全球总览及中国大陆地区趋势解读
摘要
- 全球通胀持续降温，但部分国家和地区仍面临较高通胀水平，尤其拉丁美洲、非洲和中东地区。
- 北美预计名义医疗通胀率将高于2025年预测值，达到9.3%，是同比增幅最高的区域。
- 亚太地区预计名义医疗通胀率将高于2025年预测值，达到11.3%，净医疗通胀率增幅高达60个基点。
- 2026年全球平均医疗成本通胀率预计将达9.8%，延续逐年递减的趋势，但首次回归个位数增长区间。
- 亚太地区约三分之一市场预计2025年的医疗通胀率将略有下降，得益于医疗使用率的温和增长和健康促进计划的实施。
- 欧洲受益于年度通货膨胀率下降，2026年医疗通胀率预计为8.2%，低于2025年的8.9%。
- 中东与非洲地区净医疗通胀率同样高于去年，但名义医疗通胀率预计将低于去年。
- 拉丁美洲和加勒比地区的医疗成本增速预计将小幅放缓，2026年名义医疗通胀率预测值为10.2%。
外派人员保险医疗趋势
- 国际健康保险已成为外派人员最普遍享有的福利，79％的外派员工正在使用该保障。
- 英美保单持有人所在区域呈现相似性，2026年预期名义医疗通胀率为11%，而亚太和中东地区通常趋势更高，达到15%。
- 部分高成本国家及地区作为外派人员主要目的地，其医疗费用水平将直接影响保险计划的理赔经验值与保费定价。
- 企业持续将成本管控作为员工福利计划的核心重点，积极探索创新福利策略，如远程诊疗、心理健康及物理治疗等虚拟医疗服务。
影响医疗通胀率的因素
- 肌肉骨骼类疾病于本年度首次进入前五位，反映出受此类问题困扰的人群比例显著上升。
- 心血管疾病预计仍将是2026年医疗计划成本的首要驱动因素。
- 高血压本身既属于高发疾病，又是其他疾病的首要风险因素。
- 缺乏运动与营养不良位列三大风险因素的第二、三位。
- 肥胖在风险因素中的影响持续上升，目前已攀升至第四位。
GLP-1类药物全球兴起
- GLP-1及其同类药物已在超60％的受调研国家获批用于临床治疗。
- 该类药物对整体处方药成本的增长产生重要影响，抗糖尿病药物已位列费用最高的五大药品品类。
- 部分市场GLP-1及其同类药物平均贡献了约10％的医疗趋势增长率，部分市场这一比例甚至高达25%。
结论
- GLP-1药物对改善全民健康具有重大潜力，但并非适用于所有员工群体。
- 领先雇主如何应对不断攀升的成本？
- 将重心集中于与保险公司及其他服务商展开强硬谈判。
- 推行全球与本地健康促进计划、采用弹性福利、引入或提高员工成本分摊比例、削减低价值福利、调整全球或本地资金配置方式、缩减高成本福利以及修改福利资格规则。
- 健康福利计划再度成为企业首选的成本管控策略。
- 弹性福利计划正日益成为全球层面管控医疗成本的主流手段。
中国大陆地区医疗通胀趋势解读
- 医疗通胀的定义：受到单次就医成本和就医行为两大因素的影响。
- 基于卫生统计数据的中国医疗通胀率：
- 2015-2019年：年化医疗通胀达8.9%。
- 2020-2022年：医疗通胀仅3.5%。
- 2023年以后：预计2025年医疗通胀会在集采“反内卷”以及就诊行为回归常态的带动下恢复正常水平。
- 中国医疗通胀率的驱动因素的分析：
- 次均费用：门诊次均费用呈逐年上涨趋势，住院费用在DRG/DIP控费下于2021年开始回落。
- 使用率：长期来看，随着人口老龄化、医疗技术进步等因素呈逐年上涨趋势，2020-2022年中途受疫情回调，2023年疫情放开后迅速反弹。
- 未来趋势判断：
- 怡安认为，疫情期间就诊的反弹已在2023年全年充分释放，2024-2025年在医改政策红利与呼吸系统感染高峰回落的背景下呈现阶段性的温和增长态势。
- 展望2026年，随着慢性病管理压力上升、创新药械加快应用以及集采“反内卷”等政策因素叠加，医疗成本将重回常规上行通道。
- 2026年中国医疗通胀率为7.8%。
驱动因素
- 老龄化与疾病谱之变驱动医疗成本的持续上升。
- 集采红利显现，而控费压力未减。
- 创新药物借“双目录”加速渗透支付端。
- 慢病防控迈向预防为主新阶段。
- APG（Ambulatory Patient Groups门诊病例分组）——支付方式改革迈向门诊端。
- 打通商保实时报销，正在重塑就医与理赔体验。
