2022年度寿险理赔服务报告

中国人寿保险股份有限公司China Life Insurance Company Limited中国人寿2022年度 寿险理赔服务报告2022 在不平凡的2022年我们见证了北京冬奥会的拼搏与超越我们喜迎党的二十大胜利召开我们经历了抗击疫情的温暖与感动我们体验了世界杯的速度与激情回首2022中国人寿始终坚持“以人民为中心始终坚定落实中央要求、主动响应人民的期盼追光而遇，沐光而行绰厉奋发，续前进 追“初心之光坚守“保险姓保”理念切实保护消费者权益，增强人民群众幸福感 2022年度理赔件数：1917万件各赔付责任94.14%占比3.14%1.92%0.8%死亡重疾医疗伤残及其他理赔金额：515亿元死亡：27.4%重疾：30.2%各赔付责任占比伤残及其他：医疗：38.8%3.6%豁免保单近8.7万件豁免保费近7.5亿元获赔率99.65%整体赔付时效0.43天小额理赔时效0.13天 1149万件移动理赔案件量累计近286亿元赔付金额超手机端即可报案并上传资料，提升理赔便捷度中国人寿寿险销售人员中国人寿团险APPe店理赔寿险福利多微信小程序智能化处理理赔案件近1400万件70%理赔智能化率超凭借强大的智能理算引擎，有效提升理赔作业效能 追“温度之光打造“快捷、温暖”理赔服务品牌用爱服务，让赔付更有温度 重大疾病一日赔2022年进一步扩展责任范围至部分心脑血管疾病赔付金额达赔付18.5万件85.8亿元同比增长7%同比增长10.8%特殊客户上门赔为有困难的特殊客户提供上门理赔服务超11.6万名赔付金额超4.9亿元客户√理赔直付便捷赔一部分地区，一站结算，出院秒赔超670万累计赔付金额人次约36.5亿元88件主动响应88件突发事件东航客机坠毁事故四川泸定县6.8级地震“7.16”四川绵阳暴雨山洪灾害“福景001”轮沉没事故湖南长沙电信大楼重大火灾事故乌鲁木齐火灾事故徐州经开区工地火灾 追“数据之光探究潜在风险从理赔数据看风险分布，防患于未然意外险医疗险重疾险 重疾险重大疾病出险原因分布男性18岁以下18-40周岁40-60周岁60周岁以上白血病甲状腺恶性肿瘤急性心肌梗死肺恶性肿瘤淋巴瘤急性心肌梗死肺恶性肿瘤急性心肌梗死脑恶性肿瘤肺恶性肿瘤甲状腺恶性肿瘤肠恶性肿瘤生殖细胞肿瘤肾衰竭肠恶性肿瘤胃恶性肿瘤肝和肝内胆管慢性缺血性骨病和软骨病肠恶性肿瘤恶性肿瘤心脏病女性18岁以下18-40周岁40-60周岁60周岁以上白血病甲状腺恶性肿瘤甲状腺恶性肿瘤肺恶性肿瘤甲状腺恶性肿瘤乳房恶性肿瘤乳房恶性肿瘤乳房恶性肿瘤脑恶性肿瘤肺恶性肿瘤肺恶性肿瘤肠恶性肿瘤系统性结缔宫颈恶性肿瘤宫颈恶性肿瘤甲状腺恶性肿瘤组织疾患生殖细胞肿瘤肠恶性肿瘤肠恶性肿瘤急性心肌梗死未成年人应格外关注白血病风险，远离各类致病因素成年人甲状腺癌患病率较高且男性更应关注心肺健康，女性多关注乳腺健康老年人中肺癌患病率较高，且需注意消化道疾病风险健康生活，定期体检，预防重疾风险 常见重疾的治疗花费区间恶性肿瘤20万-80万重大器官或造血干细胞移植术22万-50万冠状动脉搭桥手术10万-30万急性心肌梗死10万-30万终末期肺病10万-30万终末期肾病10万/年慢性肝功能衰竭10万／年（数据来源：中国精算师协会）重大疾病保险赔付金额分布一15%27%58%10万以上5-10万5万及以下面对高昂的重疾治疗开销提前配备足额的重疾保障才能在疾病来临时沉着面对 医疗险35.3%近5年赔付件数增长率超医疗险住院原因分布18岁以下18-60岁60岁以上呼吸道疾病消化道疾病脑缺血性疾病阑尾疾病糖尿病高血压病肠炎胆囊炎心脏病皮肤疾病高血压糖尿病儿童需更多关注呼吸道和消化道疾病风险成年人消化道疾病风险增大，且应健康生活，避免慢性病老年人应更多关注心脑血管疾病，规律生活百方医疗产品：保险金额高、保费相对低、责任覆盖厂人均保费人均理赔金额百万医疗68321877普通医疗保险2652166近三年来，续保百万医疗保险客户最多赔付最高赔付58次187万元 意外险意外险出险原因分布18岁以下18-60岁60岁以上意外溺水车祸摔伤车祸摔伤车祸高处坠落机械损伤意外溺水车祸是意外出险的高发因素需规范交通行为，保障出行安全未成年人预防溺水安全教育刻不容缓老年人需格外注意环境安全减少摔倒带来的严重后果意外保险身故及伤残赔付金额分布7%10%6%77%10万以上3-5万5-10万3万及以下 追“社会责任之光以大爱守护家国 APP适老化改造助力老人享受更便捷的理赔服务积极推动理赔流程无纸化大幅减少纸资源消耗量新冠疫情发生以来相关赔案累计超5100件赔付金额近6000万元草木蔓发，春山可望2023年，我们重整行囊再出发用科技加快理赔服务速度用真情提升理赔服务温度K