全球疾病负担研究 2021 年主要发现
引言
全球疾病负担研究（GBD）2021 年调查了全球健康趋势，利用 328,938 个数据来源，揭示了跨年龄、性别、地区和社会经济群体的健康差距，强调了 COVID-19 大流行及其他健康挑战的影响。研究发现，由于 COVID-19 大流行，2019 年至 2021 年全球预期寿命下降了 1.6 年，其中墨西哥城、南非的夸祖鲁-纳塔尔和林波波省以及秘鲁和玻利维亚等地降幅最为显著。尽管疫情造成毁灭性影响，但长期来看，全球死亡率持续下降，1950 年至 2021 年预期寿命增加了 22.7 年。然而，COVID-19 大流行凸显了健康成果的脆弱性，需要持续警惕和准备。研究还探讨了人口趋势，包括全球生育率转变导致大多数国家到 2100 年将降至更替水平以下（每名育龄女性少于 2.1 个孩子），引发人口老龄化和移民政策及生殖健康权利保护的担忧。此外，GBD 2021 年还考察了非传染性疾病负担以及高血糖、药物滥用和肥胖等风险因素对健康结果的影响。尽管面临抗生素耐药性和气候变化等全球威胁，GBD 2021 年研究对全球健康未来持谨慎乐观态度，预测未来 30 年全球预期寿命将增加 4.6 年，若能公平解决关键风险因素（特别是颗粒物空气污染和高血糖、高体重指数等肥胖和代谢综合征相关风险），2050 年前有望实现更大健康改善。
核心观点与关键数据
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COVID-19 大流行影响
- 2019-2021 年全球预期寿命下降 1.6 年，最显著降幅出现在墨西哥城、南非部分地区及秘鲁和玻利维亚。
- 儿童死亡率在疫情期间持续下降，但 5 岁以下儿童死亡率地区差异显著。
- 84% 的国家和地区在疫情期间预期寿命下降。
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生育率与人口增长
- 大多数国家到 2100 年将降至更替水平以下生育率（每名育龄女性少于 2.1 个孩子）。
- 2100 年超过一半婴儿将出生在撒哈拉以南非洲，其中以西非和东非为主。
- 仅 6 个国家预计到 2100 年生育率将高于更替水平。
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预期寿命与死亡原因
- 1990 年以来全球预期寿命增加 6.2 年，主要得益于腹泻和下呼吸道感染死亡率下降，以及 55 岁以上人群中风、癌症和缺血性心脏病死亡率下降。
- COVID-19 彻底打断了许多地区的健康改善进程。
- 糖尿病和肾脏疾病成为全球健康的主要威胁。
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疾病负担
- 2010 年以来全球疾病负担下降 14.2%，但 2019-2021 年因 COVID-19 疫情回升。
- 59 个国家和地区健康预期寿命显著提高。
- 糖尿病是调整年龄和人口规模后健康损失增长最快的疾病。
- 2021 年全球疾病负担的首要原因是 COVID-19。
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风险因素
- 高血压、吸烟和高血糖是全球和各社会经济指数水平的主要风险因素。
- 2000 年以来，与高体重指数和高血糖相关的疾病负担分别上升 16% 和 8%。
- 儿童和孕产妇营养不良负担快速下降，尤其是在社会经济指数较低的地区。
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疾病负担预测（至 2050 年）
- 预计 2022-2050 年全球预期寿命将增加 4.6 年，即使考虑气温上升。
- 预期寿命增长最快的地区是撒哈拉以南非洲。
- 传染病、孕产妇营养和新生儿疾病负担将下降，非传染性疾病负担将上升。
- “改善行为和代谢风险”情景下，2050 年全球疾病负担将减少 13%。
研究结论
GBD 2021 年研究显示，尽管全球健康取得持续进展，但 COVID-19 大流行暴露了健康成果的脆弱性，需要加强全球健康治理和应急准备。未来健康改善的关键在于公平解决高体重指数、高血糖、空气污染等风险因素，尤其是通过改善行为和代谢风险，有望进一步缩小国家间健康差距，实现更广泛的健康公平。
