26年流感趋势解读会纪要20251111

供个人参考，请勿上传至微信群、公众号、雪球等平台，谢谢！ 交流要点： 1.25-26年秋冬季流感季特征与流行原因 流行趋势与历史对比：南北方流感均呈上升趋势，南方上升趋势比北方早，南方当前水平高于22-23年、24-25年，低于23-24年，后续仍呈上升趋势；北方当前水平超过近三年同期。 主要原因是流感型别变化：去年流行H1N1，今年流行H3N2，人群针对H3N2的免疫水平较低（去年疫苗和感染产生的免疫主要针对H1N1）；此外，今年流感季进入时间比往年早。 2.25-26年秋冬季流感季趋势预判 峰值与持续周期：专家预判哨点医院流感阳性率峰值在12月底-1月初，水平在35%-40%（高于去年的35%，低于22-23年的55%、23-24年的近50%）；流感季持续至3月底结束。 20251111—25-26年流感趋势解读会纪要 供个人参考，请勿上传至微信群、公众号、雪球等平台，谢谢！ 交流要点： 1.25-26年秋冬季流感季特征与流行原因 流行趋势与历史对比：南北方流感均呈上升趋势，南方上升趋势比北方早，南方当前水平高于22-23年、24-25年，低于23-24年，后续仍呈上升趋势；北方当前水平超过近三年同期。 主要原因是流感型别变化：去年流行H1N1，今年流行H3N2，人群针对H3N2的免疫水平较低（去年疫苗和感染产生的免疫主要针对H1N1）；此外，今年流感季进入时间比往年早。 2.25-26年秋冬季流感季趋势预判 峰值与持续周期：专家预判哨点医院流感阳性率峰值在12月底-1月初，水平在35%-40%（高于去年的35%，低于22-23年的55%、23-24年的近50%）；流感季持续至3月底结束。流感与冬春季节强相关（呼吸道屏障免疫低、室内聚集通风差利于传播），天气变暖后传播条件改善。 3.呼吸道病原体流行情况 国内主要流感毒株：今年南北方流感样病例中，近99%检出毒株为H3N2，少量为H1N1及B型，H3N2为主要流行株；WHO今年预判的流感疫苗针对株为H3N2。 其他呼吸道病原体：门诊监测中，呼吸道病原体排前的是流感（上升快）、鼻病毒、肠道病毒；住院监测中主要是鼻病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒。呼吸道合胞病毒、鼻病毒等是疫情前就存在的病原体，近年关注度提升源于检测系统完善，并非新病原体大规模流行。 全球流感流行情况：全球流感整体发病水平较低，以A型为主；北半球东南亚流感阳性率有所增加（东南亚略超30%），欧洲、美洲略有升高；南半球更稳定，仅南美洲、东非个别国家有上升趋势。 重点地区：日本：一周内报告近6万例，多个区县发布高预警级别，部分学校停课，比去年提早约一个月进入流感季，形势严峻。中国香港：流感样病例比例为18.6‰，呈上升趋势。中国台湾：以H3N2为主，流感样病例百分比接近2%，呈上升趋势。 4.流感检测与检测相关情况 哨点医院监测体系：哨点医院选择原则：以三甲医院为主、辅助二级医院，覆盖各省各地市，考虑人口权重（人口多的地区选择医院比例更高），数据代表性较好，用于监测新冠、流感等多种呼吸道病原体。 流感样病例暴发疫情监测：暴发疫情定义为短时间内某单位（如学校）出现10例以上流感样病例，疾控部门通过网络监测系统识别（整合不同医院上报的同一单位病例），重点关注其对医疗机构压力及是否需采取控制措施（如学校停课）。检测方法：医疗机构先做抗原快检上报，疾控部门识别暴发后核实，后续可能做核酸检测确认毒株类型。 院内检测方法学：主流检测方法：抗原检测（快但敏感性低）、核酸检测（敏感性和特异性高，可区分流感亚 型）、病毒分离培养（金标准但耗时久，临床应用少）。 联检应用：北京部分三甲医院常规做多病原联检，胶体金联检至少覆盖流感、新冠、鼻病毒、合胞病毒；分子方法学可同时做十几种病原体高通量检测。 5.流感治疗药物应用 抗流感药物类型及特点：离子通道抑制剂（金刚烷胺类）：耐药严重，临床治疗效果下降，不推荐推广。 神经氨酸酶抑制剂（奥司他韦类）：目前临床应用最广泛、性价比最高，适用人群广，但耐药性受关注（中国耐药比例超30%）。 RNA聚合酶抑制剂（玛巴洛沙韦、昂拉地韦等）：服药次数少（仅需一次），能快速降低病毒载量、减少家庭传播，适用于儿童；但存在耐药风险（五岁以下儿童耐药率约40%），半衰期长可能有副作用。 中药应用情况：中成药（如连花清瘟、金花清感）在临床应用比例高，原因包括国家大力推广（新冠期间研究表明对呼吸道疾病有效）、临床医生药物提成比例高。 6.流感疫苗接种情况 接种率与国际差距：我国流感疫苗接种率长期在3%-4%，美国接种率约50%，差距大；我国流感疫苗为二类疫苗（自愿自费），美国等国家为免费接种（国家承担费用）。 接种率提升难点：政策层面：多数地区无免费接种政策（仅北京对一老一小、学生、高危行业等免费）；观念层面：新冠疫苗不良反应报道导致人群对流感疫苗抵触，对疫苗认知不足；基层执行层面：社区卫生服务中心接种人员对禁忌症解释不清，劝退有接种意愿者。 Q&A Q：25-26年秋冬季流感季与往年相比有何不同特征？高于去年同期的原因是什么？ A:今年秋冬季流感季的不同特征及高发原因如下：（1）流行型别变化：去年主要流行H1N1，今年转为H3N2，人群对H3N2的免疫水平较低（去年疫苗接种及感染产生的免疫主要针对H1N1）；（2）区域趋势差异：南方当前水平高于22-24年、低于23年，北方同期已超过近三年水平；（3）周边输入影响：日本流感发病水平较高（一周报告近6万例），且提前约一个月进入流感季，人员流动导致毒株输入风险增加；（4）人群免疫基础：整体人群流感疫苗接种率较低，自然免疫水平不足。 Q：如何预判25-26年秋冬季流感季的峰值、持续周期及阳性率水平？ A:专家预判情况如下：（1）峰值时间：预计在12月底至1月初（跨年前后）达到峰值；（2）哨点医院流感阳性率水平：预计在35%-40%之间，高于24-25年的35%，但低于22-23年的55%及23-24年的近50%；（3）持续周期：预计持续至3月底结束，与冬春季季节特征相关（天气变暖后通风增加、人群聚集减少）；（4）趋势背景：新冠后两年（22-23、23-24）哨点医院流感阳性率峰值较高（分别55%、近50%），24-25年回落至35%（接近既往水平），今年因型别变化略有回升但幅度有限。 Q：目前临床呼吸道病原体的种类、感染力数据及主要流行流感毒株是什么？ A:（1）主要流感毒株：当前南北方流感样病例中近99%为H3N2（A型），极少部分为H1N1及B型，WHO今年推荐的流感疫苗针对H3N2研发；（2）其他呼吸道病原体：门诊中流感（上升趋势最快）、鼻病毒、肠道病毒占比较高；住院病例中鼻病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒为主；（3）认知误区：呼吸道合胞病毒、腺病毒、人偏肺病毒等为疫情前已存在的常见病原体，近年因检测系统完善（灵敏度提升、监测覆盖扩大）才被更多关注，未出现新的高风险病原体。 ：全球（美国、日本、中国香港等）流感及呼吸道病原体的流行情况如何？是否为全球高发年份？ A:全球整体情况：并非全球高发年份，整体发病水平较低，以A型流感为主；北半球多数国家阳性率略升但水平低（欧洲、美洲轻微升高，但东南亚部分国家超30%），南半球更稳定（仅南美洲、东非个别国家略有上升）；重点区域情况：日本：一周报告近6万例，提前约一个月进入流感季，部分区县发布高预警级别，学校采取停课措施；中国香港：流感样病例比例为18.6‰，呈上升趋势；中国台湾：以H3N2为主，流感样病例占比接近2%，呈上升趋势；美国：流感水平极低（约1.7%）；其他病原体：全球新冠整体水平较低，仅部分小国家阳性率略高，输入风险可控；西非、东非部分国家呼吸道合胞病毒阳性率超30%，其他地区稳定。 Q：今年H3N2流感的症状特征是什么？与新冠、支原体感染的症状有何区别？ A:H3N2流感感染后的主要症状为高热，全身酸痛等全身症状非常明显，咳嗽多为干咳且不会持续太久；支原体感 染以低热、中热为主，伴有持续且剧烈的咳嗽；新冠症状与流感相似，但此前大众已较为了解。 Q：全国流感监测哨点医院的选择原则是什么？其数据代表性如何？ A:哨点医院选择遵循以下原则：（1）覆盖呼吸道多病原体监测，不仅针对流感；（2）医院类型：以三甲医院为主（就诊量大、样本多、研判趋势准确），辅助纳入二级医院；（3）地区分布：各省各地市至少选两家医院，兼顾空间分布，不集中于省会或个别城市；（4）人口权重：北京、上海、广州等人口大市的哨点医院数量占比更高。通过上述原则选择的哨点医院数据代表性较好，能反映整体趋势，新冠、流感等呼吸道病原体数据均由此体系上报。 Q：流感样病例暴发疫情数的参考意义是什么？其判定标准和工作流程是怎样的？ A:流感样病例暴发疫情数对疾控部门意义较大，因散发病例对社会影响有限，而暴发疫情（短时间内集中在局限空间的聚集性感染）可能增加周边医疗机构压力，需调查感染来源（如新毒株出现）并采取控制措施，尤其关注学校、幼儿园、养老机构等聚集性场所。判定标准为同一单位短期内发生十例以上流感样病例。工作流程：（1）医疗机构通过抗原快检发现病例并上报疾控网络监测系统；（2）系统后台分析数据，识别出同一单位（如学校）的聚集病例（即使病例分散在不同医院就诊）；（3）联系当地疾控中心核实学校缺课、就诊情况，判定暴发规模；（4）采集样本进行实验室分析，确认毒株是否与当年流行毒株一致。 Q：标准三甲医院近期发热门诊诊疗量的体量和变化情况如何？ A:北京市三甲医院近期发热门诊接诊量整体稳定，每天约60-70人次，高时达70人次，一般在60人次左右波动，上下浮动不超过10人次，该状态已持续二十多天，未出现大幅上升趋势。主要原因是居民更倾向于通过美团等平台进行上门抗原检测和购药，或使用常备药居家治疗，避免医院交叉感染风险。 Q：院内端检测的主流方法学及应用比例相关情况如何？ A:院内主流检测方法学及应用情况如下：（1）抗原检测：应用较多，优势是速度快，但敏感性低，可能存在漏诊误诊；若检测出流感阳性即可针对性治疗，阴性则无法确定是否为流感或其他病原体。（2）核酸检测：敏感性和特异性较高，能区分流感亚型，用于确诊及研判流行情况和趋势，占比更高。（3）病毒分离培养：作为金标准，但因耗时较长，临床应用较少。此外，分子方法学可实现高通量检测，能同时检测十几种病原体；胶体金方法学可同时检测流感、新冠、鼻病毒、合胞病毒等至少四种病原体，北京部分大的三甲医院对有相关症状的患者会常规开展此类联检。 ：临床上抗流感的药物类型有哪些？常用药物情况如何？中药在抗流感中的应用比例及相关情况是怎样的？ A:临床上抗流感药物主要分为三类：（1）离子通道抑制剂（如含金刚烷胺类药物）：因耐药性严重，目前临床治疗不推荐继续推广；（2）神经氨酸酶抑制剂（如奥司他韦）：是目前临床应用最广泛、性价比最高的药物，适用人群广，但中国耐药比例已超过30%，WHO持续关注该问题；（3）RNA聚合酶抑制剂（如玛巴洛沙韦、昂拉地韦）：服药次数大幅降低（仅需一次），可快速降低儿童病毒载量、减少家庭内部传播，但五岁以下儿童耐药率约40%，且存在半衰期较长、副作用风险等问题。中药方面，连花清瘟、金花清感等中成药在临床应用比例较高，原因包括：国家大力推广（如新冠期间证实对呼吸道疾病有较好疗效）、医疗机构受政策引导提高使用比例，以及临床医生开中成药的提成比例相对较高。 Q：目前我国流感疫苗接种率较低，未来是否有可能缩小与海外接种率的差距？ A:我国流感疫苗接种率长期维持在3%-4%之间，而美国接种率约为50%，二者差距显著。导致差距的核心原因包括：一是政策层面，海外如美国、英国、韩国等国家流感疫苗为免费接种，由国家承担经费；我国流感疫苗属于二类疫苗，以自愿自费接种为主，仅北京等少数地区对一老一小、学生、医疗机构及高危行业人员提供免费接种，多数地区无相关政策。二是公众认知，新冠疫苗接种后部分不良反应被过度关联，导致