沙特阿拉伯通往基于价值的医疗保健之路

沙特阿拉伯基于价值的医疗保健采用途径 执行摘要 第一章：王国中的基于价值医疗保健（VBHC）：进展与两极分化08 第二章：从认知到行动：VBHC采用中的障碍与促进因素12 第三章：协作平台：凝聚多方利益相关者努力的有力工具18 致谢 24 执行摘要 这些截然不同的观点暴露了热情与执行力之间的日益扩大的差距。创新者和早期采用者已经证明VBHC可以带来切实的改进，但鉴于试点项目证明了其可行性，现在迫在眉睫的任务是催化和扩展行之有效的方法——超越单个站点和项目。如果没有机制来连接经验、统一观点、建立集体信心，VBHC将面临无法实现系统整体转型的风险。 本文认为制度化合作是未来之道：一个正式平台，在共同治理下，支付方、提供者、监管机构和行业领导者共同协作以协调激励、共享知识，并通过透明共享结果和成本措施的数据来建立信任。合作组织可能不是解决影响vbhc采纳的每个挑战的万能药，但它们已证明有能力弥合不同的观点和认知差距。通过创造数据驱动的共享学习空间，合作组织放大了受信任的声音，并将孤立的成功能转化为一个团结的、可扩展的运动，为vbhc作为一个普遍采用的国家级模式铺平了道路。 以往关于价值医疗保健的思考大多集中于系统性分析、广泛挑战和通用建议。然而，本白皮书采取了独特的人本导向方法，通过捕捉那些领导、倡导甚至质疑价值医疗保健实施者的真实声音和故事。通过审视采用背后的生活经验、动机和社会动态，我们旨在揭示真正推动或阻碍进展的因素——特别是不同的认知如何影响实施——并提供见解，使当前和未来的领导者能够超越框架，实现有意义的转型。 沙特阿拉伯的医疗生态系统已经从早期的成功、强大的本土拥护者以及新兴的导师文化中受益。现在的机遇在于利用这些优势来创造协同效应——协作努力所产生的成果大于其各个部分的总和——并将VBHC作为王国医疗转型的基石。 沙特阿拉伯将医疗健康转型置于2030愿景的核心，将自己定位为重新构想患者照护领域的全球先锋。在全球各国医疗体系都在应对成本不断攀升、人口老龄化以及问责制要求日益增长等挑战的同时，王国已拥抱基于价值的医疗健康（VBHC）作为一种强大的框架来应对这些挑战。通过将重点从所提供服务的数量转向对患者最重要的成果——以及实现这些成果所需的资源——VBHC为沙特阿拉伯提供了一条可持续、以人为本和面向未来的医疗健康之路。 以及运营现实。利益相关者参与本报告显示了一系列受不同优先事项、能力和经验影响的观点。这些证据来自结构化、跨部门的访谈，以及对利益相关者五个采用维度感知的定量评分，并通过访谈记录的情感分析进行补充。 因此，我们发出行动号召：向全国各利益相关方发出公开邀请，参与合作项目第一波。无论一个人的角色是学习、扩展还是指导，广泛的参与都是必要的。通过现在的果断行动，沙特阿拉伯可以加速VBHC的采用，缩小认知差距，并在以患者为中心、以价值为导向的护理中实现可持续转型。 这些发现反映了埃弗雷特·罗杰斯2003年创新扩散理论中识别出的模式：创新者和早期采用者正在展示使用VBHC可能取得的成果，但早期大众鉴于其应用中的复杂性仍持犹豫态度。弥合这种由认知驱动的实施差距需要一种能够促进多方利益相关者合作的过程，这个过程应鼓励协同一致和信任，促进共享数据和同行学习，并确保对成果的共同负责。 对某些人来说，VBHC已经成为一个令人沮丧的来源：“我对VBHC失去了信心；实施太难了，而且我不确定这个地区现在需要它，”一位监管机构的高级领导说。对其他人来说，它仍然是一个激动人心的机会：“由VBHC驱动的干预措施所提供的患者数据揭示了患者需求的实时认知，”一家私营提供者的首席医疗官指出。 尽管vsthc的潜力得到广泛认可，但其全面实施的道路远非坦途，且考虑到沙特独特的结构和文化，无法直接从其他市场迁移过来。 我们需要一个共同空间，让不同的利益相关者在一个安全的环境中坦率地讨论价值基于健康护理。目的是将付款人、医疗服务提供者、制药公司和监管机构聚集在一起，分享学习经验并有效推广试点项目。这种协作方法对于更广泛的采用至关重要。 王国中的VBHC：进展与两极分化 vbhc本质上是护理交付方式的创新，因此其采纳可能会遵循罗杰斯创新扩散理论所描述的模式。该框架解释说，新创新能否获得关注很大程度上取决于利益相关者的认知：当一项创新被视为有利可图时， 与现有组织系统兼容，且易于实施，更有可能获得广泛接受和持久影响。换句话说，积极的认知创造了克服常见采用障碍所需的动力和承诺。 基于价值的医疗保健（VBHC）是沙特阿拉伯愿景2030医疗改革的核心。其目标雄心勃勃且明确：改善患者结果，控制不断上涨的成本，并提供更好的护理体验。该国的系统正在快速转变，从以数量驱动模式转向以价值和患者结果为先的模式。 01 障碍与分歧认知 早期先驱者已经证明，在沙特阿拉伯的背景下，VBHC能够取得成效。越来越多的试点项目增强了人们对于基于价值护理是可能性的信心，不仅在理论上，而且在实践中。然而尽管有这些证据，势头已经达到了拐点；重点在于利益相关者就成果、激励措施和数据达成共识。 许多原因可以归于此，包括资金流动受限、缺乏监管要求、“价值”缺乏统一定义以及系统内整合不足。除此之外，一个新的突出挑战正在浮现——关键利益相关者对价值为基础的健康关怀（VBHC）的认知存在分歧。 还在坚守传统的护理模式。这种认知上的差异导致有前景的举措停滞不前，阻止了成功的试点项目转化为主流实施。 近期的沙特阿拉伯经验揭示了人们如何看待VBHC日益扩大的分歧：一些领导人认为它是一种强大的转型工具，而另一些人则不看好。 感知为何重要：VBHC采用 这种认知差异不仅仅是一个观点问题；它对采用会产生实质性的后果。如果没有广泛的多利益相关方对虚拟基础保健（VBHC）的益处和可行性抱有信心，它将仅限于试点项目，而不是成为全系统的规范。因此，如果沙特阿拉伯要从零星的成就转向真正以价值为基础的系统，建立共识、信任和能力就至关重要。 感知分歧是重大障碍。通过探索生态系统中各利益相关者的生活经历和动机，我们试图理解如何弥合对VBHC的不同观点，以及如何加速集体势头。理解这些动态对于塑造可行的解决方案至关重要，这些方案基于王国的早期成功，解决持续存在的障碍，并加快走向可持续、系统全面转型的旅程。 从感知到行动：虚拟基础健康中心（VBHC）的障碍与促进因素 当试图理解VBHC分歧的潜在驱动因素时，有三个因素是决定性的：个人利益相关者对其益处和挑战的认知、同伴和领导的社会影响力，以及沟通渠道的有效性（创新扩散理论，罗杰斯，2003年）。个人认知是核心驱动因素，塑造了VBHC被视为有价值且可实现的看法。社会影响力和沟通渠道是强大的跨领域影响：它们塑造并强化了个人认知如何根深蒂固，并决定了愿望是否转化为集体行动。 02 利益相关者访谈的见解 回应表明，人们既强烈相信VBHC的潜力，又普遍对其在当前沙特阿拉伯背景下的可行性表示怀疑。 然而，复杂度评分仅为2.3/5，这显然表明利益相关者认为实施具有挑战性且资源密集。尽管王国在许多情况下已经实施了VBHC，但这只有强调了一旦VBHC要实现全面转型，就需要协调利益相关者的期望与他们的准备情况。 1. 感知 •相对优势（感知收益）•兼容性(与现有任务和价值观相符)•复杂度（易于理解和实现）•试用性（通过飞行员进行测试的能力）•可观测性(结果的可见性) 为了更好地理解感知如何影响并将VBHC的理解和热情转化为行动,对来自卫生部门所有关键利益相关者的代表进行了访谈:监管机构、支付方、医疗服务提供方、医疗技术和生命科学组织以及教育机构。与每个利益相关者,评估了五个感知组成部分: 在五点量表上，相对优势（4.9/5）和兼容性（4.8/5）得分极高，表明利益相关者认为VBHC既有益又与其使命相符。可试用性（4.6/5）和可观察性（4.4/5）也获得了正面评价，强调了对于试点和展示成果的强烈支持。 高期望，真实可行性：利益相关者对VBHC的看法 2. 社会影响 在社交环境中共享的可信证明方面，更多的论点和同行验证、可见的领导力以及协作认可。这些动态跨越所有感知维度——加强或削弱利益相关者对价值、兼容性、复杂性、可试用性和可观察性的解释。 感知塑造利益相关者如何判断VBHC的价值，而社会影响通过展示同行和领导者认为的可信度和可实现性来强化或削弱这些感知。对沙特卫生系统利益相关者的访谈表明，说服力较少依赖于技术 利益相关者访谈的平均分数（1-5），每项附有简短的解释和代表性引语五个创新扩散维度展示数字在实践中代表什么。 同行推荐使VBHC合法化 早期采用者展示了可行性 (4.9/5) 外部认可和同侪验证培养信心并鼓励复制。 透明的报告和患者的故事激励他人，促进健康的竞争。 认可了我们的努力，这有助于将这一理念在全组织中推广，并给了我们申请国际健康结果测量联盟（ICHOM）认证的信心。 内部发布成果数据鼓励部门采用VBHC。这一成功超越了试点团队。私立医院集团的CEO 私立医院医师 结构化论坛团结利益相关者，建立信任，并促进共享学习。 倡导虚拟基础健康中心（VBHC）的高级领导者传递承诺并建立协同一致。 缺乏领导层支持，即使设计良好的举措也可能失败。与领导层保持一致对于使变革在基层发生至关重要。私立医院集团的CMO 影响VBHC认知的关键挑战 3. 通信渠道 有效的沟通决定了VBHC兴趣是否转化为有意义的行动。利益相关者访谈显示，清晰、一致且可信的沟通加强了每一个感知维度，而碎片化或不一致的 messaging 削弱它们。因此，沟通渠道充当第二种跨领域促进因素，尤其是在基于可信的声音并由坚实的证据支持时。 在访谈中，五个与认知相关的挑战始终出现，正减缓着沙特阿拉伯对VBHC的采用： 1. vbhc在概念上给人以启发，但仍然难以执行 利益相关者一致同意VBHC的重要性，但发现其文化、运营和协调要求令人望而生畏，导致在启动基于价值的计划时犹豫不决。 2. 分片实施损害影响 组织通常关注孤立要素——例如追踪患者报告体验度量（PREMs）或运行独立的健康促进活动——而不是采用完全整合的VBHC方法。这种零散实施反映了短期规避风险，以及对实现真正结果驱动护理所需的更深层次结构性变革的低估。 统一消息防止碎片化 个人参与建立信任 一个清晰的叙述确保了按整体方式而非零散方式实施VBHC。 面对面研讨会和同行论坛加深理解和认同。 我们正在努力加强各级VBHC概念的知识和沟通，与我们的变革管理努力保持一致。 叙事已经碎片化。也许是沟通机制不够完善。 3. 飞行员证明可行性但未能保持势头 尽管飞行员们证实了VBHC的有效性，但它们通常被定位为独立项目，而非更大转型旅程的初始阶段。以这种方式来看，它们的经验教训仍然孤立，系统整体变革的潜力也被闲置。 分享成果强化价值 4. 系统内部缺乏协作 开放平台展示成果有助于建立信心并加速扩散。 支付方、服务提供方和监管方往往平行行动而非协同进行。缺乏共享定义、一致激励和共同问责制，该王国将面临重复小规模成功而从未实现价值健康关怀整合所承诺的全面影响的风险。 捕捉患者反馈有助于我们改善结果，这得益于一个结构化的转诊和反馈流程。 5. 弱势社会影响和碎片化沟通渠道加剧挑战 某大型健康保险公司的资深总监 如果没有强大的同伴影响或一个共同的交流平台，现有的障碍就更难克服。没有单一的、受信任的渠道来建立共同的理解、统一语言并维持势头——这使得不同的看法更加根深蒂固。 当前的优先事项已不是诊断而是催化：创建一个共享平台，让不同的参与者能够就价值定义达成一致，信任相同的数据，并共同前进。第3章介绍了一个这样的平台：制度化的协作机制，旨在将信念和证明转化为集体进步。 协作平台：凝聚多方利益相关者努力的有力工具 协作如何应对现有挑战 vbhc令人鼓舞但感觉令人生畏；合作组织使其变得实用 vbhc承诺更好的成果和更高的效率，但其