在第四次工业革命中为非洲提供有效医疗保健的战略弥合承诺和交付之间的差距兰德里·西涅2021 年 10 月 非洲增长倡议Landry Signé 教授是布鲁金斯学会非洲增长计划的高级研究员，也是雷鸟全球管理学院的常务董事和教授。致谢作者感谢 Brahima S. Coulibaly、Yvonne Mburu、Yab Boum、Nadine Kwebetchou 和匿名审稿人的深刻反馈； Christina Golubski、David Batcheck、Jeannine Ajello、Joshua Miller 和 Justine Hufford 负责编辑、设计和传播工作；和 Wilfried Youmbi、Dhruv Gandhi、Genevieve Jesse、Ritika Iyer、Payce Madden、Chelsea Johnson 和 Julia Goldstein 对研究和插图的贡献。特别感谢 Dean Sanjeev Khagram 出色的领导能力。布鲁金斯学会是一个致力于独立研究和政策解决方案的非营利组织。它的使命是进行高质量的独立研究，并在该研究的基础上为决策者和公众提供创新、实用的建议。任何布鲁金斯学会出版物的结论和建议仅是其作者的结论和建议，并不反映该机构、其管理层或其他学者的观点。本出版物由加拿大政府和加拿大外交、贸易和发展部（也称为加拿大全球事务部）提供支持。布鲁金斯学会致力于在其所有工作中提供质量、独立性和影响力。其捐助者支持的活动反映了这一承诺。 非洲增长倡议在第四次工业革命中为非洲提供有效医疗保健的战略：弥合承诺与交付之间的差距抽象的过去几十年来，对卫生保健的投资促进了非洲卫生结果的整体改善，但传染性和非传染性疾病的持续高发病率和高死亡率表明还有更多工作要做。现在，非洲的医疗保健行业具有巨大的潜力，可以从第四次工业革命 (4IR) 的投资和创新中受益，以弥合医疗保健承诺与交付之间的差距，包括利用人工智能 (AI) 和机器等颠覆性技术提供的解决方案。学习、大数据分析、3D 打印、物联网、自动驾驶汽车和无人机、云计算和区块链技术。事实上，对与健康相关的 4IR 技术的投资可能会带来巨大的商业回报，更重要的是健康结果，有助于保护基本人权（健康），同时促进经济繁荣和可持续发展。4IR 提供了高效且有效的方法来实施公共卫生措施，以改善医疗保健结果并以不同的成本、范围和可扩展性水平克服 COVID-19、埃博拉和其他广泛传播的疾病等危机。 例如，人工智能和移动技术提供数据收集工具以帮助进行接触者追踪、症状检查、爆发预测、漏洞追踪，以及用于医患互动和公共卫生信息活动的通信平台，而区块链解决方案可以保护隐私在通过匿名收集的数据对这些危机进行宏观分析期间。 基于云的平台使工人和学生更容易进行社交疏远，无人机和机器人为医疗机构和受感染的患者提供药品、医疗用品和膳食也是如此。 先进材料和纳米技术在快速诊断、治疗、监测和监测、疫苗以及新的、更有效的个人防护设备形式方面也发挥着关键作用。 量子计算支持快速计算，从而增强了应用程序的功能，可以加速药物发现、优化医院和医疗保健系统物流以及加快疫苗验证。 3D 打印允许可扩展地生产关键医疗用品，例如测试套件、口罩、安全眼镜和呼吸机组件，尤其是在数字设计可供公众使用的情况下。移动货币允许供应商无现金，热成像允许快速、非接触式发烧筛查。一个健康的社会对于稳定和经济改善至关重要：事实上，改善的健康结果会带来生产力的提高和更好的教育绩效，当然还有更长的预期寿命，因此，非洲各国政府应该利用医疗保健部门的第四次工业革命促进相关颠覆性和可扩展创新的开发和采用，以应对医疗人力资本短缺、医疗供应和设施短缺、基础设施和物流薄弱、患者体验不佳、护理效率和组织有效性等挑战。虽然各国的政策解决方案各不相同，但解决医疗保健挑战是一个共同目标，也是非洲实现可持续发展目标和非洲联盟 2063 年议程的核心。本报告首先讨论了非洲健康的主要趋势。其次，它探讨了有效医疗保健的反复出现的挑战和政策限制。第三，它提供了非洲医疗保健第四次工业革命的新兴技术和创新的趋势和说明。第四，它提出了七项有效的战略和政策选择，以弥合第四次工业革命与非洲医疗保健的承诺和交付之间的差距：1.委托一个国家 4IR 或数字健康战略工作组，该工作组将制定（并帮助成功实施）适应当地和国家背景的纵向和横向战略和机制，同时受益于国际创新和经验，以兑现医疗保健承诺； 非洲增长倡议2.参与“公私慈善伙伴关系”（4P）以促进风险分担并增加较小的地方卫生组织和创新者获得资金的机会；3.利用电子学习策略培训临床和管理医务人员及其相关人员，让他们做好正确使用更复杂技术的准备；4.利用技术平台和网络解决人力资本短缺问题来自海外侨民和非洲朋友的“数字大脑收益”；5.利用金融科技和数字健康创新来改善医疗保健的财务可及性并实现全民健康覆盖；6.让当地社区和“社区医疗保健领导者”参与进来，以加速 4IR技术采用、使用和效率；7.投资医疗设施电气化、开发数字基础设施和普及宽带互联网。在非洲成功实施有效的 4IR 和数字健康战略还需要初始和/或加速更广泛地推进技术的条件，例如大量投资以发展数字基础设施和宽带互联网的普遍接入，以及数字技术的系统和协同整合。跨越医疗保健领域的参与者和部门的技术。最终，应加速多方利益相关者合作和敏捷治理，以加强对传染病和非传染性疾病的准备和应对，以及在第四次工业革命背景下有效提供医疗保健的区域和国际合作。 非洲增长倡议在第四次工业革命中为非洲提供有效医疗保健的战略：弥合承诺与交付之间的差距内容I.简介 1II.非洲卫生保健的最新趋势 3III.卫生保健方面反复出现的挑战和政策限制非洲 ......................................................................................................................7IV.非洲医疗保健第四次工业革命的新兴技术和创新............................................................................................................................................. V.通过第四产业在非洲有效提供医疗保健的战略革命 ............................................................................................................18VI.最后考虑：加强第四次工业革命中有效医疗保健提供的准备和能力建设语境...........................................................24附录：第四次工业革命的颠覆性技术和解决方案在应对医疗保健挑战方面的新兴作用非洲 ......................................26参考文献 29 非洲增长倡议1在第四次工业革命中为非洲提供有效医疗保健的战略I.介绍最近的研究表明，改善医疗保健与经济表现之间存在正相关关系，1包括第四次工业革命在转变医疗保健、人力资本和经济发展方面的重要性。2 事实上，专家估计，在非洲医疗保健方面的额外投资（未来五年平均每年人均 21 至 36 美元）可以挽救 310 万人的生命，并在此期间产生超过 1000 亿美元的经济收益。3健康状况改善可延长预期寿命、提高教育绩效、增加储蓄和投资、减少债务和医疗保健支出，并提高生产力。事实上，世界卫生组织 (WHO) 估计，出生时预期寿命每增加 10%，年经济增长就会增加 0.4%。4因此，除了改善人类生活之外，投资于健康人口对于非洲的发展也至关重要。尽管在卫生保健指标方面取得了重大进展，但非洲，特别是法语国家的非洲，5在实现联合国可持续发展目标 (SDG) 3 方面落后于世界其他地区：“确保健康的生活方式，促进各年龄段所有人的福祉。”6 非洲国家面临众多医疗保健挑战，需要短期和长期创新解决方案，包括颠覆性技术和对整个系统的大规模投资。埃博拉和 COVID-19 等流行病的出现，以及艾滋病毒/艾滋病、肺结核、霍乱、伤寒、疟疾、脑膜炎、病毒性出血热和禽流感等疾病的高发病率和死亡率表明需要立即、长期- 为有效提供服务而进行的、互补的公共和私人协调和投资。由于非洲的大多数死亡是由传染病、营养不良或孕产妇和围产期挑战引起的，因此必须利用提供独特解决方案来解决这些不良健康结果（包括交付、可及性、质量、可负担性、有效性）的技术、人员、设施、基础设施、系统等）。此外，最近经济增长的上升表明非传染性疾病也相应增加，7 例如心血管疾病、糖尿病和癌症，颠覆性创新可以发挥作用。8尽管仅占世界人口的 17%，但该大陆现在承担了全球 24% 的疾病负担。9卫生系统能力低：总体而言，卫生保健工作者短缺，2015 年每千人只有 1.3 名卫生工作者（可持续发展目标的目标是每千人 4.5 名卫生工作者）。10为了成功解决这些缺点，非洲国家需要对医疗保健基础设施和教育进行可持续投资，以增强其国内提供医疗服务的能力。通过这种方式，非洲经济体、投资者和公司、公共卫生系统以及最重要的公民都可以受益1威尔（2014 年）。布鲁姆等。 (2019)。 UNECA、GBCHealth 和 Aliko Dangote 基金会（2019 年）。2Ndung'u 和 Signé(2020).3UNECA、GBCHealth 和 Aliko Dangote 基金会（2019 年）提到了世卫组织的工作。4世界卫生组织（2014 年，第 6 页）。5Yap Boum 和 Yvonne Mburu（2020 年）强调，与讲英语的非洲相比，讲法语的非洲在疾病负担方面面临三重惩罚：讲法语的非洲国家在非洲大陆承担着最高的疾病负担；他们在全球范围内获得的资金最低（西非的负担和资金比例为 29:1，而南部非洲国家为 3:1）；由于英语在全球健康领域占主导地位，他们受到不平等的服务，这影响了他们发表和讲述自己故事的能力6SDG 3 特别关注生殖、孕产妇、新生儿和儿童健康；传染性疾病;非传染性疾病 (NCD)、心理健康和环境风险，以及卫生系统和资金。7非传染性疾病正在成为非洲英语国家的主要死因，而传染性仍然是法语国家的主要死因（Boum 和 Mburu 2020）。8弗罗斯特和沙利文（2016 年）。9联合国（2019 年）。10世界卫生组织（2017a）。 2非洲增长倡议弥合承诺和交付之间的差距很大程度上得益于私营部门参与者的更多参与以及他们为卫生部门提供资金的能力。同样，第四次工业革命“以数字、生物和物理世界的融合为特征”11其开创性技术可以在改善医疗保健服务方面发挥作用。 4IR 创新不仅有望为医疗保健行业的发展开辟新途径，而且还有望带来变革性、挽救生命的社会影响。生物识别传感器等生物学和技术创新有可能彻底改变医疗保健和患者护理系统。 （附录 1 讨论了关键 4IR 技术在非洲的应用和优势——包括人工智能、大数据、物联网、区块链技术、数字健康、3D 打印、自动驾驶汽车和无人机。）此外，通过有意识的、协调的和对整个医疗保健系统采用系统的多利益相关方方法，4IR 的好处不仅限于技术本身。移动技术已经成为改善医疗数据和服务交付的平台。例如，乌干达在其公共卫生系统中使用 mTrac 进行数据报告、验证和分析，以及员工之间的交流。12 SMS for Life 计划是制药公司诺华与八个非洲国家之间的公私合作伙伴关系，通过使用移动电话跟踪和管理疟疾治疗药物和其他基本药物的库存水平，减少了初级卫生保健机构的药品短缺。13另一个例子是 Matiscope。 Matiscope 基于物联网构建而成，是由乌干达 Matibabu 公司