欧盟/欧洲经济区流动人口在艾滋病毒、结核病、病毒性肝炎和性传播感染方面的预防、检测和治疗服务：可及性与获取情况

核心观点

欧盟/欧洲经济区（EU/EEA）移民在艾滋病、结核病和病毒性肝炎方面承受着不成比例的负担，这些感染与性传播感染（STI）共同影响相似的群体，并且可以通过类似的公共卫生措施来预防。结构性及社会性障碍，如法律限制、缺乏健康保险、语言障碍、污名化和歧视，持续限制移民获得医疗服务的机会，导致健康不平等加剧。

关键数据

• 流动人口疾病负担：2024年，29个EU/EEA国家中，移民占艾滋病诊断总数的47.2%，结核病病例的37.6%。模型数据显示，移民中乙肝病毒（HBV）患病率为2.7%，丙型肝炎病毒（HCV）为1.5%。移民在先天性梅毒病例中也占比较高。
• 预防服务可及性：29个国家中有26个将移民列为艾滋病预防重点人群，但只有16个建议为移民提供暴露前预防（PrEP），其中只有8个扩展至无证移民。76%的国家提供免费结核病感染检测，但仅41%为移民实施系统检测。34%的国家建议对移民接种乙肝疫苗，47%的国家免费向移民提供安全套和润滑剂。
• 检测和诊断可及性：90%的国家将移民列为艾滋病检测重点人群，但只有59%和64%的国家分别在乙肝和丙肝检测指南中提及移民。56%的国家将移民列为结核病系统性筛查的重点人群，但87%的国家报告在接触移民方面存在困难。83%的国家在社区和非政府组织提供HIV检测，但只有28%提供性传播感染（STI）检测。
• 医疗服务获取权：97%的国家为有身份记录的移民提供艾滋病和结核病治疗，但23%的国家对无身份记录移民有限制。17%的国家对无记录移民在乙肝和丙肝治疗方面有限制。97%的国家提供免费结核病治疗，但18%的国家对寻求庇护者和非正规移民存在重大挑战。

研究结论

尽管大多数国家已建立政策框架和服务体系，但在覆盖范围、一致性和可及性方面仍存在重要差距。需要加强监测，包括采用标准化指标和改进移民人口数据，以提升可比性，并为在EU/EEA范围内加强预防、检测和治疗工作提供信息。

行动优先事项

• 预防：提高对所有移民的预防服务可及性，扩大PrEP的资格标准，并提升移民的需求和接受度。
• 检测：扩大对移民的系统化结核病感染筛查规模，将针对移民的指导方针纳入肝炎检测政策，扩大用户友好型检测选项的可用性。
• 治疗：解决无证移民获取治疗的法律和财务障碍，加强寻求庇护者和非正规移民结核病照护机制的连续性，通过文化及语言定制化措施改善治疗转介和持续治疗。
• 通用：解决社会障碍，包括医疗保健环境中影响移民获得服务的污名和歧视，加强监测和数据系统，以捕捉针对移民群体的实施质量和覆盖范围。