肯尼亚国家行动计划对抗菌素耐药性检查的进展人类健康部门抗菌素耐药性策略信息和行动简短系列 肯尼亚国家行动计划对抗菌素耐药性检查的进展人类健康部门抗菌素耐药性策略信息和行动简短系列 肯尼亚抗微生物药物耐药性国家行动计划：审查人类卫生部门的进展（抗微生物药物耐药性政策信息和行动简介系列）ISBN 978-92-4-006268-9(电子版本)ISBN 978-92-4-006269-6(打印版)©2022年世界卫生组织保留部分权利。本作品可在知识共享署名下获得-非商业性相同方式共享 3.0 政府间组织许可证（CC BY-NC-SA 3.0 IGO;https://creativecommons.org/许可/ by-nc-sa / 3.0 /)。根据本许可的条款，您可以复制、重新分发和改编作品以进行非商业性目的，前提是作品被适当引用，如下所述。在对本作品的任何使用中，都有不应暗示世卫组织认可任何特定组织、产品或服务。用途不允许使用世卫组织徽标。如果您改编作品，则必须根据相同或等效的知识共享许可。如果您创建此作品的翻译，您应该添加以下免责声明以及建议的引用：“此翻译未创建世界卫生组织（世卫组织）。世卫组织对此的内容或准确性概不负责译本。英文原版应为具有约束力的作准版本”。任何与许可证引起的争议有关的调解均应按照世界知识产权组织的调解规则（http://www.wipo.int/amc/en/中介/规则/)。建议引用.肯尼亚抗微生物药物耐药性国家行动计划：审查肯尼亚在《抗微生物药物耐药性》方面的进展人类卫生部门。日内瓦：世界卫生组织;2022年（抗微生物药物耐药性政策）信息和行动简报系列）。许可证：CC BY-NC-SA 3.0 IGO。Cataloguing-in-Publication (CIP)数据.CIP 数据可在 http://apps.who.int/iris 获得。销售、权利和许可.关于购买世卫组织出版物，见 http://apps.who.int/bookorders。自提交商业用途请求以及有关权利和许可的查询，请参阅 https://www.who.int/版权。第三方材料.如果您希望重复使用本作品中归属于第三方的材料，例如表格、图形或图像，您有责任确定是否需要许可用于重复使用并获得版权所有者的许可。因以下原因引起的索赔风险对作品中任何第三方拥有的组件的侵权完全属于用户。一般免责声明。此处使用的名称和材料的呈现方式出版物并不意味着世卫组织对任何国家、领土、城市或地区或其当局的法律地位，或与划界有关的法律地位它的边界或边界。地图上的虚线和虚线表示这有可能尚未完全达成一致。提及特定公司或某些制造商的产品并不意味着它们由世卫组织认可或推荐，而不是其他性质类似但不是提到。除错误和遗漏外，专有产品的名称由最初的大写字母。世卫组织已采取一切合理的预防措施来核实本文件所载信息。出版。但是，已发布的材料在分发时不提供任何形式的保证，无论是明示或暗示。材料的解释和使用的责任在于读者。在任何情况下，世卫组织均不对因使用核武器而造成的损害负责。 内容内容34v确认首字母缩写词和缩写词执行概要711. 概述2. 健康和AMR在肯尼亚3.午睡对AMR的地位4. AMR治理和协调机制5. AMR的意识和知识6. 监测、实验室和诊断能力7. IPC、清洗和免疫8. 访问和最佳使用抗菌素9. 研发14579121416171910. 加快实施抗微生物药物耐药性国家行动方案的主要结论参考文献表和数据列表表1。卫生保健工作的概述26图1所示。治理结构在肯尼亚AMR策略表2。卫生保健工作的概述103 确认这份出版物是由杰西卡·克雷格马克斯·凡·Wijk Erta Kalanxhi,琴琴Yu,国企奈和Jyoti Joshi是一个健康信托——世界卫生组织的合作中心与里贾纳一起对抗微生物药物耐药性Munyiva Mbindyo(世卫组织国家办事处、肯尼亚),沃尔特•富勒(世卫组织非洲区域办事处)Breeda Hickey, Anand Balachandran NienkeBruinsma和萨拉·波林(总部)。世卫组织感谢以下同事的贡献:•艾伦·阿泽格勒（农业、畜牧业部、肯尼亚渔业和合作社)••雷瓦蒂·贡图鲁（肯尼亚阿迦汗大学医院）恩丁达·库苏（美国国际开发署）开发(美国国际开发署)、肯尼亚)••伊曼纽尔Tanui(肯尼亚卫生部)伊芙琳Wesangula(卫生部、肯尼亚)。四世 首字母缩写词和缩写词AMC抗菌消费抗菌素耐药性抗菌药物管理抗菌药物使用AMR自动对盘及成交系统阿姆河AST抗菌药物敏感性试验访问、观察、储备意识到科(s)县抗菌管理跨部门委员会(年代)疾病预防控制中心CPD新型冠状病毒肺炎EML疾病控制和预防中心持续专业发展冠状病毒病基本药物清单差距疫苗和免疫全球联盟玻璃GNI全球行动计划疫苗和免疫全球联盟,疫苗联盟全球抗微生物药物耐药性监测系统国民收入总值海卫生保健相关感染B型流感嗜血杆菌感染预防和控制肯尼亚先令HibIPCK ShKAP知识、态度和实践v 肯尼亚抗微生物药物耐药性国家行动计划：审查人类卫生部门的进展KEMSAKI肯尼亚权威医疗用品关键线人纪伊(s)机电关键线人面试(年代)监测和评价measles-containing疫苗耐多药”耐多药MTaPS午睡药品、技术和制药服务国家行动计划NASIC全国抗菌药物管理跨部门委员会非政府组织非政府组织现款支付的OOP场外在柜台PCV肺炎球菌结合疫苗研究和开发研发SOP标准操作程序肺结核结核病TrACCSTWG三方AMR国家自我评估调查技术工作组UHC全民医疗保险联合国儿童基金会美国国际开发署WAAW洗谁XDR联合国儿童基金会美国国际开发署世界抗菌意识周水、卫生和环境卫生和个人卫生世界卫生组织广泛耐药6 执行概要执行概要2017年,肯尼亚政府公布了预防和遏制国家行动计划抗菌素耐药性的AMR(午睡)(1).该计划涵盖2017-2022年期间，基于：关于以前对该国抗微生物药物耐药性负担和应对措施的情况分析。国家行动方案非常一致与世卫组织的抗菌素耐药性全球行动计划在AMR (GAP)(2),概述了多部门和“同一个健康”政策和干预措施，并为各种政策和干预措施分配关键作用和责任利益相关者。该国的抗微生物药物耐药性治理包括国家和县级;国家抗微生物药物管理机构间委员会（NASIC）正在运作并定期举行会议;和47个县中有8个县成立了县抗菌药物管理机构间委员会(科)。肯尼亚为解决这一问题奠定了良好的基础抗微生物药物耐药性，但现在需要扩大和支持努力产生可持续的影响。积极监测进展情况通过监测和评估（M&E）框架。国家抗微生物药物耐药性战略的一项重要发展是建立了国家监测网络用于人类健康中的抗微生物药物耐药性。但是，额外的财务和需要人力资源来加快这一进展减轻对外国捐助者援助的严重依赖，从长远来看，这是不可持续的。努力开发国家行动方案的下一次迭代正在进行中，其基础是评估当前进展。就像许多人的情况一样国家，冠状病毒病（COVID-19）大流行许多AMR-related活动的负面影响。然而，作为大流行的一部分，广泛的支持加强感染预防和控制应对措施(IPC)能力。全国疫苗接种率很高，但并非所有疫苗已达到90%覆盖率的国际目标。由于其经济增长，肯尼亚有望从获得全球疫苗免疫联盟（一种公私合营疫苗）支持的资格联盟伙伴关系，因此将过渡离开依赖外国捐助者进行国家疫苗接种计划。该国将全额资助其免疫接种到2027年制定计划。从2015年到2019年，肯尼亚的经济实现了平均每年4.7%的广泛增长，大幅减少贫困，估计2019年为34.4%，贫困线为1.9美元/天（4）。总预计2022年国内产品增长5.0%，贫困率在之后恢复了下降趋势疫情期间上升较早（4）。全球疫苗免疫联盟的资格支持基于国民总收入（GNI）减去或在过去 3 年中等于 1630 美元;肯尼亚的3年制2020年资格组的平均国民总收入为1480美元(5).2018年,肯尼亚政府开发了提高抗微生物药物耐药性意识的传播策略和知识。此后，政府一直支持周期性的AMR意识和知识活动专注于谨慎使用抗菌素 （AMU）。为了实现这些活动的全部影响，这将是有益的将M&E部分纳入这些活动。而政府已设定目标，将抗微生物药物耐药性纳入对人类和动物卫生提供者的在职培训，大多数人员尚未接受这种培训。在人类卫生部门进行AMU监测通过点流行率调查。抗菌消耗 （AMC） 数据是从过去 3 年的国家监管机构。在添加、处方实践和适当的抗生素在选定的卫生保健环境中监测使用情况。这抗菌剂处方销售法规由合格的卫生专业人员仅对范围有限，并且周围存在持续的挑战药品的质量。的频率和影响抗菌药物的缺货情况尚不清楚。期间2021年世界提高抗菌素认识周（WAAW），卫生部推出了一本临床医生手册，提供信息以指导临床诊断和治疗。在卫生部的领导下以及农业、畜牧业、渔业和合作社，国家抗菌剂管理机构 （AMS）已经制定了综合计划，包括综合监测和评估系统人类、动物和环境领域的活动卫生部门。截至 2021 年，有 12 家人类卫生机构担任抗微生物药物耐药性监测点，并与国家抗微生物药物耐药性相连监测系统和数据库;然而，只有六个工厂积极提交抗微生物药物耐药性数据。卫生部旨在将大约 30 个设施连接到国家到2022年底，AMR监测系统和数据库。动物卫生部门的抗微生物药物耐药性监测于5月开始2021 年，有六个实验室向单独的实验室报告数据国家数据库。截至2016年，肯尼亚66%的医疗机构获得清洁水源，86%的人能够获得改善卫生条件（3）。肯尼亚有国家IPC咨询委员会;2021年,肯尼亚更新和发布国家IPC战略计划。最近的情况分析发现IPC政策和指南完全到位四级（县以下医院和中型私立医院）医院）和五级（县级转诊和大型）私立医院）设施。所有47个县都已成立县级IPC咨询委员会。IPC咨询委员会成员也是AMR委员会的一部分，创建这两个结构之间的联系。研发（R&D）的主要优先事项有已确定为该国（6）。它们包括即时诊断、研究的开发分子机制来通知开发新的抗感染治疗和增加社会关于如何使AMS计划更多的科学研究可持续的。几个学术和医疗机构在肯尼亚开展抗微生物药物耐药性研究，以及其他国际支持研究活动的努力正在进行中。7 肯尼亚抗微生物药物耐药性国家行动计划：审查人类卫生部门的进展重要发现未来AMR加速缓解气候变化的努力在肯尼亚利用诊断和提供者微生物检测在临床决策提高合理使用抗菌素。5.考虑扩大抗菌素耐药性监测午睡对AMR状态对社区层面的设施级监测。需要:6.解决缺乏诊断和实验室设备,频繁缺货的关键实验室试剂和耗材。1.确保足够的和持续的国内资金AMR实现国家和午睡县级。7.考虑在国家行动方案预算中为诊断提供资金。2.地址AMR作为一个跨部门公共卫生挑战和链接AMR其他健康计划,政策和预算,比如通用的健康覆盖、艾滋病毒/艾滋病、结核病、疟疾、免疫和紧急/大流行准备,利用资源和最大化的影响。IPC、水、环境卫生和个人卫生(洗)免疫接种需要:1.确保无缝过渡到可持续的常规免疫接种的国内融资计划到2027年,增加覆盖范围疫苗的90%。3.通过参与式方法,开发和支持下一次迭代的AMR午睡基于回顾当前小睡的进步和挑战。2.地址在减轻AMR疫苗的作用的下一个迭代计划。4.确保将与抗微生物药物耐药性相关的干预措施纳入3.实现卫生保健相关感染(HAI)国家卫生战略。2030年20设施监测。4.维持投资加强清洗AMR治理和协调机制社区和卫生保健设施。需要:访问和最佳使用抗菌素1.进一步加强沟通,县和国家AMR之间的协作治理结构通过正在进行的工作的发展和实施一个机电系统。需要:1.对建立和继续工作实现国家阿姆河/ AMC监测系统平台。意识和知识2.增加分配人力,财务和教育支持药品监管权威来帮助医生处方的实施抗菌素的销售合格的卫生保健专业人士以及定期评估药品质量,包括抗菌素。需要:1.维持正常AMR意识和知识确保活动和添加一个机电组件努力是有效的,解决关键的差距。2.进