关于乘客管理的快速科学建议：在安第斯病毒于邮轮MV Hondius爆发的背景下

关于乘客管理的快速科学建议 在“洪迪厄斯”号游轮上安第斯病毒爆发的背景下 2026年5月9日 关键信息 截至2026年5月9日，共有八例与“洪迪厄斯”号邮轮相关的安第斯病毒感染病例被报告，其中包括三名死亡病例和一名危重病人。 • 欧洲疾病预防控制中心已将船上所有人员列为高风险密切接触者，以便于离船和遣返。• 监测/隔离长达六周（42天）；第0天为2026年5月6日。高风险密切接触者：自我隔离，每日监测症状，出现症状时检测。低风险密切接触者：被动监测；出现症状时隔离并检测。 本文件为欧盟/欧洲经济区公共卫生专业人员就管理可能暴露于腺相关病毒（ANDV）的个体提供建议，包括： • 基于暴露程度定义接触分类标准，包括与有症状人员密切和长时间接触；• 接触者的识别、管理和监测，包括检测建议； • 为管理遣返乘客和机组人员、疑似和确诊病例及其接触者，在医疗和社区环境中采取适当的感染预防与控制（IPC）措施；以及 • 风险沟通、社区参与和错误信息的处理。 欧洲疾病预防控制中心快速科学建议发布声明：欧洲疾病预防控制中心发布快速科学建议以满足紧急或迫切的公共卫生需求，或快速回应外部请求。为适应加速的时间表，快速科学建议的开发过程和方法可能与标准评估和建议所使用的不同。已说明潜在局限性。 背景 2026年5月初，一艘航行于南大西洋的游轮上发现了汉坦病毒感染病例。截至2026年5月8日，共有八例与该游轮相关的病例被报告，包括三名死亡病例和一名危重病例。其中六例已通过实验室检测确认为安第斯病毒（ANDV）感染。此次疫情发生在游轮“MV Hondius”上，该游轮于2026年4月1日从阿根廷出发，航行于南大西洋，前往佛得角。船上共有来自23个国家的149名乘客和船员，另有30名乘客于4月24日在圣赫勒拿岛下船。 汉坦病毒是一类人畜共患病毒，主要通过接触受污染的啮齿动物排泄物传播给人类，通常经吸入传播。安第斯病毒尤其令人担忧，因为已有非常有限的人传人病例报告，主要发生在与有症状者密切、长时间接触后。潜伏期从一到六周不等。感染最初可能表现为发热、呼吸道和胃肠道症状，并可能迅速进展为重症或死亡。 鉴于与ANDV相关的人传人风险非常有限但已有文献记载，建议采取预防性措施进行接触者识别、登记、追踪和随访。 每个国家都可以根据当地流行病学情况、最新可用科学知识以及可用资源来调整其应对措施。 方法 本报告提供的信息基于： • 通过早期预警和响应系统（EWRS）以及传染病欧洲监测门户（EpiPulse）向欧洲疾病预防控制中心（ECDC）报告的数据，并与欧盟/欧洲经济区成员国及合作伙伴的沟通； • 与此次疫情相关的可用流行病学信息，包括各国当局的报告； • 关于汉坦病毒感染的同行评审出版物中的证据，包括ANDV传播、临床表现、感染预防控制措施等； • 与欧洲疾病预防控制中心（WHO）区域办事处、WHO总部的专家，以及公共卫生新兴、啮齿动物传播和动物源性病毒病原体欧洲参考实验室（EURL-PH-ERZV）的专家进行咨询。 局限性 一项全面的流行病学、微生物学和环境卫生学调查仍在进行中，目前关于病例的旅行史、登船前的风险暴露以及船上乘客和船员之间的接触情况等信息有限。环境样本采集和在船上广泛搜寻啮齿动物宿主将在西班牙进行。此外，文献中关于ANDV（诺如病毒）的人传人证据有限。 致谢 欧洲疾病预防控制中心（ECDC）感谢世界卫生组织欧洲区域办事处、世界卫生组织总部的合作，以及欧洲公共卫生新兴、啮齿动物传播和动物源性病毒病原体参考实验室（EURL-PH-ERZV）在制定本文件所提出建议方面的合作。 欧洲疾病预防控制中心快速建议 为此，在与世界卫生组织专家密切合作下，制定了以下病例和接触者定义。 病例定义 Case 疑似病例：指曾接触过存在确诊或疑似腺病毒（ANDV）病例的交通工具或曾到访该交通工具的人员，或自4月5日起与马自达Hondius乘客或机组人员有过接触，并且出现急性（或既往史）发热，同时伴有以下症状之一：肌肉酸痛、寒战、头痛、胃肠道症状（例如恶心、呕吐、腹泻、腹痛）或呼吸道症状（例如咳嗽、呼吸困难、胸痛、呼吸困难）。 疑似病例：指符合疑似病例诊断标准，且与实验室确诊或疑似腺相关病毒（ANDV）病例有流行病学关联的人员。 确诊病例：通过PCR或血清学检测实验室确诊的疑似或 probable病例。 非病例*：疑似或 probable 病例，通过 RT-PCR 或血清学检测 ANDV 阴性。 对那些在最后一次与疑似或确诊病例的潜在接触后的最大潜伏期内，进行了阴性检测，但随后出现符合疑似病例定义症状的非病例，应进行重新检测，并根据情况重新分类。 接触定义 联系 曾暴露于确诊或疑似汉坦病毒（ANDV）感染者，且在感染者具有传染性期间，通过接触与呼吸道分泌物、唾液、血液或其他体液暴露一致的途径发生接触的人员；包括： • 直接物理接触，包括接触唾液或其他体液（例如：照料、密切接触、共睡一床等）。• 近距离暴露，定义为在1至2米范围内累计超过15分钟（例如：面对面互动、共餐或其他社交聚会）。 • 在封闭或共用空间暴露（例如：船上的共用船舱、飞机座位邻近*等）。 • 在医疗场所的无防护暴露，尤其是在患者护理期间，以及实验室暴露。 接触者分类与管理 欧洲疾病预防控制中心 (ECDC) 建议采取基于风险的接触者追踪方法，即根据接触者与疑似或确诊病例的暴露程度对其进行分类。 随着船上流行病学调查的持续进行以及更多信息 becoming available，乘客的接触分类可能会进行调整，以便在确定其在国内进行自我隔离的方式时，并非所有人均被视为高风险。 在定义这些方式时，应考虑ANDV感染的潜伏期通常为两周至四周，特别是在暴露时间明确且较短的情况下。然而，暴露史可能并不明确，个体可能接触过多个潜在来源。因此，现有证据表明可能的潜伏期范围为七至四十二天（一至六周），因此进行长达六周的监测可以捕捉到所有可能的发病范围[2,3]。 调查暴露 为接触追踪和监测之目的，并基于对船上剩余乘客和船员进行的结构化访谈，开始自我隔离的Day 0可定义为： • 2026年5月6日，当时所有病例和有症状人员均已接受医疗疏散，并且当时船上还有公共卫生专业人员，他们核实了佩戴口罩和保持物理距离等措施的执行情况；但这需要满足一个前提，即在期间没有其他人出现与ANDV感染相兼容的症状。 • 与任何其他地方（例如航班上）的有症状或确诊ANDV病例的最后密切接触日期。作为预防措施，并出于谨慎考虑，建议从确诊或疑似病例报告症状开始前的两天内识别接触者。 • 下船日期，如果暴露风险持续到那一刻，且接触史不确定。这对于在圣赫勒拿岛下船的乘客来说很可能适用。 应始终执行，无论设置如何，尤其强调在患者护理前、中、后严格遵守手卫生。 患者应佩戴面部或呼吸防护用品。至少应使用防液体医疗/外科口罩（IIR型），或替代方案为呼吸器（例如FFP2）。患者转运应仅限于必要目的。 症状患者应安排单间居住。如无单间，应确保患者之间隔离，例如通过使用物理屏障。可考虑将具有相同确诊传染性病原体的患者集中安置。患者房间的门无需保持关闭。 对于可能产生气溶胶的流程，应考虑使用FFP3呼吸器，并在若可行，患者应在负压病房接受治疗。 在医疗互动过程中，应注意打开窗户，允许自然空气流通或确保通风而不进行空气循环。病区环境的清洁和消毒应根据设施隔离设置指南中规定的常规清洁程序和产品进行。 参与此类患者护理的医疗工作者应接受警惕性的症状监测。 船舶的环境清洁与消毒 船上清洁、消毒和废物处理操作有将沉积在表面、织物和封闭船舱空间中的干燥生物材料（包括体液和分泌物）雾化的风险。因此，所有清洁人员都必须采取空气传播预防措施。清洁和消毒程序应确保足够的“湿时”，并避免干扫。更多详细信息可参见世界卫生组织《船舶卫生指南》[6]。 应先进行常规清洁，然后使用对病毒有效的消毒剂或0.1%次氯酸钠进行消毒。与氯接触10分钟后，应用清水冲洗表面。对于可能被次氯酸钠损坏的表面，需先用中性洗涤剂清洁，然后用70%浓度的乙醇进行消毒，接触时间为10分钟。 风险沟通、社区参与、虚假信息管理 随着疫情的展开，不同受众的信息需求不断演变，谣言和错误信息的数量也在增加。在本节中，欧洲疾病预防控制中心（ECDC）概述了关于风险沟通、社区参与以及错误信息管理的建议。 风险沟通 根据欧洲疾病预防控制中心（ECDC）的威胁评估简报，风险沟通应针对不同受众，使用当地语言满足信息需求。随着乘客下船并遣返至各国，需与乘客、加那利群岛居民以及遣返国人口保持信息沟通。 乘客和机组人员 需要向乘客和机组人员提供清晰、书面或其他便于他们获取的格式的离船程序指导。这包括遣返期间的内部沟通计划（IPC）指导，以及如何监测症状的解释，以及在旅行期间和之后出现症状时应联系谁。还应该向乘客简要说明，此次疫情仍在受到媒体密切关注，不实信息仍在传播——这可能导致对他们的污名化。务必确保乘客和机组人员能够方便地联系到参与疫情应对的人员，以及可能的心理社会援助人员，以帮助他们应对当前情况。 一般人群接收船上乘客的国家应使用本国语言，并以非专业医学术语的方式，定期向公众提供流行病学情况更新。更新内容需明确说 明已知信息、未知信息以及公众面临的风险等级，并指出评估出的风险等级可能与公众感知的风险等级存在差异。 处理虚假信息 流言和错误信息往往伴随着传染病爆发——迄今为止，关于ANDV疫情的种种说法已在流传。重要的是要通过社交媒体监测来持续关注这些说法，也要通过与社区（例如特内里费岛港口或机场附近的居民）的对话来进行。了解公众的认知和担忧有助于精准进行风险沟通，并更好地回应关切。 针对虚假信息的科学证据表明，人们对虚假信息的相信程度受到多种因素的影响，例如对相关主题的既有知识和经验，以及对信息来源和世界观[7]的信任。消除（或 所谓“揭穿”（即通常所说的debunking）一个神话，因此需要更深入地了解目标受众，他们的普遍信仰体系以及他们信任的信息来源。如果带着同理心进行揭穿，表现出对他人信仰的理解，并清晰解释为什么错误信息是虚假的、为什么正确信息是真的[8]，那么揭穿可以奏效。重要的是，它最好由一个可信且受信赖的来源来传递[9]。为了促进正确信息的接受，揭穿的信息应该具有叙事上的连贯性[8]。另一种方法是预先警告人们他们可能会接触到错误信息（即预先揭穿prebunking），这已被证明可以增加人们对相信错误信息的抵抗力[8]。 社区参与 加那利群岛居民中潜在的动荡凸显了加强社区参与的重要性。社区参与不仅限于对公众的宣传，还可以通过进一步的协作来深化，从开展基础咨询开始，到例如通过收集风险沟通材料反馈等方式让目标人群参与进来。在此基础上，可以进一步发展社区参与，从参与疫情应对协作，甚至到共享疫情应对领导权[10]。虽然加那利群岛的居民被认为感染ANDV的风险较低，但他们至少需要被咨询和参与，以便他们的恐惧和担忧得到回应。 参考文献 1.欧洲疾病预防控制中心（ECDC）。游轮上的汉坦病毒相关疾病聚集性疫情：ECDC评估和建议。斯德哥尔摩：ECDC；2026年。可在https://www.ecdc.europa.eu/sites/default/files/documents/TAB-hantavirus-06052026.pdf获取。