艾滋病支出趋势：持续的艾滋病患者护理与创新

核心观点

• HIV 治疗和预防取得显著进展： 过去二十年，HIV 治疗和预防领域取得了巨大进步，有效抗逆转录病毒疗法 (ART) 和暴露前预防 (PrEP) 的出现显著降低了 HIV 的发病率和死亡率，使大多数 HIV 感染者能够像慢性病患者一样生活。
• 未满足的需求： 尽管取得了进展，但仍存在一些未满足的需求，需要关注和投资：
  • 确保适合 HIV 感染者和弱势人群的治疗： 存在着阻碍获取预防和治疗服务的障碍，例如医疗保健体系碎片化、污名化和歧视。弱势人群（如男同性恋者、性工作者、跨性别者、种族和民族少数群体、青少年、药物滥用者、移民和囚犯）面临更高的失访和依从性挑战。
  • 应对耐药性问题： HIV 耐药性仍然是治疗的一个威胁，需要开发具有新作用机制和高耐药屏障的创新疗法。长效 ART 方案具有减少给药频率的潜力，可以提高依从性并降低耐药性风险。
  • 开发有效的疫苗和治愈方法： 开发有效的疫苗和可扩展的治愈方法仍然是 HIV 研发的长期目标。目前还没有广泛可用的治愈方法或有效疫苗，需要持续投资以实现这些目标。
• HIV 研发、支出和政策趋势：
  • 研发： HIV 临床试验启动数量在过去十年中保持平稳或下降，研发交易活动也大幅减少。
  • 支出： 全球 HIV 药物支出在过去十年中有所增长，主要受美国推动。欧洲的 HIV 支出保持稳定。HIV 药物每天的治疗成本在大多数国家都在下降，这表明该市场可能正在成熟。
  • 政策： 欧洲国家的整体定价和准入政策正在演变。需要进一步讨论，以确保持续的资助环境能够支持解决剩余的未满足需求。
• 政策影响： 政策动态可能对 HIV 治疗的创新构成风险。需要评估现有政策是否会限制对能够解决剩余未满足需求的治疗的获取。需要考虑将关键单片方案专利化带来的成本节约重新投资于进一步创新。

关键数据

• 2024 年，全球约有 4080 万人感染 HIV，其中约 3160 万人接受了挽救生命的 ART 治疗。
• 在欧洲，新诊断的 HIV 感染者中，中年男性和女性占 28%，超过一半的新病例存在延迟诊断，其中异性恋男性、药物滥用者和老年人的延迟诊断率最高。
• 全球约有 53% 的 HIV 感染者为女性和女孩。
• 2019 年，WHO 全球 HIV 耐药性报告显示，在开始或重新开始一线 ART 的个体中，对 Efavirenz 和/或 Nevirapine (NNRTIs) 的既往治疗 HIV 耐药性普遍存在。
• 2024 年，WHO 全球 HIV 耐药性报告指出，与预期相比，Dolutegravir 的获得性耐药性可能更高，尤其是在既往治疗经验丰富的人群中。
• 近年来，HIV 临床试验启动数量已从每年平均 150 例下降到每年约 90 例。
• 过去十年中，HIV 研发交易活动已大幅减少，2024 年的交易数量不到 2015 年的一半。

研究结论

• 需要持续的投资和政策支持，以确保 HIV 治疗和预防领域的创新持续进行，并解决剩余的未满足需求。
• 需要评估定价和报销流程，以考虑除病毒抑制之外的治疗价值，并确保这些流程不会阻碍对各种治疗方案和 PrEP 方案的获取。
• 需要继续向以患者为中心的医疗保健转变，更加关注患者报告的结果、生活质量以及长期效益。
• 需要考虑将关键单片方案专利化带来的成本节约重新投资于进一步创新，以解决 HIV 治疗的剩余未满足需求。