷内斯克（美国医学协会）概述了趋势及其潜在影响。Dobbs关于医师工作力的裁决。Resneck表示，限制堕胎护理获取权的地方性法律让医师处于一个“不可能的位置”，因为他们试图提供护理并遵守通常含糊不清的法律。他表示，这些法律侵犯了医患关系，并对边缘化和少数族裔社区产生最严重的影响。 理。Dobbs.” Resneck 表示，该裁决产生的后果并非卫生领域在临床医生压力大的当下所需要。他说：“在过去的几个月里，我看到的数据显示，五分之一的医生表示他们将在未来两年内离开执业。这是在患者已经因为漫长的等待时间难以获得医疗服务的时候。”他描述了一些对医生队伍的影响，指出有新闻报道称，爱达荷州两所向农村社区提供医疗服务的医