2024年全球麻风病（汉森病）更新：零病例之后——消除麻风病的真正意义

Global leprosy (Hansendisease) update, 2024:Beyond zero cases – whatelimination of leprosy reallymeans La Stratégie mondiale de lutte contre la lèpre2021-2030,1qui s’aligne sur la Feuille de routepour les maladies tropicales négligées 2021-2030,2met l’accent sur un nouveau paradigmeavec l’élimination de la lèpre. Deux grandsenjeux ressortent des efforts passés de luttecontre la lèpre: la nécessité d’une approcheascendante à partir du niveau infranationalpour parvenir à l’élimination de la maladie etl’importance d’une surveillance post-élimina-tion rigoureuse. The Global Leprosy Strategy 2021–2030,1whichis aligned with the Neglectedtropicaldiseases road map 2021–2030,2brings into focus the new paradigm withelimination of leprosy disease. Two issueswere identified from the previous leprosycontrolefforts:need for an approachwhichis subnational level upwards toachieve disease elimination and impor-tance of a robust post-elimination surveil-lance. Ces observations ont servi de base à l’élabo-ration d’un Cadre global pour l’élimination dela lèpre, présenté dans des orientations tech-niques de l’OMS sur l’interruption de la trans-mission et l’élimination de la lèpre,3publiéesen 2023. Ce Cadre définit 3 phases: la phaseallant jusqu’à l’interruption de la transmis-sion; celle allant de l’interruption de la trans-mission jusqu’à l’élimination de la maladie; etla phase de surveillance post-élimination. This insight was used to develop a compre-hensiveleprosy elimination framework(LEF), described in WHO technical guid-ance on interruption of transmission andelimination of leprosy disease,3issued in2023. The framework consists of 3 phases:up to interruption of transmission; inter-ruption of transmission until eliminationof leprosy disease; and post-eliminationsurveillance. To implement this approach, the WHOGlobalLeprosy Programme developed2 complementary tools, the Leprosy elim-ination monitoring tool (LEMT) and theLeprosyprogramme and transmissionassessment(LPTA)tool.The LEMTthrougha“traffic light”scheme corre-sponding to the LEF, provides a visualrepresentationof progress across thephases of elimination both nationally andsubnationally. The LPTA tool provides aset of programmatic criteria for comple- Pourmettre enœuvre cette approche,leProgramme mondial OMS de lutte contre lalèpre a mis au point 2 outils complémentaires,l’outil de suivi de l’élimination de la lèpre(LEMT, Leprosy elimination monitoring tool)et l’outil d’évaluation du programme de luttecontre la lèpre et de la transmission de la lèpre(LPTA, Leprosy programme and transmissionassessment). Le LEMT s’appuie sur un systèmede «feux tricolores» pour fournir une repré-sentation visuelle des progrès accomplis auxniveaux national et infranational pour chaque phase de l’élimination, conformément au Cadre pour l’éliminationde la lèpre. L’outil LPTA comprend un ensemble de critèresprogrammatiques qui viennent compléter les résultats épidémio-logiques démontrés par le LEMT. Cela permet de couvrir demanière exhaustive tous les aspects des programmes de luttecontre la lèpre, qu’ils relèvent de l’engagement politique, de la miseen œuvre programmatique ou de la surveillance. L’OMS utilise cesoutils pour vérifier qu’un pays est parvenu à éliminer la lèpre. menting the epidemiological achievement demonstratedby LEMT. This comprehensively covers all aspects ofa leprosy programme, defined under political commit-ment,programme implementation and surveillance.WHO uses these tools to verify that a country hasachieved elimination of leprosy disease. Dans le cadre de ses fonctions essentielles, l’OMS procèdechaque année à la collecte des données épidémiologiques etprogrammatiques pertinentes auprès des pays et à la publica-tion d’une mise à jour sur la situation de la lèpre dans lemonde. Au moyen d’un logiciel basé sur la plateforme DHIS2,les pays ont communiqué des données portant sur l’année civile2024,bien que quelques pays aient transmis des donnéescouvrant une période de 12 mois différente (par exemple, lapériode avril 2024-mars 2025 pour l’Inde et l’année civile 2023pour le Canada). Certains pays ont mis à jour leurs donnéespour les années précédentes; ces dernières sont disponibles surle site de l’Observatoire mondial de la Santé. Les indicateursépidémiologiques sont exprimés en chiffres absolus, en propor-tions et en taux. Les taux sont calculés par million d’habitants(population totale et population pédiatrique). Les estimationsdémographiques (variante moyenne) utilisées sont celles duWorld Population Prospects 2024, publiées par le Départementdes affaires économiques et sociales des Nations Unies.4 As part of its core function, WHO collects relevantepidemiological and programmatic data from countriesand publishes updates on the global leprosy situation,annually.Using a DHIS2-based software,countriesprovided report for calendar year 2024. A few countriesreported for a different 12-month period (e.g. Indiareported for April 2024–March 2025 and Canada forcalenda