低碳、适应气候变化的医疗保健供应链：高级医疗保健气候行动原则#3（英）

三级高层次医疗保健气候行动原则 乔什·卡里纳尔，朱利安·普伊勒，文森特·布雷廷，南希·贝耶勒，威尔·克拉克，马修·林利，黛安娜·皮科尼，布莱恩·赖利，迪内什·阿罗拉，爱德华多·班宗，本·科格伦 亚洲开发银行可持续发展工作论文系列 亚洲开发银行可持续发展工作报告系列 低碳、气候韧性医疗卫生供应链：高级医疗卫生气候行动原则#3 乔什·卡里纳尔，朱利安·普伊勒，文森特·布雷廷，南希·贝耶勒，威尔·克拉克，马修·林利，黛安娜·皮科尼，布莱恩·赖利，迪内什·阿罗拉，爱德华多·班宗，本·科格伦 乔什·卡尔林器，全球合作伙伴关系总监，无伤害医疗保健（HCWH）；威尔·克拉克，国际供应链高级总监，HCWH；黛安娜·皮科尼·马利亚，国际气候总监，HCWH；娜奥米·贝耶勒，高级原则医疗保健气候行动工作文件系列执行编辑 113号 | 2025年12月 朱利安·普伊尔，气候与健康团队负责人，Unitaid；文森特·布雷坦，Unitaid气候与健康总监；马修·林利，Unitaid高级资源动员经理。 ADB可持续发展工作组The论文系列展示正在进行的研宄数据，以鼓励交流思想，并征求关于亚洲及太平洋地区发展问题的评论和反馈。所表达的观点是作者的观点，并不一定反映亚洲开发银行或其董事会及其所代表的政府的观点和政策。 爱德华多·班宗，卫生总监，亚洲开发银行（ADB）社会与人类发展部第3部门；迪内什·阿罗拉，ADB首席卫生专家；布赖恩·莱利，ADB卫生专家；本·科克兰，ADB顾问 知识共享署名 3.0 国际组织许可协议（CC BY 3.0 IGO） © 2025亚洲发展银行ADB路，马尼拉市，菲律宾马尼拉1550区电话+63 2 8632 4444; 传真+63 2 8636 2444 www.adb.org 部分权利保留。2025年出版。 ISSN 2789-0619 (印刷), 2789-0627 (PDF) 出版物号: WPS250466-2 DOI: http://dx.doi.org/10.22617/WPS250466-2 本文所表达的观点属于作者本人，不一定反映亚洲开发银行（ADB）及其董事会或其所代表的政府的态度和政策。 亚洲开发银行不对本出版物中包含的数据的准确性做保证，也不对这些数据的使用所造成的任何后果负责。提及特定公司或制造商的产品并不意味着亚洲开发银行优先推荐或认可它们，而非提及的其他同类产品。 通过本文中的任何领土或地理区域的指定或提及，亚洲开发银行不打算对任何领土或区域的法律或其他地位作出任何判断。 本出版物根据创意共享署名 3.0 国际组织许可协议（CC BY 3.0 IGO）提供 https://creativecommons.org/licenses/by/3.0/igo/。使用本出版物的内容即表示您同意受该许可协议条款的约束。关于署名、翻译、改编和许可事宜，请查阅 https://www.adb.org/terms-use#openaccess 中的规定和使用条款。 本CC许可不适用于本出版物中的非ADB版权材料。如果该材料归另一来源所有，请联系该来源的版权所有者或出版者以获取复制许可。ADB对因您使用该材料而产生的任何索赔概不负责。 如果您对内容有任何疑问或意见，或者希望获得这些条款之外的目的使用版权许可，或使用亚洲开发银行标志的许可，请联系 pubsmarketing@adb.org。 亚洲开发银行可持续发展工作报告系列The介绍来自正在进行的调查和研究的数据、信息和/或研究结果，以鼓励思想交流，并征求关于亚洲和太平洋地区发展问题的意见和反馈。由于本系列论文旨在快速便捷地传播，内容可能未经完全编辑，也可能在最终出版前进行修改。 关于亚洲开发银行出版物勘误表可在 http://www.adb.org/publications/corrigenda 查找。 目录 致谢 vi 一、引言 医疗供应链：医疗保健行业的一个关键弱点1几个关键漏洞亟待关注2去碳化医疗供应链3脱碳化障碍5绘制医疗供应链碳足迹5 II. 六大气候韧性医疗供应链战略 7 参考文献 表格，图，框和案例研究 表 六项战略和20项行动以打造气候韧性型医疗卫生供应链 8 图例 1 供应链类别下的全球医疗保健排放足迹4六项供应链战略的组织角色28低碳与气候适应健康产品的三个要素10 盒子 1 测量国家卫生系统的供应链碳足迹62 循环经济生命周期评估6加速实现环境可持续性的3个关键原则9和气候韧性健康供应链4 评估健康产品气候影响和风险的方法125 我们药品的史诗旅行15 案例研究 1 改善患者护理并减少艾滋病治疗中的碳足迹11在孟加拉国建立气候韧性健康供应链13在赞比亚进行3个太阳能化国家医疗仓库项目164 改造温度计和血压计的全球供应链21 医疗保健气候行动原则 亚洲开发银行（ADB）通过其气候与健康倡议，推动合作，动员投资和技术专长，并为气候与健康建立和扩大证据与行动。气候与健康倡议由《2023年医疗保健气候行动高级原则》指导，该原则为健康部门在气候变化方面的领导力勾勒出愿景。《高级原则》由亚洲开发银行和印度的卫生部长共同制定，并源自亚洲开发银行在2023年担任二十国集团轮值主席国期间，与二十国集团卫生工作组合作提升气候与健康作为二十国集团优先事项的工作成果。 关于高级别医疗保健气候行动原则的行动文件 (i) 行动文件1：优先考虑气候韧性健康发展。卫生部门的机会，使其系统、基础设施及其服务的社区为应对变化的气候而建立韧性。 (ii) 行动方案2：建设可持续和低碳卫生系统。卫生部门优先事项，以通过实施低碳或零排放的医疗保健模式，将其设施和运营与巴黎协定保持一致。 (iii) 行动文件3：使医疗供应链脱碳。基于循环经济原则，为医疗行业转型其制造业和供应链提供机会，转向低碳模式，并优先生产节能、低碳的医疗器械和服务。 (iv) 行动文件4：为有韧性、低碳、可持续的健康体系融资。卫生发展援助、气候金融机制、国家卫生预算和私人投资将低碳、有韧性的健康体系发展融入融资模式的机会。 (v) 行动文件 5：促进在人类、动物和气候健康挑战上的合作。走向采纳高级别原则需要应对“气候与健康”带来的跨部门、跨学科和跨社区挑战。这将建立提供高质量服务的卫生系统；预防并准备应对未来的健康挑战；包括大流行病；并保护人们、动物和自然系统免受气候变化的影响。 这些原则将有助于推进医疗保健气候行动（Karliner等人，2023年），并且与最近关于气候和健康的宣言保持一致，包括《28届阿布扎比气候变化与人类健康宣言》、2024年世界卫生大会关于气候变化和健康的决议，以及2024年G20部长级关于气候和健康的宣言。 本系列五份医疗卫生气候行动文件为每个原则概述了早期行动的关键优先事项，并提出了一个框架，以推动气候与健康方面有意义的政策进展。 致谢 作者感谢Unitaid的Lourdes Sanchez Aparicio的贡献，感谢来自亚洲开发银行的Helen Brown和Philipp Kalpaxis以及来自Arup的Kristian Steele提供的专业评审。 这份关于气候变化和全球医疗保健供应链的亚洲开发银行行动计划3是在Unitaid和健康无害无危害的合作下产生的。 Unitaid是一个全球卫生组织，通过使新型卫生产品在低收入和中等收入国家变得可用和负担得起来挽救生命。Unitaid的气候与健康战略基于一个简单原则：Unitaid支持气候型卫生产品——这些解决方案提供强大的公共卫生效益；满足受影响社区的需求；具有较低的环境足迹；并且更具韧性、气候响应性和本地适应性（Unitaid 2023）。 无伤害医疗是一个国际非政府组织，与医院、卫生系统、政府和国际组织合作，改变全球医疗服务，以减少其环境影响，使其成为可持续发展的社区支柱，以及环境健康与正义的领导者。无伤害医疗一直是解决气候与健康联系问题的全球领导者，并与亚洲开发银行密切合作，制定了G20 Healthcare气候行动高级别原则。 缩写 ADB–亚洲开发银行ATACH——应对气候变化与健康转型联盟 中国– 中华人民共和国新冠肺炎 – 新型冠状病毒病 LCA–生命周期评估经济合作与发展组织经济合作与发展组织 世界卫生组织– 世界卫生组织 一引言 经济合作与发展组织（OECD）将医疗保健供应链定义为： 从生产到分销，以及最终由患者、卫生专业人员或卫生保健机构（患者）为医疗产品（药品或医疗器械）的使用所需的货物和服务的流动——（经合组织，2024年，第7页）。 这个定义涵盖了在医疗保健环境中使用的所有产品和物质的多样性。 随着健康产业的增长——医药贸易在30年内增长了10倍，占全球贸易价值的4%，而医疗器械占另外3%——健康供应链正日益国际化和复杂化，通常涉及多个国家的众多供应商。现在，数千种单个健康产品需要具有不同技术复杂度的独特生产和分销流程（Bastos and Gadelha 2023；OECD 2024）。亚洲的许多经济体在全球医疗保健供应链中扮演着核心角色，参与制造、生产、分销、采购和处置与医疗保健相关的产品。例如，中华人民共和国（PRC）和印度大规模生产活性药物成分和专利过期药品，使其成为全球药品出口量排名前三的国家之一（OECD 2024）。 卫生系统严重依赖本地和全球供应链来购买能源、建筑、建筑材料和食品服务。虽然本文主要关注卫生产品，但卫生保健供应链的定义、其气候足迹及其气候脆弱性也包括这些更广泛的类别（Karliner等人2021年）。 为增加此复杂性，全球医疗保健供应链随着政治变化、海外发展援助的变化，以及卫生紧急情况（如瘟疫和冲突）、技术进步、经济增长和人口转型而不断发展（Yadav等人，2024年）。然而，这些变化为在追求为直接提供卫生服务采取类似方法的平行方式中，将低碳和气候恢复原则嵌入供应链创造了机会（参见关于气候恢复卫生发展的行动文件1；关于可持续和低碳卫生系统的行动文件2；Picon Manyari等人，2025年；以及Karliner等人，2025年）。 医疗供应链：医疗保健行业的一个关键弱点 全球化供应链——为效率而设计、围绕集中工业中心、为即时需求进行优化并尽量减少缓冲库存——正日益容易受到干扰。对某一环节的冲击可能导致影响整个系统，威胁到与健康相关产品的全球供应。新冠疫情说明了需求激增导致一线医护人员缺乏必需品（例如口罩、呼吸机），而同时供应的下降加剧了抗生素和麻醉剂等关键医疗消耗品库存的现有问题（经合组织 2024年；伯格曼 2023年；麦肯锡公司 2023年）。医疗供应链被证明根本不敏捷。 除了天生的结构脆弱性之外，全球化的供应链加剧了卫生部门对全球温室气体排放的重大贡献。供应链构成了卫生部门总温室气体排放的五分之四以上，其中大部分是与直接医疗保健提供间接相关的排放。然而，低碳和气候韧性的卫生系统的发展在很大程度上集中于卫生主管部门直接控制的卫生基础设施和服务，而忽略了供应链的重要性。 从新的生产模式到缩短供应链直至国内和区域供应商，以及从新型药物配方到创新的库存管理数字技术，对卫生供应链进行重大反思是必要的，以确保健康、经济和环境安全（Bastos和Gadelha 2023）。 气候变化威胁着从生产到储存、分销和使用的医疗保健供应链。极端天气已经扰乱了医疗用品、药物和医疗保健服务： (i) 2017年，波多黎各。飓风玛丽亚造成了广泛的设施损坏，严重干扰了药品和医疗器械的生产，特别是氨基酸和小容量注射用生理盐水（Aton 2017；美国医院协会 2017）。 (ii) 2018年，印度。喀拉拉邦的洪水导致全州药品供应短缺，许多人无法获得必需药品（Thomas、Varghese和Benjamin 2023）。 (iii) 2020年，中国。由于安徽、湖北、江西和浙江地区的供应商所在地发生洪水，导致医疗用品和个人防护装备的生产中断（Van Dam