国家预防和控制行动计划：抗微生物耐药性

肯尼亚政府于2023年9月发布了《防止和遏制抗菌药物耐药性的国家行动计划（2023-2027）》，旨在应对日益严峻的抗菌药物耐药性问题。该行动计划基于“同一健康”方法，强调多部门协作和跨部门协调，以实现以下六大战略目标：

1. 加强治理和协调机制
建立国家及县级层面的“一健康”协调机制，包括国家抗菌药物治疗管理跨部门委员会（NASIC）及其技术委员会（NASIC-TC），并设立AMR联络官和秘书处，以协调各部门和层级间的合作。

2. 提高对耐药性的认识和了解
通过有效的沟通、教育和培训，提升公众和专业人员对抗菌药物耐药性的认识，特别是在医疗、农业、畜牧业和水产养殖领域。

3. 加强监测和研究
建立和强化监测系统，以了解耐药病原体模式、趋势和抗菌药物使用情况，并加强实验室能力建设，为制定循证政策提供数据支持。

4. 降低感染发生率
通过有效的卫生、清洁和个人防护措施，减少感染发生率，特别是卫生保健环境中耐药性感染的传播，并推广疫苗接种和良好农业实践。

5. 优化抗菌药物的使用
制定和实施抗菌药物管理（AMS）策略，减少不必要的抗菌药物使用，确保药品质量和可及性，并加强监管和供应链管理。

6. 加速可持续投资
制定抗菌药物耐药性应对能力的可持续投资经济案例，增加对新型药物、诊断工具、疫苗和其他干预措施的研发投入。

实施框架
政府承诺制定政策、战略和法律框架，整合各项目或机构的力量，并通过NASIC秘书处协调国家和县级层面的实施工作。CASIC作为县级协调机制，负责批准预算、资源动员和县级NAP的实施。

成就与挑战
《国家行动计划1.0》（2017-2022）取得了一系列成就，如建立治理机制、改进监测结构、提高意识和知识等，但也面临资金有限、跨部门合作困难、实验室能力不足等挑战。

关键数据和研究结论

• 撒哈拉以南非洲地区耐药性负担最高，但数据匮乏，影响有效控制。
• 动物生产中抗菌药物使用水平高，加剧了AMR问题。
• 肯尼亚耐药性细菌趋势上升，大肠杆菌对四环素的耐药率超过60%。
• 需要紧急采取协调一致的“同一健康”行动，以避免AMR危机。

监测与评估
制定监测与评估框架，两年后进行中期评估，2027年进行期末评估，以确保行动计划的有效实施。