全球麻风病策略(2021-2030)强调以消除麻风病为新的范式,其中两个关键议题是:需要从次国家级层面向上推进以实现疾病消除,以及严格的后消除监测的重要性。基于此,世界卫生组织(WHO)在2023年发布了《关于中断传播和消除麻风病的世卫组织技术指南》,提出了一个包含三个阶段的全球麻风病消除框架(LEF):中断传播阶段、中断传播至消除疾病阶段,以及后消除监测阶段。为实施这一框架,WHO全球麻风病计划开发了两个互补工具:麻风病消除监测工具(LEMT)和麻风病项目与传播评估工具(LPTA)。LEMT通过“红绿灯”系统提供各阶段消除进展的直观表示,而LPTA则提供一套项目标准,以补充LEMT的流行病学结果,全面覆盖麻风病项目各个方面。
2024年,全球共报告172,717例新发麻风病病例,相当于每百万人口21.1例新发病例检测率,较2023年下降5.5%。病例分布于所有六个WHO区域,其中东南亚区域占72%,美洲区域占13.7%,非洲区域占11.1%。全球23个麻风病优先国家占所有新发病例的95.9%,其中苏丹南部的病例检测率下降36.4%,而菲律宾的病例检测率上升25.8%。55个国家报告零新发病例,而巴西、印度和印度尼西亚分别报告超过10,000例新发病例,合计占全球新发病例的79.8%。
儿童(年龄<15岁)新发麻风病病例表明近期存在传播,全球共报告9,397例儿童病例,相当于每百万儿童人口4.7例检测率。东南亚区域报告了大部分儿童病例(70%),而全球优先国家中,科摩罗的儿童病例占新发病例的34.7%。2024年,全球报告9,157例伴有二级残疾(G2D)的新发病例,占所有新发病例的5.3%,其中东南亚区域报告了最多病例(37.3%)。全球优先国家占所有G2D病例的86.1%。女性病例占所有新发病例的40.2%,在优先国家中,这一比例从马达加斯加的21.5%到苏丹南部的51.4%不等。多菌型麻风病病例占所有新发病例的69.6%,其中印度尼西亚、尼日利亚和坦桑尼亚联合共和国的病例中超过90%为多菌型。
全球范围内,非本土病例共报告946例,其中欧洲区域72.2%的病例为非本土病例。81个国家报告了歧视麻风病患者的法律,其中印度在过去一年中废除了22项此类法律。在主动病例搜索中,90个国家提供了接触者筛查信息,其中37个国家实施了接触者筛查和暴露后预防(PEP)相结合的措施。报告不良反应的国家数量增加,32个国家报告了263例不良反应,其中235例与氨苯砜有关。23个国家报告了麻风病中抗菌药物耐药性监测数据,其中巴西、基里巴斯、马达加斯加、莫桑比克和尼泊尔等优先国家参与了监测。
2024年,全球报告了15638例重复治疗病例,其中83.5%来自巴西、印度和印度尼西亚。复发病例占重复治疗病例的28.7%,其中巴西、埃塞俄比亚、印度和印度尼西亚占所有复发病例的83.8%。53个国家报告了提供残疾护理服务,包括提供6922个辅助技术设备和2221次重建手术。27,487例病例在治疗结束时接受了神经功能评估,其中923例(3.4%)出现残疾恶化,表明需要更密切的监测和及时干预。75个国家报告了麻风反应,其中1型反应诊断了14,689例,2型反应诊断了5,652例。
2025年是WHO与日本基金会合作50周年,以及与诺华公司合作25周年。随着各国制定和实施消除麻风病的路线图,加强与受影响人群、公民社会组织、捐助者和WHO的合作至关重要。消除不应被视为努力的终点,因为在后消除阶段可能会发现零星病例和移民病例,因此应继续提供高质量的医疗保健和支持服务。以人为本的方法必须始终是所有工作的核心!