β受体阻滞剂作为常用降压药“五大家族”之一,通过阻断中枢神经系统、心脏、肾脏和血管上的β受体,发挥降压作用。根据降压机制和受体选择性,β受体阻滞剂可分为四代,目前临床应用最广泛的是第二代选择性β1受体阻滞剂,如美托洛尔和比索洛尔。
β受体阻滞剂是治疗高血压的一线药物,尤其适用于高血压合并冠心病、既往心肌梗死病史、慢性心力衰竭、主动脉夹层、伴快速性心律失常、交感神经活性增高以及高动力状态患者。根据《中国高血压防治指南(2024年修订版)》,β受体阻滞剂在预防主要心血管事件方面与其他类降压药相当,可与其他类药物联合使用,如BB+CCB、BB+利尿剂/α受体阻滞剂以及BB+ARB/ACEI/ARNI。
2023年,我国β受体阻滞剂市场规模为78.35亿元,生产企业数量高达109家。阿斯利康位列企业销售排行榜首,2019-2023年累计销售额约201.58亿元。前十大品种占据76%的市场,其中琥珀酸美托洛尔缓释片(倍他乐克)年销售额约24.98亿元,位居第一。
美托洛尔和比索洛尔曾进入国家集采,导致其市场份额下降。艾司洛尔、阿罗洛尔等第三代品种市场份额快速提升,预计未来竞争格局将发生变化。阿罗洛尔对血糖血脂影响小,适合年轻高血压患者;卡维地洛降压迅速,适合伴心力衰竭的高血压患者;贝凡洛尔精准作用于α1/β1受体,可实现双重降压机制,安全性佳,但国内销售规模尚小。
集采政策下,第三代β受体阻滞剂将迎来市场机会。阿罗洛尔、卡维地洛以及最新一代药物贝凡洛尔等产品目前入选集采风险小,预计将迎来较大市场机会。