如何实现所有人的健康 ？ 从你的城市开始。

如何实现所有人的健康？从你的城市开始。 MHI估计，在城市一级关注可立即影响的干预措施可以在全球范围内增加约200亿至250亿年的高质量生活。 本文是Drew Ungerman，Erica Coe，Hemant Ahlawat和Pooja Kumar与Anna Hextall和Lars Hartenstein的合作努力，代表了麦肯锡健康研究所的观点。 一目了然 预计到2050年，居住在城市的全球人口将增长到约70％。城市人口中健康结果的巨大差异表明，城市一级的重点具有改善健康的巨大潜力。 —基于丰富的现有证据基础的可立即影响的干预措施是改善城市健康的起点。例如，干预措施可以增加居民的健康寿命和大脑健康，减轻气候暴露的影响，并提高卫生工作者的能力。 在过去的60年里,全球长寿率大幅上升，个人寿命平均增加了20年。1然而，那个成就并没有导致在健康方面花费时间的同等收益：在全球范围内，每增加一年的生命意味着平均六个月的健康状况不佳（图表1）。 预计将增加的疾病类别中有14种将是非传染性疾病，与年龄相关的疾病如糖尿病或肾脏疾病增加最多，到2040年可能增加60%以上。4 对全球健康的外部威胁，包括气候变化和抗菌素耐药性（AMR），将进一步增加疾病负担。气候变化对人类健康的影响将是多种多样和深远的-从气候危害对身心健康的直接影响到对水和媒介传播疾病传播，粮食安全和空气污染的影响。即使在中期减排情景下，到2050年，与气候变化相关的特定死亡率预计将增加到每年25万例超额死亡。5任何对气候敏感的疾病负担增加，包括心理健康，都将是最重要的。AMR的死亡人数预计将增加到1000万或更多，低于120万，同期。6 为什么花在不健康上的时间增加了这么多？随着 全球人口老龄化， 负担已转移到与身心磨损广泛相关的与年龄相关的非传染性疾病（NCDs）的三个领域：心脏代谢疾病，癌症，精神，物质使用和神经系统疾病。如今，所有NCDs占全球疾病负担的69％（图表2）。与年龄相关的疾病的三个大领域2占非传染性疾病负担的65％，这一趋势预计将加速：到2030年，全球六分之一的人口将超过60人（在某些国家/地区，三分之一）。3到2040年，11 平均而言，人们每增加一个生命年就支付六个月的健康不足。 按健康状况分列的预期寿命，1年 ...但是在健康状况不佳的生活中度过的比例并没有改变 麦肯锡公司 迅速创造一个有利的环境，并专注于近期的、有影响力的干预措施。在下一节中，我们列出了城市在为公民提供更好的健康方面发挥重要作用的三个原因。 应对不断变化的疾病负担需要考虑医疗保健以外的因素，包括所有领域的预防和健康促进。MHI估计，通过拥抱更全面的健康定义，并积极 努力解决整个生命健康的驱动因素，地球上的每个人在未来十年内可以拥有长达六年的高质量生活。7每个机构和每个人都可以发挥作用（参见侧栏“城市是健康驱动因素在实践中发挥作用的地方”）。 关注健康城市：城市是促进健康的关键纽带 几十年来，世界卫生组织（WHO）等组织一直在预示着城市与健康相关的机会。8无论是由政府，非营利组织还是私营部门领导的跨城市和地方改善城市健康的举措，都取得了成功。例如，C40城市是世界领先城市的市长网络， 城市是实现这一潜力的机会中心。它们是许多长期健康驱动因素的地方，这些因素可以帮助解决这种不断变化的疾病负担。城市具有动员跨部门利益相关者的独特能力 展品第24 页在老龄化人群中，疾病负担转移到三个领域：心脏代谢疾病，癌症，精神，物质使用和神经系统疾病。 麦肯锡公司 城市是健康驱动因素在实践中发挥作用的地方 许多利益相关者以不明显的方式影响人们的健康。在“健康的秘诀？逃离医疗保健矩阵”中，MHI确定了23个健康驱动因素，并展示了个人和机构如何成为他们可以共同塑造的相互联系的健康生态系统的一部分。这些驱动因素中有19个不属于传统医疗保健。 最好的诊断和治疗方法。但是，谁负责确保人们吃得更好，运动，睡得好，负面压力更小，花时间在大自然中，消费对自己有益的内容，并进行有意义的社交互动？虽然个人发挥着重要作用，但需要机构和个人之间的良性循环才能真正优化这些驱动因素。各国政府，包括国家和国家以下各级政府。 通过这种方式，城市塑造了个人健康和日常生活的制度背景。例如，城市居民可以在日常通勤中捡起新鲜农产品可以采取更健康的饮食;年轻的专业人士可能会在参加雇主提供的筛查计划时更早地确定他们的疾病风险;或者退休人员可以参加锻炼会议，并在当地的绿地与他们的社区联系。 To successful in achieving substantial impact incities, all stakeholders are needed to optimized thedrivers of great health. within regular healthcare,there is reasonably clear ownership of the 使城市发挥自己的作用，企业，民间社会，雇主，慈善组织和学术界都是图片的一部分。 就以气候为重点的倡议进行合作， 例如，而100%的国家都有一个顶级 包括减少空气污染等以健康为重点的措施。9健康城市伙伴关系、世卫组织欧洲健康城市网络、国际城市卫生协会和快速通道城市等全球努力，以及诺和诺德基金会和诺华基金会等私营部门基金会，都是以城市为重点的卫生合作的其他例子。 负责国家卫生的官员，10世界上只有37%的大城市11have atop officer who is similarly focusing on health (Exhibit 3).Having a dedicated senior city leader for health can signal thecity ’ s prioritization of health and facilitates the mobilitationof city leaders to focus on health - related is12 机会比比皆是在任何水平的经济发展：在所有水平的人均国内生产总值，预期寿命在微观区域在世界各地不同的几十年（图表4）。而53％的预期寿命变化可以 At the same time, the opportunity to do better and achieveimproved and more etwealth health outcomes in cities isstill large. attention on health at a city level could still bemuch higher. For 世界上大约三分之一的大城市都有负责卫生的高级官员，而在国家一级，这一比例为100%。 麦肯锡公司 展品第4 预期寿命与经济发展有关，但城市中的许多其他因素会影响人们的寿命。 全球预期寿命和微观区域，¹2019,(n = 1, 703) 麦肯锡公司 根据对其基础分析的更新，MHI发现，生活在城市地区的人均生活质量约有五年以上的可能性-在全球范围内，这将增加200亿至250亿年。1对于全球主要城市来说，这可能相当于其居民的1000万至1.9亿个高质量的生活年（图表5）。1有 如果用一个人的收入来解释，剩下的47%可以用其他因素来解释，比如与健康相关的干预措施和创新。13这些事实表明，除了增加收入或刺激经济增长之外，还存在改善健康结果的机会。 展品第5 页7十几个城市说明了增加数百万年更高质量生活年的潜力。 麦肯锡公司 全球增长了68%，许多人健康状况欠佳或与社会隔绝。18 城市具有这种潜力的三个主要原因(图表6)。 如今，全球一半以上的人口居住在城市。到2050年，城市人口预计将增长到约70% (高收入经济体可能会看到高达87%的人口 城市人口健康结果的巨大差异表明，城市一级的重点可能具有改善健康的巨大潜力。例如，尽管在伦敦相距8英里，但有14年的差异 居住在附近的人的预期寿命摄政王子站和住在查灵十字附近的人。1在芝加哥，斯特雷特维尔的居民之间有30年的预期寿命差距， 那时生活在城市地区)。1老年人越来越多地生活在城市地区，并将从更广泛的人口健康改善中受益最大。12000年至2015年，城市地区60岁或以上的人数 页8通过瞄准城市，可以实现高达250亿个更高质量的生活年。 麦肯锡公司 全球超过10亿人生活在障碍中比如有限的健康饮食2和基本服务。2特定城市的干预措施显示改善城市人口健康的潜力。 投资回收期短，通常可以 原则上，任何有意义的公司、公共机构或民间社会组织都可以做出贡献。 四类干预措施可以利用城市应对非传染性疾病增长 许多对人口健康有重大影响的利益相关者都位于城市。除了传统的医疗保健参与者，利益相关者还包括私营部门公司， 的独特潜力：健康长寿 干预措施（包括针对癌症，心血管疾病和糖尿病的干预措施），脑健康干预措施（包括针对精神，物质使用和神经系统疾病的举措），与气候相关的健康干预措施以及提高卫生工作者能力的干预措施。所有这些干预小组在全球范围内都具有高度相关性，可解决且资源不足。这些领域中的每个领域的可立即影响的干预措施可以采取多种形式（参见侧栏“全球城市可立即影响的干预措施的示例”）。 政府，慈善家，雇主以及公民社会。城市是召集所有这些参与者促进健康的理想场所。 通常，城市中相对较小的一组玩家对 例如，在巴黎，超过20％的员工在公共部门工作，十家医院覆盖了65％的医院容量。2在伦敦，86％的超市仅由四个主要连锁店经营。2在内罗毕和新加坡的情况相似，内罗毕有90％的超市由五个连锁店经营，270%由新加坡的五名球员运营。2此外，在图表5中提到的12个城市中，只有五个最大的雇主的年收入总额为6000亿美元。2这表明，强大的利益相关者确实存在于大城市中，利用这种力量是人类健康的绝佳机会。 健康衰老和长寿。许多干预措施可以在很大程度上促进健康长寿，包括对心脏代谢疾病或癌症的有效筛查和治疗，以及使老年人更好地饮食或社会参与的干预措施。例如， 高血压是心脏代谢健康受损的重要早期标志，早期行动可以大大改善健康结果。即使是较小规模的低成本干预措施也可以产生很大的不同:向卫生工作者提供具有适当袖带尺寸的血压检测试剂盒可以增加准确血压测量的人群的份额。 采取行动：专注于被忽视的领域，并立即采取有影响力的干预措施 在可能的情况下，加倍利用城市当前的资源来改善健康状况可能会有所帮助。当投资更多 有效的筛查干预措施与适当的后续干预措施相结合，如作为与当地商店合作提供更健康的营养选择，可以为每人解锁多年的高质量生活。对于初学者来说，雇主和企业可以提高认识，提供空间或为员工提供激励措施 To drive initial change, immediately inflenceableinterventions are an effective way to start, especially forstakers that are stepping up their involvement in health. 可立即影响全球城市规模的干预措施的例子 —通过全市范围的联盟鼓励老年人参与社会，使老年人的社会机会正式化，包括终身学习的爱龄教育方案，针对老年人的志愿服务社区参与计划，以及针对寻找工作的个人的就业意识计划。 and / or nonlinical workers trained in tasksharing to support individuals who haveexperienced or are experiencing a mentalhealth crisis in community settings. Thiswould serve to strengthen the community -based cri