减少中国居民盐摄入的创新案例研究助推更健康的饮食行为解锁食品环境变化、政策支持、数据科学和传播策略四个维度的协同力量世界卫生组织西太平洋区域 助推更健康的饮食行为减少中国居民盐摄入的创新案例研究解锁食品环境变化、政策支持、数据科学和传播策略四个维度的协同力量世界卫生组织西太平洋区域 ©世界卫生组织 2023ISBN 978 92 9062 031 0部分版权所有。本作品可在知识共享署名——非商业性使用——相同方式共享3.0政府间组织（CC BY-NC-SA 3.0 IGO；https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/igo/）许可协议下使用。根据该许可协议条款，可对本文件进行非商业目的的复制、重新分发和改编，但须按以下说明妥善引用。使用本文件时，均不得暗示世卫组织认可任何特定组织、产品或服务。不允许使用世卫组织的标识。如对文件进行改编，则必须根据相同或同等的知识共享许可协议对改编后的作品发放许可。如果对本文件进行翻译，则应与建议的引用格式一道添加下述免责声明：“本译文不由世界卫生组织（世卫组织）翻译，世卫组织不对此译文的内容或准确性负责。内容以英文版原文为 准 。” 对于任何与许可证相关的争端，将按照世界知识产权组织（http://www.wipo.int/amc/en/mediation/rules）的调解规则进行调解。建议的引用格式。助推更健康的饮食行为：减少中国居民盐摄入的创新案例研究。马尼拉，菲律宾：世界卫生组织西太平洋区域办事处；2023。许可协议：CC BY-NC-SA 3.0 IGO。在 版 编 目（ C I P ）数 据 。1.氯化钠，膳食——用法与用量。2.健康促进。3.中国。I. 世界卫生组织西太平洋区域办事处。（ N L M 分 类 ：W B 4 2 4 ）。销售、版权和许可。购买世卫组织出版物，请登录http://apps.who.int/bookorders。提交商业使用请求和查询版权及许可情况，请登录http://www.who.int/about/licensing。欲获得复制世卫组织西太平洋区域出版物的许可，应向世卫组织西太平洋区域办事处出版办公室（Publications Office，World Health Organization，Regional Office for the Western Pacific，P.O. 专栏2932，1000，Manila，Philippines；传真：（632）521-1036；电子邮件：wpropuballstaff@who.int）提出申请。第三方材料。如果希望重新使用本作品中属于第三方的材料，如表格、图形或图像等，应自行决定这种重新使用是否需要获得许可，并从版权所有方获取这一许可。因侵犯本作品中任何属于第三方所有的内容而导致的索赔风险完全由使用者承担。一般免责声明。本出版物采用的名称和陈述的材料并不代表世卫组织对任何国家、领地、城市或地区或其当局的合法地位，或关于边界或分界线的规定有任何意见。地图上的虚线表示可能尚未完全达成一致的大致边界线。凡提及某些公司或某些制造商的产品时，并不意味着它们已为世卫组织所认可或推荐，或比其它未提及的同类公司或产品更好。除差错和疏忽外，凡专利产品名称均冠以大写字母，以示区别。世卫组织已采取一切合理的预防措施来核实本出版物中包含的信息。但是，已出版材料的分发无任何明确或含蓄的保证。解释和使用材料的责任取决于读者。世卫组织对于因使用这些材料造成的损失不承担责任。 目录前言...............................................................................................................................v致谢.............................................................................................................................vi1. . 营养：实现可持续发展目标的基石...........................................................................12. . 数字化下的中国食品环境.........................................................................................43. . 助推举措：促进健康饮食的创新方法.......................................................................54.. 主要发现.................................................................................................................75.. 在真实世界中推广助推干预：改变一小步，健康中国一大步...................................146.. 强化营养行动，促进人人享有健康..........................................................................17参考文献.....................................................................................................................21 v前言本手册从一项针对减盐的创新研究提取主要发现和洞见，可作为未来多部门参与、促进健康饮食干预项目的示范。SALT REDUCTION减盐 vi致谢本减盐创新研究由世界卫生组织（世卫组织）驻华代表处发起，通过来自中国疾病预防控制中心营养与健康所及清华大学的研究团队联合开展实施。我们谨向以下人士所作的技术贡献表示感谢，他们分别来自上述机构：丁钢强、刘爱玲和宋超（中国疾病预防控制中心营养与健康所），李文越、龙瀛和马悦（清华大学），以及陈仲丹、崔 、高力（Gauden Galea）、李贝思和苏沛（Paige Snider）（世卫组织驻华代表处）。我们感谢以下为本研究提供了宝贵意见和支持的专家以及世卫组织同仁们：谷一桢（北京大学），于石成（中国疾病预防控制中心），以及Eloise Jayne Adsett、Anna Biernat、Kimberly Chriscade、Olivia Law-Davies、Jun Nakagawa、潘洁兰（Angela Pratt）、Jargalan Tsogt和Juliawati Untoro（世卫组织西太平洋区域办事处）。此外，我们向来自外卖平台“饿了么”的苗虹、田西艳以及张舒涵表示感谢，她们为本研究在此外卖平台的开展提供了宝贵的支持。经费支持本研究由“决心工程”（Resolve to Save Lives）向世卫组织驻华代表处提供的项目经费支持，我们对此表示感谢。经费提供方未参与研究设计、数据分析以及研究产出撰写工作。 1要消除一切形式的营养不良，我们所面临的挑战与日俱增，而这些挑战在COVID-19疫情的影响下也愈发严峻。最新证据表明，2021年全世界超过31亿人无力负担健康饮食，比2019年增加了1.34亿人（1）。为了应对这一全球营养危机，我们需要采取有效和持续的行动。改善营养是全球发展的关键，并且与一系列可持续发展目标（Sustainable Development Goals）密切相关（2）。营养不仅是实现营养与多个可持续发展目标密切相关（2）膳食质量14水下生物13气候行动15陆地生物1无贫穷2零饥饿3良好健康与福祉4优质教育5性别平等8体面工作和经济增长10减少不平等12负责任消费和生产刺激对可持续生产相关食品的需求增进民生福祉，降低健康成本，提高生产力和未来收入潜力促进繁荣，减少饥饿，改善粮食安全降低一系列疾病的发病和死亡风险帮助女童和女性青少年发挥潜力，使其在学校和工作场所表现出色刺激生产力增长，减少患病的可能性帮助减少主要影响低收入人群的发育迟缓增加更健康食物的供给，应对营养不足及肥胖支持大幅削减温室气体排放...提高对可持续渔业相关食品的需求1. 营养：实现可持续发展目标的基石帮助提高认知发展，以及母亲和下一代的健康选择 2可持续发展目标2（消除饥饿，实现粮食安全，改善营养状况和促进可持续农业）的核心，也对实现可持续发展目标3（确保健康的生活方式，促进各年龄段所有人的福祉）贡献巨大——确保健康饮食和良好营养可以降低患非传染性疾病（non-communicable diseases）的风险（3）。中国面临着来自非传染性疾病的严重威胁。非传染性疾病导致的中国居民死亡占全部死亡人数的88.5%，且导致的疾病负担（伤残调整寿命年，DALYs）约占总疾病负担的84.9%（4，5）。高血压作为一种常见的非传染性疾病，其患病率在过去几年一直保持在较高水平：27.5%的中国成年人患有高血压，但仅11.0%的高血压患者血压得到了控制（4）。食盐是人们从膳食中摄取钠的主要来源。盐摄入过多会增加患高血压的风险，而高血压则是许多非传染性疾病的危险因素，如心血管疾病、中风和肾脏疾病等（6）。作为世界卫生组织（世卫组织）的会员国之一，中国认可到2025年将人群平均盐/钠摄入量相对减少30%的自愿性全球目标，以作为应对非传染性疾病的优先干预领域之一；同时，认可以2010年水平为基线，将高血压患病率相对减少25%的目标（7）。中国政府出台的《健康中国行动（2019-2030年）》也设定了高血压防控目标，并倡导到2030年将人均每日食盐摄入量减少至5克以下（8）。几代人形成的饮食习惯需要通过创新性、战略性的方法来教育、助推和改变。目前，中国居民每日人均烹调盐摄入量仍达9.3克（4），是世卫组织（9）和《中国居民膳食指南》（10）推荐摄入量（每日不超过5克）的近两倍。27.5%的中国成年人患有高血压，但仅11%的高血压患者血压得到了控制（4）。 3促进健康饮食，需要针对食品供应链和食品环境采取一系列组合行动（11）积极的环境及经济影响食品供应链安全和健康食品的购买和消费增加 不安全和不健康食品的购买和消费减少• 安全• 可负担• 可持续• 文化上可接受交叉领域贸易政策食品环境消费者行为健康饮食营养和健康得到改善组合行动• 限制针对和面向儿童的食品营销 • 营养标签• 食品和饮料配方改良• 公共食品采购及服务• 食品税及补贴• 食品营养强化• 食品安全推动食品体系健康转型的其他影响路径向人们提供健康饮食，包括含盐量更低的食品，需要多部门参与并采取系列行动，进而推动食品体系转型（11）。此外，我们也需要通过食品体系转型，改善食品的营养质量，以及提高更健康食品的可得性、可及性和可负担性。 4中国的食品环境正在迅速变化。伴随数字化大潮，中国的线上外卖平台规模迅速扩大，成为家外制备餐食的主要来源。从2020年至2022年间，线上外卖平台的用户增加了1.02亿，规模达5.21亿，占中国网民整体的48.8%（12）。然而研究表明，家庭外制备的饭菜往往更不健康，并且含盐量更高（13-15）。同时，外卖平台通常很少或者不提供营养信息，从而无法指导消费者做出更健康的食品选择。为了更好地了解消费者对减盐的知识、态度和认知，以及改变饮食习惯的意愿，世卫组织驻华代表处于2018至2019年间开展了一系列焦点小组访谈，随后又发放了覆盖城市和农村地区的线上调查问卷（16）。大多数受访对象表示知道减盐对健康的益处，并有意愿减少盐摄入。但他们指出，食用家外制备餐食使减盐变得更加困