国新健康机构调研纪要

国新健康保障服务集团股份有限公司（以下简称“国新健康”）是一家以医保综合管理服务为主的健康保障服务国有企业，业务覆盖28个省份的200多个地区，服务6亿多参保人，覆盖医保基金规模超过10000亿元。公司以构建中国健康保障服务体系、提供医保控费服务、医疗质量安全服务和药械监管服务为发展方向，依托医药卫生行业专业知识体系，以人工智能、大数据等先进技术为手段，打造专业化健康保障服务集团公司。

一、公司2026年半年度经营情况和未来工作展望 公司董事长李永华先生和总经理袁洪泉先生分别致辞和介绍，表示公司将继续深耕医保控费服务、提升数据服务能力、创新第三方服务模式，全力服务和支撑医保、医疗和医药“三医联动”改革。

二、公司财务数据情况介绍 公司财务总监金津先生汇报了2026年半年度财务数据情况。

三、互动交流环节

1. 健康服务业务：报告期内，公司健康服务业务收入实现较快增长，主要得益于慢病管理及健康管理业务持续推进。公司在山东地区的慢病管理业务持续推进，未来将继续做好现有项目精细化运营和服务能力提升。公司将推进AI等新技术与健康服务融合应用，探索“平台+数据”驱动的健康服务新模式。
2. 个人医保云建设：公司已取得阶段性进展，牵头编制个人医保云场景实施方案，并积极参与相关省市试点。未来将按照国家医保局统一部署，持续跟进实施方案后续批复和建设安排，加大研发投入，推进相关场景落地验证。
3. 门诊支付方式改革：公司持续开展门诊支付方式改革业务，已覆盖山东、辽宁、安徽、广西、黑龙江、河南等省（自治区）的20余个地区。未来将持续总结既有项目实践，优化门诊支付方式改革方案，拓展服务覆盖范围。
4. AI+医疗布局：公司已建成“天枢·三医”大模型和“灵犀”智能体平台，并在医保基金监管、医疗服务、医药监管、健康服务等领域形成应用。AI相关能力主要通过项目建设、软件及平台服务等模式实现落地。温州药品追溯码保理项目目前以试点验证为主，尚未开展收费，公司已围绕后续商业化路径与多家银行及医药企业开展沟通。
5. 医保数据要素：政策趋势显示医保数据资源开发利用正加快向医药创新、商保协同和智能化应用等场景拓展。公司正结合个人医保云、医保商保协同、真实世界研究等方向，积极探索医保数据的应用价值。未来将重点围绕“服务于人”和“服务于药”两个方向持续拓展医保数据应用场景。
6. DRG/DIP 2.0推进：各地DRG/DIP 2.0实施节奏存在差异，下半年政府端医保信息化招标节奏需结合各地实际招标进展综合判断。公司将持续跟踪重点区域政策落地和项目采购动态，注重以专业能力、产品能力和交付质量参与市场竞争。公司已全面适配国家医保局DRG/DIR 3.0分组方案。
7. 毛利率情况：上半年公司综合毛利率为-14.57%，数字医疗、数字医药板块毛利率下降，主要原因是人工成本相对刚性。下半年公司将强化人工智能赋能业务发展，优化业务结构，提升交付效率，严控非必要成本费用支出，推动公司改善毛利率水平。
8. 合同收入确认：截至2026年6月底，公司尚未履行完毕的合同预计可在年内确认的收入约为1.37亿元，其中数字医保业务收入约7,200万元，占比约52.6%。预计2026年收入确认仍将重点集中在第四季度。公司将在全力做好在手合同交付确收工作和商机转化的同时，加强业务管理，严控成本费用支出。
9. 收入扭亏：公司业务季节性特征明显，主要收入集中在第四季度。为实现扣非亏损收窄，公司需夯实传统业务基本盘，推动收入规模与质量双提升，加快创新业务拓展落地，培育高毛利业务增长点。通过传统业务提质增效稳住基本盘，创新业务放量增长打造第二增长曲线，推动扣非净利润持续改善。