中华人民共和国宜昌市养老体系建设

洁白和徐跃斌 亚行东亚工作纸系列 亚行东亚系列工作文件 宜昌市老年护理系统的发展,中华人民共和国 The亚行东亚系列工作文件is一个激发讨论和引发讨论的论坛关于正在进行和最近完成的反馈进行的研究和政策研究亚行东亚部。观点表达的是作者的表达，而不是必然会反映到亚行的观点和政策或其理事会或政府他们代表。 知识共享署名3.0 IGO许可证(CC BY 3.0 IGO) © 2023亚洲开发银行 6 ADB Avenue, Mandaluyong City, 1550马尼拉大都会,菲律宾电话+63286324444；传真+63286362444www. adb. org 保留一些权利。出版于2023年。 出版物库存编号WPS230517 - 2DOI：http: / / dx. doi. org / 10.22617 / WPS230517 - 2 本出版物中表达的观点是作者的观点，不一定反映观点和政策亚洲开发银行(ADB)或其理事会或其代表的政府。 亚行不保证本出版物中包含的数据的准确性，也不对任何他们使用的后果。提到特定的fic公司或制造商的产品并不意味着他们得到亚行的认可或推荐，优先于未提及的其他类似性质的认可或推荐。 通过对特定领土或地理区域进行任何指定或提及，或使用“国家”一词在本出版物中，亚行不打算对任何领土或地区的法律地位或其他地位作出任何判断。 本出版物可在知识共享署名3.0 IGO许可证下获得(CC BY 3.0 IGO)https: / / creativecommons. org / licenses / by / 3.0 / igo /。通过使用本出版物的内容，您同意根据本许可证的条款。有关归属、翻译、改编和权限，请阅读条款和使用条款在https: / / www. adb. org / terms - use # openaccess。 本CC许可证不适用于本出版物中的非亚行版权材料。如果材料被归因对于另一个来源，请与该来源的版权所有者或出版商联系以获得复制许可。对于因您使用该材料而引起的任何索赔，亚行概不负责。 请联系pubsmarketing @ adb. org，如果您对内容有疑问或意见，或者如果您愿意获得不属于这些条款范围内的预期使用的版权许可，或获得使用许可ADB标志。 亚行出版物的更正见http: / / www. adb. org / publications / corrigenda。 Notes: 在本出版物中，“$”是指美元。亚行承认“中国”为中华人民共和国。 The亚行东亚系列工作文件是一个激发讨论和获得反馈的论坛东亚地区正在进行的和最近完成的研究和政策研究亚洲开发银行（ADB）的成员，顾问或资源人员。该系列涉及关键的经济和发展问题，以及与项目/计划有关的概念，分析或方法问题经济分析，统计数据和测量。该系列旨在增强对亚洲发展和政策挑战；加强亚行国家伙伴关系战略的分析严谨性和质量，及其次区域和国家业务；并提高统计数据的质量和可用性监测发展效益的发展指标。 The亚行东亚系列工作文件是一个快速传播的非正式出版物，其标题可以随后进行修订，以作为专业期刊上的文章或书籍中的章节发表。该系列由东亚部维护。 CONTENTS 表格、数字和方框iv ACKNOWLEDGMENTS 缩写 INTRODUCTION II.老年护理服务的准备战略发展计划 A.方法论和方法B.战略计划46 三.老年人护理服务的实施战略发展计划 A.战略方向1：提供老年人护理服务B.战略方向2：财务可持续性C.战略方向3：服务质量91011D.战略方向4：伙伴关系发展E.战略方向5：劳动力发展和培训1213 四、宜昌老年护理系统发展进展 15 A.老年人护理服务能力得到改善B.建立老年护理质量保证体系C.财务可持续性得到改善D.加强劳动力发展和培训E.老年人护理卓越中心成立1515161616 五、从宜昌学到的经验和教训17 A.国家战略和政策B.宜昌市政府的承诺和领导C.亚行的支持D.经验教训和建议 表格、数字和方框 TABLES 财务可持续性目标及其实施进展10 服务质量目标及其实施进展12 13伙伴关系发展目标及其实施进展 13劳动力发展和培训的目标及其实施进展 Figures 1亚行对老年人护理系统的技术援助和贷款支持2014 - 2024年中华人民共和国宜昌发展2 37养老服务战略发展计划的概念框架 48亚行与宜昌市政府在实施中的联合作用养老服务战略发展计划 5养老服务战略发展规划实施现状 亚行支持养老服务战略发展计划的积木19 BOX ACKNOWLEDGMENTS 这份工作文件是一个庞大的团队在2014年至2022年期间处理和在宜昌实施亚洲开发银行（亚行）技术援助和贷款项目中华人民共和国城市。作者要感谢温迪·沃克领导的亚行团队，Sofia Shakil, and Hiroko Uchimura who processed these projects and laid the coronstones for the长期参与。本工作文件得益于宜昌市的指导和支持市政府，特别是宜昌市财政局张爱平局长和宜昌市民政局杨庆山局长。 在亚行，作者还要感谢同行评审员Meredith Wyse的见解评论；以及东亚部的知识管理团队，特别是知识管理协调员Marivic Dela Cruz。手稿编辑是Cherry Zafaralla。 缩写 亚行HCBCLTCIPPP亚洲开发银行家庭和社区护理长期护理保险公私伙伴关系中华人民共和国技术援助宜昌市民政局宜昌市政府PRCTAYCABYMG I. INTRODUCTION 中华人民共和国（PRC）的人口老龄化是一个最新且迅速的现象。到2021年，其60岁及以上的人口已增长到2.64亿以上，占总人口的18.7%。1预计到2035年，这一比例将快速增长至30%。2然而，国家的养老体系还没有为如此剧烈的人口过渡做好准备。 自2000年代初以来，中国政府已开始发展三级老年人护理由家庭护理、社区护理和住宅护理组成的系统。家庭和社区护理(HCBC)是指基于社区的老年人护理设施，主要包括日托中心和家庭服务，以支持老年人在自己的居住地生活。住宅根据民政部在2020年提供的最新definition，护理是指为居住在住宅护理设施中的老年人提供全天候服务，至少10张床3除寄宿服务外，住宿护理设施通常还提供健康和护理服务和其他支持，取决于居民的需求。 然而，中国的养老体系发展一直不平衡，大多数investments made in residential care facilities and less investments on HCBC services. There is a lack of重点加强fi融资、质量管理和人力资源等领域，这些领域是提供优质服务的关键系统推动因素。2021 - 2025年的第十四个五年计划要求通过促进HCBC和住宿护理，加强残疾老年人住宿护理设施的能力，以及改善护理服务的可及性。4 宜昌是长江经济带湖北省西部三线城市, 2020年,宜昌有390万人口。5人口老龄化是宜昌面临的更为紧迫的挑战与同行城市相比。2020年中国第七次全国人口普查显示宜昌60岁及以上人口超过100万人，约占25.0%在该市总人口中，这显著高于全国水平(18.7%)和省级（20.4%）。 自2014年以来，亚洲开发银行（ADB）一直在支持宜昌市的养老系统通过长期参与和整体方法进行开发，从技术开始援助（TA）项目，以制定该市的长期战略计划。6TA支持宜昌市政府制定养老服务发展战略2016 - 2030年计划（以下简称战略计划）。接下来是两个投资项目，以支持在战略计划下确定的优先领域fi(图1)。 在制定战略计划时，与 YMG. These strategies include defining the roles of government, engagement the private sector and civil社会，提高长期护理质量，加强质量和安全监测，支持为HCBC提供信息技术平台，并开发老年人护理人力资源。TA聘请了YMG的相关部门，如民用机场、住房和城市发展、卫生、fiNance和教育。关于老年人供应和需求的广泛基线信息收集了护理，这对YMG来说是无价的，而当时老年护理行业刚刚新兴。YMG于2016年6月批准了fiNAL战略计划。 在2016年和2017年，亚行进一步批准了两个贷款项目，以支持确定的优先领域在战略计划中-包括额外的TA，湖北宜昌综合老年人护理示范项目，用于准备这些贷款项目。7 fi第一个贷款项目，公私伙伴关系(PPP)示范计划，以转变湖北宜昌提供养老服务（以下简称L3506），贷款金额为5000万元并主要支持两个住宅护理设施的建设和运营，HBC与医疗保健整合的不同方法。8这是fi第一个主权PPP相关贷款in the PRC that aims to transform the delivery of social services by local governments. As described inBox，该项目使用基于结果的贷款模式来建设YMG的开发能力，采购和管理透明的PPP，并为具有社会包容性的示范PPP提供fiNance，高效、优质的老年护理服务。9 Box:湖北宜昌公私伙伴关系示范项目 湖北宜昌养老服务转型 在该计划下使用公私伙伴关系(PPP)来(i)利用私营部门的提供优质服务的创新和管理技能，以及(Ii)缩小本地fi规模容量和不断增长的需求。吸引优质服务提供商，而不是开发商，宜昌市政府（YMG）提供了土地，并正在承担具有适当设计参数的老年人护理服务(ECS)设施的基础建设，而PPP合同将与私营部门一起执行，以充分装备、运营和维护ECS设施。特许公司向居民提供的服务当地的老年人社区满足不同程度的护理需求dependent older people. The PPP contract has provision for price review strategies to make ECS适用于低收入老年人。合同付款和/或罚款与具有特定fic关键性能指标的服务标准。 贷款还包括能力建设部分，以系统地建立YMG的能力在国家监管框架内优化PPP设计和实施。 资料来源：亚洲开发银行。中华人民共和国：公私伙伴关系示范计划湖北宜昌养老服务转型(3506 - PRC贷款)。 第二个贷款项目，湖北宜昌综合养老示范项目（以下简称L3767），贷款金额为1.5亿美元，旨在支持三级宜昌市养老系统通过提高养老服务的覆盖率和利用率。10The该项目包括四个组成部分：（i）通过发展16个社区老年人来改善HBC服务护理中心；(ii)通过建立痴呆症护理中心和信息通信技术平台，加强人力资源培训能力；(三)建立设施和服务，支持医疗保健和老年人护理的整合通过加强两家老年护理医院和一家老年人护理院；和(iv)发展YMG的养老和项目管理能力。 在亚行的支持下，宜昌显著推进了其养老系统，成为卓越的中国老年人护理。这份工作文件分析了亚行的干预措施为取得的成就做出了贡献，并总结了经验教训。第二节描述了战略计划的方法和关键要素，然后是第三节战略计划的实施。第四节总结了老年人护理方面的主要成就系统在宜昌，第五节分析了宜昌的经验教训，总结对未来的建议。 二.老年护理服务战略的制定 发展计划 A.方法论和方法 在宜昌市城市总体规划的基础上，制定了以证据为基础的战略计划和参与性方法，通过四个过程：（i）需求和供应评估，（ii）国际和国家最佳做法分析，(三)能力发展，以及(四)重点小组和工作组讨论（图2）。 1.需求和供应评估 进行了三项调查，以评估宜昌市老年人护理服务的需求和供给：（i）对1, 076名居住在社区的老年人进行需求评估调查；（ii）对519名居民