我国集采历程：从“杀价内卷”到“价值择优”的进化之路

集采这事儿，说起来其实挺有意思的——它不是一个一蹴而就的政策，而是经历了从试点探索到全面铺开、从单纯压价到规则不断优化的演进过程。我帮你梳理了一下，大致可以分为这么几个阶段：

一、萌芽期（2020年以前）：医院自主招标，进口品牌主导

在集采政策规模化之前，医疗设备和耗材的采购基本以医院自主招标为主，那时候进口品牌占据主导地位，价格体系也比较混乱，流通环节的溢价空间很大 【7】 。简单说，就是“渠道为王”的时代，谁跟医院关系好，谁就能卖得动货。

二、试点启动期（2020-2023年）：省级联盟集采陆续落地，国产替代初现

从2021年开始，医疗设备集采政策正式启动，省级集采试点逐步推开 【7】 。这一阶段有几个标志性事件：

• 吻合器集采率先破冰：2021年9月，湖南省率先启动腔镜吻合器集采，采购周期1年 【1】 。随后重庆八省采购联盟、江苏、福建十五省采购联盟等相继跟进，覆盖范围从手动产品扩展到电动产品 【1】 。
• 化学发光集采让国产企业尝到甜头：2021年安徽省诊断试剂集采落地后，迈瑞医疗在安徽的化学发光业务实现了超过85%的增长，成功突破空白三级医院35家，市占率提升至20%以上 【6】 。新产业也实现了短期内大型客户数量翻番的成绩 【6】 。
• 脊柱类耗材集采影响显现：2016-2022年我国脊柱类植入医疗器械市场规模CAGR为13.41%，但集采后增速明显放缓 【12】 。椎体成形耗材市场也经历了类似的走势 【11】 。

这一时期的特点是：集采覆盖范围逐步扩大，但进口品牌仍占优势，国产替代刚刚起步 【7】 。

三、深化扩围期（2024年至今）：集采进入“深水区”，规则全面迭代

2024年起，集采政策进入深化阶段，省级集采覆盖范围进一步扩大，政策明确“以量换价”与“国产优先”导向 【8】 。比如2024年福建MRI集采中，国产品牌采购量占比超过80%，成为市场主导 【8】 。2025年安徽7.0T MRI集采预算超12亿元，明确鼓励国产设备 【8】 。

但更重要的是，集采规则本身发生了质的变化：

从“唯低价论”到“价值择优” 。2026年开始，集采政策迎来关键纠偏——不再单一追求最低价中标，而是兼顾产品质量、供应稳定性、创新属性、临床口碑等多重维度，通过分组竞价、价格兜底、创新产品豁免、优质企业倾斜等机制，杜绝恶意低价抢标 【2】 。这意味着行业彻底告别“低价内卷死循环”，进入价值竞争时代 【2】 。

反内卷机制持续加码。以第12批集采为例，规则进一步优化：锚点在“最低报价”和“入围均价下浮一个标准差”之间取高值，避免最低报价干扰其他企业报价边界；如果最低报价比“入围均价下浮两个标准差”还低，虽然接受中选但不保证“量”，也不占用入围名额 【10】 。说白了就是：你可以报低价，但别想靠极端压价抢份额。

中成药集采扩大范围。2026年6月，第四批全国中成药联盟采购公布中选结果，纳入28个采购组89种药品，344家企业参与投标，308个产品中选 【5】 。这次集采同样遵循“稳临床、保质量、反内卷、防围标”原则 【5】 。

四、集采带来的产业影响

集采常态化带来了两个清晰的产业结果 【2】 ：

第一，行业集中度大幅提升。中小企业缺乏成本管控、规模化生产和合规体系优势，逐步退出公立医疗市场，市场份额持续向具备产能优势、质控体系完善的头部企业集中 【2】 。

第二，倒逼企业转型。企业被迫摒弃营销驱动思维，将资源向研发创新、工艺升级、精益生产倾斜 【2】 。比如2026年国家医保局发布的《手术和治疗辅助操作类医疗服务价格项目立项指南》，围绕3D打印、手术机器人等创新技术进行统一价格立项，引导“传统治疗”向“精准医疗”转型 【3】 。

五、未来趋势：冲击边际递减，规则趋于稳定

展望未来，集采仍将持续扩围，但对行业整体的冲击将呈现边际递减趋势 【3】 。一方面，集采已覆盖大部分主流高值耗材与IVD领域，后续新增集采主要针对市场体量相对较小的品类 【3】 ；另一方面，经过数年的探索与优化，集采规则框架已趋于稳定，AB分组、保底中选价、二次议价等机制的引入有效减少了无序竞争 【3】 。

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总结一下：我国集采历程可以概括为“从无到有、从有到优、从优到精”的三步走——从早期医院自主招标的粗放时代，到省级联盟集采试点的探索期，再到如今规则全面迭代、强调价值择优的成熟期。集采不再是简单的“砍价工具”，而是推动行业高质量发展的“筛选器”。对于企业来说，靠关系、靠低价的时代已经过去了，真正拼产品力、拼创新力的时代才刚刚开始。