2024年全国细菌耐药监测网数据显示,全国共纳入2 202所医院的数据,其中二级医院占32.4%,三级医院占67.5%。监测细菌总数为696 9416株,革兰阳性菌占27.4%,革兰阴性菌占72.6%。革兰阳性菌分离率排名前五的是金黄色葡萄球菌(33.2%)、粪肠球菌(11.1%)、屎肠球菌(9.9%)、表皮葡萄球菌(8.5%)和肺炎链球菌(7.9%);革兰阴性菌分离率排名前五的是大肠埃希菌(28.6%)、肺炎克雷伯菌(21.3%)、铜绿假单胞菌(11.3%)、鲍曼不动杆菌(7.8%)和流感嗜血杆菌(6.1%)。菌株主要来源于痰标本(39.7%)、尿标本(21.0%)和血液标本(7.8%)。
主要耐药率数据如下:
- MRSA检出率全国平均为28.4%,较2023年下降0.7个百分点,地区间差异显著,西藏最高(47%),辽宁最低(15.1%)。
- MRCNS检出率全国平均为73.8%,较2023年下降1.6个百分点,地区间差异显著,西藏最高(85.4%),辽宁最低(63.5%)。
- 粪肠球菌对万古霉素耐药率全国平均为0.2%,地区间略有差别,西藏最高(2.1%),宁夏和青海未检出。
- 屎肠球菌对万古霉素耐药率全国平均为3.9%,较2023年上升1个百分点,地区间差异显著,广东最高(22.6%),西藏未检出。
- PRSP检出率全国平均为0.7%,较2023年下降0.3个百分点,地区间差异显著,天津最高(3.4%),山东最低(0.1%)。
- 肺炎链球菌对红霉素耐药率全国平均为96.7%,较2023年上升0.6个百分点,地区间差异较小。
- 大肠埃希菌对第三代头孢菌素耐药率全国平均为48.7%,较2023年下降0.2个百分点,地区间差异显著,辽宁最高(56.9%),新疆最低(41.6%)。
- 大肠埃希菌对碳青霉烯类药物耐药率全国平均为1.7%,地区间差异显著,北京最高(3.2%),西藏最低(0.1%)。
- 大肠埃希菌对喹诺酮类药物耐药率全国平均为50.7%,地区间差异显著,吉林最高(68.6%),西藏最低(36.2%)。
- 肺炎克雷伯菌对第三代头孢菌素耐药率全国平均为26.6%,较2023年下降1.1个百分点,地区间差异显著,北京最高(46%),宁夏最低(9.7%)。
- 肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类药物耐药率全国平均为10%,较2023年下降0.8个百分点,地区间差异显著,北京最高(26.5%),宁夏最低(0.8%)。
- 铜绿假单胞菌对碳青霉烯类药物耐药率全国平均为16%,较2023年下降0.3个百分点,地区间差异显著,辽宁最高(24.2%),宁夏最低(6.1%)。
- 鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类药物耐药率全国平均为52.2%,较2023年下降3.3个百分点,地区间差异显著,河南最高(70.2%),青海最低(26.9%)。
分层分析显示:
- 三级医院除VREA和PRSP外,其余常见耐药细菌检出率均高于二级医院;儿童医院MRCNS、ERSP、CTX/CRO-R KPN检出率均高于三级和二级医院。
- 重症监护病区ERSP检出率低于门诊、急诊和住院病区,其他常见耐药菌检出率最高,尤其是CTX/CRO-R ECO、MRCNS、CRPAE、CRKPN、CRECO和CRABA。
- 新生儿MRCNS、PRSP及CTX/CRO-R KPN检出率高于其他年龄组;老年人群MRSA、CRPAE、CRKPN、CTX/CRO-R ECO、CRECO及QNR-ECO检出率高于其他年龄组;儿童ERSP检出率高于成人及老年人。
- 脑脊液和肺泡灌洗液常见耐药菌检出率最高,脓液最低。
重要耐药细菌变迁分析显示:
- CRABA检出率较2023年下降0.3个百分点,仍维持较高水平。
- CRKPN检出率较2023年下降0.8个百分点。
- CTX/CRO-R KPN检出率从2014年的36.9%逐步下降至2024年的26.6%。
- CTX/CRO-R ECO检出率较2023年下降0.2个百分点。
- MRSA检出率近年缓慢下降,从2014年的36%降至2024年的28.4%。
- PRSP、VREM及CRECO检出率维持在较低水平,但VREM检出率连续5年缓慢上升。
- CRPAE检出率近年呈下降趋势。
2024年与2023年相比,全国13个重点耐药指标中,VREM上升1个百分点,ERSP上升0.6个百分点,QNR-ECO、CRECO和VREA持平,MRSA、MRCNS、CRKPN、CRABA、CTX/CRO-R-ECO、CTX/CRO-RKPN、CRPAE和PRSP均有不同程度降低。多数耐药细菌检出率较2023年略有下降,可能与近年来医疗机构积极落实抗菌药物合理应用政策和加强医院感染控制相关。CRABA检出率较2023年下降0.3个百分点,CRKPN检出率下降0.8个百分点,但部分地区CRKPN检出率上升。北京市在多个耐药率指标中检出率最高,宁夏回族自治区在多个指标中检出率最低。