2024-2025中国卫生服务体系创新案例集

目录CONTENTS 引言. 01 第一章整合型卫生服务体系的发展环境04 人口结构的变化._ 04 (一)人口年龄结构变化04(二)人口区域结构变化.. 07 (一)考年人全周期医疗服务需求迅速增长10(二)儿童和妇幼健康服务需求的收缩与转型. 11(三)大城市和城市群医疗需求快速膨胀, 11(四)人口流出地的服务需求萎缩与错配(五)跨区域人口流动对连续性服务提出要求 第二章整合型卫生服务体系的发展现状14 、整合型卫生服务体系建设进展 (一)不同整合路径与模式的推进现状，(二)关键成效指标的进展情况. 18 第三章整合型卫生服务体系的政策演进 一、夯实地基：健全基层医疗网络，推进分级诊疗体系_ 22二、提质增效：提升医疗质量、安全与管理水平_ 23三、医防融合：以慢性病防治为抓手，促进全民健康_ 24四、精准服务：聚焦重点人群，优化健康服务供给，_ 25(一)面向孕产妇：打造积极生育支持体系_ 25(二)面向儿童：全面改善儿科服务可及性。_ 26(三)面向老年人：发展多维度整合式服务_ 26五、创新驱动：拓展医疗服务资源，加强技术赋能。 二、创新案例，- 31 (一)案例一：山东省寿光市"四位一体"基层医疗综合改(二)案例二：宁波市鄞州区智能化整合型医疗卫生服务体系样板32(三)案例三：长兴特色的县域医疗卫生发展模式34(四)案例四：江西上栗县紧密型县城医共体建设_ 35(五)案例五：安徽省县域医共体建设提质升级. 36(六)案例六：山西省运城市盐湖区PCIC试点_ 38(七)案例七：柳州市鹿寨县"健康鹿寨"统筹实施_ 39(八)案例八：获城瑶族自治县"数字化融医"试点_ 40(九)案例九：自贡荣县乡村医防融合八统一管理_ 42(十)案例十：阿克苏公立医院改革和高质量发展示范信息化建设- 43(十一)案例十一：上海静安北部医联体-探索中心城区分级诊疗闭环管理. 45(十二)案例十二：深圳罗湖医院集团-糖尿病视网膜病变A全域筛查- 46 第五章发展建议48 深化整合：推动医联体和医共体从覆盖扩展走向紧密高效-- 48二、提质增效：建立以质量与安全为核心的服务改进机制，_ 49三、聚焦人群：完善重点人群健康服务的整合供给- 49四、医防协同：在慢性病管理中深化医防合机制- 50五、数字赋能：加快推进互联互通和智慧医疗落地-_ 50六、强基固本：建立多层次人才激励与保障机制，. 51 写作团队_ 52 - 53 引言 随着时针的援动进入2024年，"十四五迎来收官阶段，这既是前一阶段政策和改革成果的集中检验期，也是为"十五五“开局蓄力、谋篇布局的关键节点。在全球公共卫生格局深刻变化、国内人口结构深度调整、健康需求日益多元化的背景下，中国的卫生服务体系止迎采一次系统性、深层次的重塑。以人为本的整合型卫生服务体系（People-Centered IntegratedCare，PCIC）的建设与发展，正在这一历史方位上被不断赋予新的意义和更高要求。 回望过去五年，卫生健康事业经历了多重挑战与机遇并存的阶段。新冠疫情的冲击加速了全社会对公共卫生体系、医疗资源配置以及医防协同的再思考：人口老龄化、少子化与劳动力结构变化，推动健康服务需求呈现全生命周期、全人群的新格局：减市化与人口迁徒，使卫生资源配置的公平性与可及性面临更大压力：慢性病和精神卫生问题的高负担，则进一步凸显出以疾病治疗为中心的传统模式已难以满足人民群众健康需求。在2030°战路目标的关键路径。 2024年的政策导向尤具标志性意义。国家层面一系列政策文件的出台，表明整合型卫生服务体系的建设已由制度搭建"逐步转向"质量提升"和"体系整合。从全面推开紧密型县域医共体，到启动紧密型城市医疗集团试点，从健全基层医疗网络、完普分级诊疗，到强化医防融合、推动数学化赋能，中央与地方正在合力构建覆盖城乡、纵横贯通的体系框架。这些努力不仅巩固了基层网底，也为重点人群提供了更精准、更高效的健康服务。 从人口格局来看，2024年全国总人口下降至14.08亿，连续第三年出现负增长，少子化与老龄化叠如成为长期趋势。60岁及以上人口超过3.1亿，占比22%，标志着中国已稳定进入中度老龄化社会。与此同时，劳动年龄人口持续减少，人口抚养比不断攀升，公共财政和医保基金的压力显著增加。在这样的背景下，单一依毅扩张型投入的医疗模式已难以为继，必须依靠整合型体系提升效率，以有限资源支撑全人群、全生命周期的缝康需求。 从区域格局来看，人口持续向长三角、珠三角、成渝等城市群集聚，而东北、中西部部分地区人口流出严重，导致服务需求与供给错配加剧。整合型卫生服务体系的核心价值之一，正是在不同发展阶段和不同区域现实条件下，通过制度创新与资源整合实现公平与可及。无论是东部发达地区探索的智慧医联体、数字健康平台，还是中西部和民族地区推进的医防融合，村级卫生室改革，都是"因地制宜推动整合、以满定实际需求的生动体现。 面对需求的深刻变革，我国卫生服务体系的改革展现出坚定的决心与清晰的路径。本报告梳理了2024年以来卫生服务领域的政策演进与建设进展，勾勒出一幅从夯实地基到提质增效，从结构重组到功能整合的改革全景圈。其核心特征，在于硬件"的结构性改革与"软件"的机制性创新齐头并进。 值得注意的是，整合型卫生服务体系的推进并非一帆风顺，在改革取得进展、体系持续完善的过程中，我们仍然面临一定的问题与挑战：部分地区的医联体、医共体仍停留在形式层面，缺乏真正的人财物一体化；利益协调与激励机制尚不完善，基层首诊和双向转诊的实效性不足；基层人才引进与留用依然困难，队伍建设任重道远；信息系统条块分割，数据共享与互认尚未完全实现；城乡，区域间发展不平衡依旧明显。这些问题提醒我们，整合型卫生服务体系建设是一项长期而复杂的系统工程，需要制度、政策、资金、人才和技术的协同发力， 展望未来，2025年将是十五五"规划的开局之年，也是承接健康中国2030"战略的重要阶段。如何在巩固已有成效的基础上，推动医联体和医共体从"覆盖"走向紧密"，如何进一步提升服务质量与安全，如何更好地回应重点人群需求，如何深化医防融合与数字赋能，如何破解基层人才与区域不平衡的难题，都将是整合型卫生服务体系建设必须直面的重大议题。 整合型卫生服务体系不仅关乎医疗服务的效率与公平，更关乎国家治理体系和治理能力现代化。它既是实现健康中国的必然路径，也是推动社会可持续发展的重要支撑。站在2024年的时间节点上，回顾过去，我们看到中国医改的坚实脚步；立足当下，我们看到体系转型的紧追性；放眼未来，我们更应坚定信心，通过持续的制度创新与实践探索，让每一个中国人部能在合适的时间、合适的地点获得合适的健康服务。 第一章整合型卫生服务体系的发展环境 第一章 ■一、人口结构的变化 (一)人口年龄结构变化 根据国家统计局数据，截至2024年末，我国总人口14.08亿人，较上一年末减少139万人；2024年全年出生人口954万，出生审为6.77%。，死亡人口1093万，死亡率为7.76%。；人口自然增长率为-0.99%。。自2022年以来，我国的人口出生率已经连续三年低于死亡率（见图1），正式步入人口转变完成后的人口负增长时代”。 联合国（2024年世界人口展望》报告中称中国人口已经在2021年到达峰值，目前处于超低生育率水平（总和生育率低于1.4）。作为目前世界上第二人口大国，庞大的人口基数和持续偏低的生育率将导致我国在2024年至2054年期间人口减少2.04亿，预计到本世纪末，全国人口将减少一半以上（7.86亿人），恢复到1950年水平（见图2）3。 与少子化同时存在的另一个人口结构变化趋势，是我国持续、不可逆的人口老龄化加剧。2024年，60岁及以上老年人口达到3.1亿人，占我国总人口的22.0%；65岁及以上老年人口2.2亿人，在总人口中占比15.6%*，意味着我们已稳定进入中度老龄化社会。3.1亿的老年人口规模，略少于美国3.4亿的全国人口数量，甚至可以排在全球所有国家人口数的第四位5。 根据育娲人口（中国人口预测报告2023》中保守假设下预测，我国将在2032年前后进入超级老龄化，即65岁及以上者年人口占比超过20%，2050年这一占比将达到32.54%，意味着届时每三个中国人中就有一个65岁以上的老年人，而且老年人口数量及占比提升的势头并不会就此打住，而是将继续上升°。 按照国际慢例，人口统计可以简单地分为劳动年龄人口和非劳动年龄人口。在任何一个国家，劳动年龄人口都是促进经济增长和社会活力的核心引擎。我国的人口统计中将16-59岁人群定义为劳动年龄人口7。在总人口减少、出生率降低、老龄化加剧的现实背景下，隐藏着另一个人口结构变化的特点，即劳动年龄人口规模下降。2015年以来，我国劳动年龄人口累计减少了5785万人，其中最近三年（2022-2024年）累计减少了3660万人（见图3）。 如果参照国际惯例，将15-64岁人口界定为劳动年龄人口，这部分人群在过去10年减少了4413万（见图4）我国的人口总抚养比从2015年的37%增加到了2024年的45.8%（见圈5）。尽快按照总抚养比低于50%的标准，我国仍处于人口红利期，但由低人口抚养比带来的人口红利正在逐步减少。 简言之，站在2024年这个时间节点上观察，我国的人口年龄结构呈现出总量下降、劳动年龄人口减少。少子化与老龄化同步如剧等特点。 (二)人口区域结构变化 过去十年间，我国的城镇常住人口增加超过1亿人，相应的农村人口持续减少。尽管我国总人口进入负增长阶段.但人口由乡村向城镇转移的趋势并未放绥。2024年，我国的常住人口城镇化率达到67%1，首次超过三分之二。这意味着农村人口占比已降至三分之一左右， 人口重心持续由乡村向城市转移，主要表现为两类：一是农民工和农业转移人口进城定居，形成人在城、户在村的格局，常住人口与户籍人口差距依然存在；二是大中城市吸纳能力增强，外来人口逐渐旺人本地社会。第七次人口普查（2020年）显示，2.76亿流动人口成为推动城镇化的重要力量，其中80%以上进入大中城市。 从人口流动的现状与趋势来看，我国人口区城分布的基本格局是"南增北减、东强西弱8。2020至2024年，华东和华南地区常住人口分别净增226万和219万，而华中、华北、西南均为净流出，东北更是累计减少约350万。东南沿海地区仍是人口净流入的高地。2024年广东常住人口1.278亿，比上年净增74万人，其中自然增长47万人，机械增长（即跨省净流入）27万人，增量继续领跑全国。浙江同年常住人口达6670万，净增43.9万人，其中机赫增长45.4万，为全国吸引外来人口最多的省份。相比之下，中部人口大省则持续姜缩：河南2024年常住人口减少30万，近四年累计减少超150万；湖北减少40万人，四川减少42万人。 近年来，随着国家城市群战略的实施，城市群成为承载人口集聚的重要空间单元。人口进一步向长三角、珠三角、京津冀等国家级城市群集中，形成"核心城市吸附一周边城市承接的格局。长三角城市群常住人口超2.3亿，继续保持全国最大的人口集聚区。上海常住人口在2020年触顶后略有回落，2024年约2480万；江苏基本持平，浙江则强劲增长，杭州、宁波、温州成为增长核心。安徽依托产业转移，2024年扭转多年流出态势，实现小幅净增。长三角整体呈现"核心稳定，周边扩张"的格局。珠三角城市群是另一大人口集中区珠三角九市集聚了广东全省三分之二以上人口，广州和深圳保持常住人口增长的同时，佛山、惠州等周边城市也在快速承接溢出人口，形成以广深为核心、多点支撑的人口吸附圈。相比之下，京津冀城市群人口增势趋缓。北京2024年常住人口2183万，比上年减少2.6万；天津人口小幅波动，河北整体流出，2020-2024年累计减少约92万。京津人口调控和疏解效应明显，环京地区和雄安新区承接了一部分转移人口，但整体吸引力不及南方城市群。中原及西部城市群则呈现"省域流出、核心集聚"的特征。河南全省2024年人口减