全球健康膳食监测指导文件

全球健康膳食监测指导文件 [Guidance for monitoring healthy diets globally] ISBN (WHO) 978-92-4-009755-1 （网络版）ISBN (WHO) 978-92-4-009756-8 （印刷版）ISBN (FAO) 978-92-5-138985-0ISBN (UNICEF) 978-92-806-5587-2 © 世界卫生组织、联合国粮食及农业组织和联合国儿童基金会，2024年 保留部分版权。本作品可在知识共享署名——非商业性使用——相同方式共享3.0政府间组织（CC BY-NC-SA 3.0 IGO;https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/igo/deed.zh-hans）许可协议下使用。 根据该许可协议条款，可为非商业目的复制、重新分发和改写本作品，但须按以下说明妥善引用。在对本作品进行任何使用时，均不得暗示世界卫生组织（世卫组织）、联合国粮食及农业组织（粮农组织）或联合国儿童基金会认可任何特定组织、产品或服务。不允许使用世卫组织、粮农组织或联合国儿童基金会的标识。如果改写本作品，则必须根据相同或同等的知识共享许可协议对改写后的作品发放许可。如果对本作品进行翻译，则应与建议的引用格式一道添加下述免责声明：“本译文不由世界卫生组织（世卫组织）、联合国粮食及农业组织（粮农组织）或联合国儿童基金会翻译，世卫组织、粮农组织和联合国儿童基金会均不对此译文的内容或准确性负责。原始英文版本为应遵守的正本。” 与许可协议下出现的争端有关的任何调解应根据世界知识产权组织调解规则进行（http://www.wipo.int/amc/en/mediation/rules）。 建议的引用格式。全球健康膳食监测指导文件 [Guidance for monitoring healthy diets globally] 。日内瓦：世界卫生组织、联合国粮食及农业组织和联合国儿童基金会；2024年。 许可协议：CC BY-NC-SA 3.0 IGO。https://doi.org/10.4060/cd0961zh 在版编目（CIP）数据。在版编目数据可查阅http://apps.who.int/iris/。 销售、版权和许可。购买世卫组织出版物，参见https://www.who.int/publications/book-orders。提交商业使用请求和查询版权及许可情况，参见http://www.who.int/zh/copyright。 第三方材料。如果希望重新使用本作品中属于第三方的材料，如表格、图形或图像等，应自行决定这种重新使用是否需要获得许可，并相应从版权所有方获取这一许可。因侵犯本作品中任何属于第三方所有的内容而导致的索赔风险完全由使用者承担。 本出版物采用的名称和陈述的材料并不代表世卫组织、粮农组织或联合国儿童基金会对任何国家、领地、城市或地区或其当局的法律地位或发展状态，或关于边界或分界线的规定有任何意见。地图上的虚线表示可能尚未完全达成一致的大致边界线。 凡提及某些公司或某些制造商的产品时，无论是否含有专利，并不意味着它们已为世卫组织、粮农组织或联合国儿童基金会所认可或推荐，或比其它未提及的同类公司或产品更好。除差错和疏忽外，凡专利产品名称均冠以大写字母，以示区别。 世卫组织、粮农组织和联合国儿童基金会已采取一切合理的预防措施来核实本出版物中包含的信息。但是，已出版材料的分发无任何明确或含蓄的保证。解释和使用材料的责任取决于读者。世卫组织、粮农组织和联合国儿童基金会对于因使用这些材料造成的损失不承担责任。 致谢缩略语和简称术语表 1.背景1.背景 1.1 目标21.2 目标受众21.3 内容编制方法21.4 健康膳食的属性2 2.为什么要衡量膳食健康程度？2.为什么要衡量膳食健康程度？55 2.1 衡量膳食健康程度在人群层面的目的2.2 为什么将监测作为重点？2.3 衡量膳食健康程度的考虑因素 566 3.如何衡量膳食健康程度3.如何衡量膳食健康程度 3.1 膳食评估方法3.2 膳食摄入数据的类型3.3 膳食数据收集调查3.3.1 将膳食摄入模块纳入多主题大规模调查3.3.2 独立的国家健康、营养和膳食调查3.4 膳食健康程度的测度和指标 4.根据目的选择方法和健康膳食度量标准4.根据目的选择方法和健康膳食度量标准1313 5.研究空白5.研究空白6.结论6.结论参考文献参考文献附件一附件一健康膳食监测倡议 25 附件二附件二健康膳食度量标准 27 致谢 本指导文件为联合国粮食及农业组织（粮农组织）、联合国儿童基金会（儿童基金会）和世界卫生组织（世卫组织）牵头的健康膳食监测倡议的成果。 本文件由健康膳食监测倡议核心小组构思、牵头编制并审查：ElaineBorghi，世卫组织营养和食品安全司营养状况和食品安全事件监测处处长，瑞士日内瓦；FrancescoBranca，世卫组织营养和食品安全司司长，瑞士日内瓦；JenniferCoates，塔夫茨大学弗里德曼营养科学与政策学院食品营养政策和计划副教授，美国波士顿；IsabelaFleury Sattamini，世卫组织营养和食品安全司营养状况和食品安全事件监测处健康饮食监测倡议项目经理，瑞士日内瓦；EdwardFrongillo，南卡罗来纳大学阿诺德公共卫生学院全球卫生倡议项目主任，美国哥伦比亚；GilesHanley-Cook，粮农组织粮食及营养司营养评估小组营养统计专家，意大利罗马；ChikaHayashi，儿童基金会监测统计高级顾问兼营养数据处处长，美国纽约；BridgetHolmes，粮农组织粮食及营养司营养和粮食系统干事、营养评估小组组长，意大利罗马；Vrinda Mehra，儿童基金会营养数据统计专家，美国纽约；Lynnette Neufeld，粮农组织粮食及营养司司长，意大利罗马；Kuntal Saha，世卫组织营养和食品安全司营养状况和食品安全事件监测处技术官员，瑞士日内瓦；ChrisVogliano，美国国际开发署营养促进项目粮食系统技术顾问，美国阿灵顿。 该文件由以下人员编写：IsabelaFleurySattamini，世卫组织营养和食品安全司营养状况和食品安全事件监测处健康饮食监测倡议项目经理，瑞士日内瓦；JenniferCoates，塔夫茨大学弗里德曼营养科学与政策学院食品营养政策和计划副教授，美国波士顿；Ed-wardFrongillo，南卡罗来纳大学阿诺德公共卫生学院全球卫生倡议项目主任，美国哥伦比亚；Vrinda Mehra，儿童基金会营养数据统计专家，美国纽约；Giles Hanley-Cook，粮农组织粮食及营养司营养评估小组营养统计专家，意大利罗马；Kuntal Saha，世卫组织营养和食品安全司营养状况和食品安全事件监测处技术官员，瑞士日内瓦。 所有外部专家均向世卫组织提交了利益申报表，披露可能影响或可能合理感知到影响其在本技术报告主题事项方面的客观性和独立性的潜在利益冲突。世卫组织审查了所有申报表，得出的结论是不会发生与指导文件所涵盖内容有关的潜在或合理感知到的利益冲突。 健康膳食监测倡议由洛克菲勒基金会和比尔及梅琳达·盖茨基金会支持。 缩略语和简称 人口与健康调查膳食质量问卷联合国粮食及农业组织 DHSDemographic and Health Survey FAOFood and Agriculture Organization of the UnitedNations 术语表 1.背景 健康膳食对良好的营养和健康至关重要。健康膳食有助于预防各种形式的营养不良和许多非传染性疾病，如心脏病、糖尿病和饮食相关癌症(1–7)。获得健康膳食是一项基本人权(8)。 考虑到所有已知风险因素，不健康膳食是全球发病率和死亡率负担最重的原因。许多国家，特别是低收入和中等收入国家，正面临着营养不足、微量营养素缺乏、超重和肥胖并存造成的营养和健康问题。2017年，全球五分之一的死亡——相当于1100万人——与不良饮食和饮食相关的慢性疾病有关(9,10)。根据世卫组织的估算，如果不采取有效的预防措施，每年因非传染性疾病死亡的总人数将从2008年的3600万增加到2030年的5500万(3)。除了影响人类健康外，膳食选择对地球健康也有重大影响，因为消费者需求是粮食体系趋势的主要驱动力，从历史角度来看，这些趋势会导致资源枯竭，效率低下，并大大增加温室气体排放(7)。 各国必须监测国民膳食，以此为据采取行动改善人类健康和地球健康。必须在可持续发展目标等全球框架中跟踪膳食健康程度，从而帮助监测世界人口状况。目前，定期评估膳食状况的国家寥寥无几，全球监测框架中也没有膳食指标。 认识到膳食对于健康的重要性，以及缺乏在大规模衡量和监测健康膳食方面的共识，粮农组织、联合国儿童基金会和世卫组织联合起来，通过健康膳食监测倡议(11–15)规划未来工作。健康膳食监测倡议的共同使命是“使各国和全球的决策者和利益攸关方能够为了人类和地球监测并实现健康膳食”。有关健康膳食监测倡议的更多信息，请参见附件一。 考虑到使命宣言范围广泛，健康膳食监测倡议计划首先确定以公共卫生为目的衡量健康膳食的指导文件。目前的指导文件侧重于健康人群的健康膳食。这一版本的文件概述了衡量膳食健康程度的各种目的，并提供膳食评估方法和膳食摄入数据类型的示例，以及目前可用于监测健康膳食的调查和度量标准。后续版本将针对健康人群健康膳食监测度量的选择和操作提出更详细的建议。 在稍后阶段，健康膳食监测倡议计划发布关于以公众卫生和地球健康为目的监测健康膳食的指导文件（即，包括环境可持续性的考虑因素）。 1.1 目标本指导文件的目标是概述以下内容: 1.2 目标受众 本指导文件的目标受众是参与使用和解释膳食度量标准的人员。更具体地说，本文件供以下方面使用: 1.膳食摄入数据的用途；2.膳食评估方法、膳食摄入数据类型和收集膳食健康程度数据的调查；3.根据现有证据，目前可用的健康膳食度量及其体现的健康膳食核心属性；4.膳食评估方法和健康膳食监测度量标准的各种选择。 ●各国政府: o国家统计部门（向政府报告可持续发展目标和世界卫生大会营养目标）；o卫生部和农业部;●关注膳食和营养的国际组织和国家机构；●研究人员和学术界；●公共卫生营养师和注册临床营养师；●在营养或膳食摄入方面为政策制定者服务的技术顾问；●调查设计人员、管理人员和执行人员。 1.3 内容编制方法健康膳食监测倡议核心小组构思并牵头编制完成本文件。本文件由专家工作组编写，专家负责构想、编写 和修订。与衡量健康膳食的目的、膳食摄入数据的类型、膳食数据收集调查、膳食评估方法、度量特征和选择建议相关的详细信息来自以前的健康膳食监测倡议技术专家咨询报告和其他出版物。 核心小组所有成员审查了文件草案。最终草案也由这一主题事项方面的专家进行了审查。 1.4 健康膳食的属性健康膳食的确切构成取决于年龄、性别、生理状态、生活方式和身体活动水平、文化背景、当地食品供应 和负担能力以及膳食习惯等因素。然而，健康膳食的基本属性1始终不变(16)。 基于对证据的全面审查，健康膳食监测倡议(13,15)确定了以下四种最能体现健康膳食的属性，用于监测工作。 1.营养充足营养充足：营养素（微量营养素、常量营养素、能量）摄入数量和质量足以满足营养素需求，不超量。 2.常量营养素平衡常量营养素平衡：产生能量的常量营养素平衡：碳水化合物，蛋白质和脂肪。3.多样性多样性：膳食中含有来自不同健康食物类别的多种食物。各食物类别之间和类别内部的膳食多样性体现出营养需求更有可能得到满足。4.适度适度：限制过量摄入与非传染性疾病风险相关的食物和营养素（例如加工肉类、含糖饮料、盐、反式脂肪）。 监测这些重点属性可获得与各类营养不良有关的膳食健康程度信息：发育迟缓、消瘦和体重