第一章:口腔健康定位和重要性
- 口腔健康的重要性:口腔健康是身体健康的重要组成部分,预防牙患和保存牙齿对个人功能、生活质量和整体健康至关重要。预防牙患和保存牙齿可以避免功能丧失、财政负担以及促进身体健康和延长寿命。
- 口腔健康与身体健康的关联:口腔健康状况不佳与心血管疾病、糖尿病、癌症、肺炎和早产等身体健康问题相关。
- 全球趋势:世界卫生组织建议各国重新定位口腔健康及牙科护理体系,由传统治疗模式转向预防性推广模式,将预防性口腔健康护理重新定位为以患者为中心的模式,成为基层医疗健康的组成部分。
- 香港策略:香港政府提出《基层医疗健康蓝图》,提出转型为专注预防性基层医疗健康的策略,将口腔健康及牙科护理体系转型为专注预防的基层口腔健康护理体系,减少对可避免且更昂贵的治疗性牙科服务需求,从而提高整个口腔健康及牙科护理体系的效率和可持续性。
第二章:香港牙科服务发展
- 发展历程:香港牙科服务发展经历了从1945年成立政府牙科服务,到1957年食水中加入氟化物,再到1980年开展学童牙科保健服务等多个阶段。
- 口腔健康教育及推广:政府通过不同途径进行口腔健康推广活动,包括为不同年龄组别人士提供口腔健康教育、举办口腔健康推广活动以及发布口腔健康信息等。
- 政府提供的牙科服务:包括牙科街症服务、学童牙科保健服务、医院牙科服务、特殊口腔护理服务、长者牙科外展服务计划、“护齿同行”计划、长者医疗券计划、综合社会保障援助计划“牙科治疗费用津贴”以及关爱基金“长者牙科服务资助”项目等。
- 其他牙科服务:包括雇主/机构提供予雇员的牙科医疗福利以及私营牙科服务的使用。
- 牙科专业人手:包括牙科卫生员和牙科治疗师。
第三章:市民口腔健康状况与风险
- 卫生署口腔健康调查:政府为评估口腔健康状况和各项措施的成效,定期进行全港性口腔健康调查。
- 香港市民口腔健康状况概要:香港学龄前儿童和学童的蛀牙程度,以及长者失去所有牙齿的比率,与全球各地比较位於相當良好的水平。但市民仍然面對牙患和失去牙齿的风险,需要加強预防。
- 香港市民未来口腔健康:政府历年推行的口腔健康公共卫生措施有效改善市民口腔健康,蛀牙普遍程度下降,而长者保存牙齿数目亦持续增加。但市民仍然需要提升关于口腔健康、牙患成因和牙科服务的认知,并及早纠正一些普遍存在的误解。
第四章:口腔健康及牙科护理体系发展策略
- 现有服务成效和优次:政府过去多年一直大幅增加投放於各项直接提供或资助牙科服务的资源,但资源的使用“重治疗、轻预防”,整体而言成本效益不高。
- 口腔健康政策:政府应建立以预防为重的基层口腔健康护理体系,减少对牙科治疗的需求,以提高口腔健康及牙科护理体系的效率,和提升市民口腔健康的效果。
- 口腔健康及牙科护理体系发展策略:建议政府采用“做闊做淺、做窄做深”的策略,积极发展以预防为重的基层口腔健康护理,广泛地向全港市民按不同年龄层推广;聚焦地为较难获得牙科服务的弱势社群,以公营或资助模式提供必需的牙科服务。
- 政府用于提供或资助牙科服务的开支:政府过去多年一直大幅增加投放於各项直接提供或资助牙科服务的资源,但资源的使用“重治疗、轻预防”,整体而言成本效益不高。
- 长者医疗券计划:政府应加大力度鼓勵长者使用醫療券接受口腔检查,利用2023年推出的“长者医疗券獎賞先導計劃”,通过與业界共同推廣口腔检查服务,引导长者使用醫療券接受以预防为主的服务。
- 关爱基金“长者牙科服务资助”项目:建议政府优化项目,容許合資格長者即使不適合鑲配活動假牙,仍然可以接受牙齒檢查、洗牙、脫牙和補牙等牙科服务,鼓励長者及早發現和治療牙患。
- 基層口腔健康護理:建议政府利用未來增加的牙科護理專業人手,透過調整後的執業範圍,在現有基層醫療服務系統提供基層口腔健康護理,協助及促進各年齡層的市民執行有助保持口腔健康的生活模式,預防口腔疾病。
- 定期口腔檢查:建议政府加強宣傳教育,使長者明白,及早使用醫療券進行預防性牙科服務,較留待日後用於治療性服務為優。
- 牙科治療服務:建议政府聚焦地提供予一些在牙科服务方面有特殊需要,或較難獲得一般牙科服务的人士,包括有經濟困難人士、有殘疾或特殊需要人士以及高風險群組。
- 牙科服務配套安排:建议政府主力通過本地醫療系統應付市民對牙科服務的需要,投放資源推動牙科專業的發展,與專業界別攜手推進和強化香港牙科專業的地位和服務。
- 增加牙科專業人力資源:建议政府增加牙科人手,包括繼續檢視本地牙醫培訓名額,落實引入合資格非本地培訓牙醫於指明機構執業的機制,及增加牙科護理專業人員培訓名額。
- 發展醫健通以涵蓋牙科服務:建议未来政府提供或资助的口腔健康服务,不论是由政府直接提供服務,或是透過策略性採購由非政府組織和私營界別提供,都必须利用電子健康記錄平台(醫健通)收集醫療及服務數據,以進行分析及評估成效,用於指導服務改善及資源投放的優次,並不斷完善服務安排。
- 設立口腔健康督導及諮詢架構:建议政府就口腔健康和牙科護理,設立督導及諮詢架構,持續監察各項措施的推展進度和成效。
第五章:口腔健康行動計劃
- 投放資源達致保存牙齒:政府會採用工作小組建議的口腔健康政策,繼續投放資源於口腔健康及牙科護理,目标是強化基層口腔健康護理服務供應,減少可避免且昂貴的牙科治療需求,降低患蛀牙、牙周病等牙患水平,增加長者能夠保存的牙齒數目,最終達致促進市民口腔健康和身體健康。
- 預防性基層口腔健康護理 - 做闊做淺:政府會透過地區康健中心提供口腔健康護理、培訓機構加強提供口腔健康護理、加強為學前兒童作定期口腔檢查、引導青少年接受定期口腔檢查以及鼓勵成年人作定期口腔檢查等措施,積極發展以預防為重的基層口腔健康護理。
- 為弱勢社群提供牙科護理服務 - 做窄做深:政府會推出“社區牙科支援計劃”、優化衛生署牙科街症服務安排、擴展特殊護理牙科服務等措施,聚焦地為較難獲得牙科服務的弱勢社群,以公营或资助模式提供必需的牙科服务。
- 增加牙科專業人力資源:政府會繼續留意社會對牙科服務的需求和業界的人手狀況,定期進行牙醫及牙專人員的人力推算規劃,調整培訓名額及學費資助。
- 發展醫健通以涵蓋牙科服務:政府會加強技術連接和拓展牙科紀錄的數據標準,以促進私營牙科業界上載病人電子口腔健康紀錄至醫健通。
- 口腔健康目標:衛生署基於2021年口腔健康調查報告的結果,及政府未來推行做闊做淺、做窄做深的措施,訂立適切的香港口腔健康目標,以配合世界衛生組織以2030年為目標的全球口腔健康策略。
- 口腔健康督導及諮詢架構:基層醫療署將在基層醫療委員會轄下成立口腔健康小組,監督促進口腔健康的策略及牙科護理服務的發展;衛生署將成立特殊護理牙科服務協調委員會,與相關持份者探討特殊護理牙科服務的長遠發展。