口腔健康及牙科护理工作小组总结报告

目錄 前言 i 報告摘要 ii 第一章 口腔健康定位和重要性 1 預防牙患及保存牙齒���������������������������������������������� 1口腔健康與身體健康���������������������������������������������� 2口腔健康及牙科護理體系的全球趨勢���������������������������������� 3基層醫療健康藍圖������������������������������������������������ 4口腔健康護理的定位���������������������������������������������� 4個人習慣和生活模式的重要性��������������������������������������� 6 第二章 香港牙科服務發展8 香港牙科服務發展歷程�������������������������������������������� 8口腔健康教育及推廣���������������������������������������������11政府提供的牙科服務��������������������������������������������� 13政府資助的牙科服務��������������������������������������������� 15其他牙科服務�������������������������������������������������� 17牙科專業人手�������������������������������������������������� 17 第三章 市民口腔健康狀況與風險18 衞生署口腔健康調查��������������������������������������������� 18香港市民口腔健康狀況概要���������������������������������������� 18香港市民未來口腔健康������������������������������������������� 29 第四章 口腔健康及牙科護理體系發展策略31 口腔健康政策�������������������������������������������������� 32政府用於提供或資助牙科服務的開支��������������������������������� 33基層口腔健康護理����������������������������������������������� 38牙科治療服務�������������������������������������������������� 41牙科服務配套安排����������������������������������������������� 44設立口腔健康督導及諮詢架構�������������������������������������� 47 第五章 口腔健康行動計劃48 投放資源達致保存牙齒������������������������������������������� 48預防性基層口腔健康護理-做闊做淺��������������������������������� 49為弱勢社群提供牙科護理服務-做窄做深������������������������������ 52口腔健康及牙科護理體系佈局�������������������������������������� 53增加牙科專業人力資源������������������������������������������� 56發展醫健通以涵蓋牙科服務���������������������������������������� 57口腔健康目標�������������������������������������������������� 57口腔健康督導及諮詢架構������������������������������������������ 57 結語 58 附件一:口腔健康及牙科護理工作小組的職權範圍及成員名單���������������� 59附件二：《2024年牙醫註冊(修訂)條例》牙科護理專業人員的職類及執業範圍����� 60附件三：2030年應達致的香港口腔健康目標���������������������������� 62 統計表目錄 表一1991至2021年間65至74歲非居於院舍長者口腔健康狀況1表二1991至2021年間35至44歲成年人蛀牙狀況6表三1960至2021年間學前兒童乳齒蛀牙狀況19表四5歲學前兒童蛀牙的風險因素20表五1960至2021年間學童恆齒蛀牙狀況22表六12歲學童家長帶子女見牙醫作定期檢查牙齒的意向23表七1991至2021年間35至44歲成年人口腔健康狀況24表八1991至2021年間65至74歲非居於院舍長者口腔健康狀況25表九65至74歲非居於院舍長者牙齒缺失位置分布26表十35至44歲成年人口腔衞生習慣27表十一35至44歲成年人牙齦出血和牙周袋位置分布28表十二政府近四個財政年度用於公營或資助牙科服務開支一覽表34表十三2013年至2022年長者醫療券計劃下牙醫申報使用的牙科服務的比率35表十四沒有定期檢查者對定期檢查口腔的觀點40 圖表目錄 圖一口腔健康與身體健康的關聯3圖二各類牙科服務類別與預防牙患及保存牙齒的關係5圖三口腔健康的重要性7圖四香港牙科服務發展里程碑10圖五學前兒童有蛀乳齒（未經治療)百分率19圖六十二歲學童有蛀失補恆齒平均數23圖七長者失去所有牙齒比率全球比較26圖八促進口腔健康的生活模式30圖九2006/07年度至2023/24年度政府提供或資助牙科服務開支（億元)33圖十按檢查口腔習慣劃分成年人的百分率39圖十一按檢查口腔習慣劃分非居於院舍長者的百分率40圖十二做闊做淺、做窄做深的意義49圖十三現時香港的口腔健康及牙科護理體系佈局54圖十四各項措施推出後，香港的口腔健康及牙科護理體系佈局55 前言 行政長官在《2022年施政報告》中宣布成立口腔健康及牙科護理工作小組（工作小組），檢視現行服務，並就加強服務範疇和模式向政府提供意見。工作小組任期由2022年12月31日至2024年12月31日，由醫務衞生局（醫衞局）常任秘書長擔任主席，成員包括十三名非官方成員和五名當然成員，當中非官方成員來自牙科專業、醫療界、社福界、病人組織、政府資助牙科護理項目的協作非政府組織代表，以及社會賢達。工作小組的職權範圍及成員名單列於附件一。 工作小組確定以保存牙齒及預防為重點的基層口腔健康護理，作為提升口腔健康及牙科護理長遠策略發展的目標。工作小組檢視了現有口腔健康措施及牙科服務的範圍及成效，從而制訂未來發展策略及建議。為配合整體策略發展需要，工作小組亦檢視了口腔健康及牙科護理的配套安排，包括各類牙科專業人員人力資源及相關培訓、公營或資助牙科服務的模式及財務安排，以及在牙科服務使用電子口腔健康紀錄。 工作小組任內合共舉行了七次會議，於2023年12月發表中期報告，於2024年12月發表本份總結報告。總結報告列載就口腔健康及牙科護理的討論重點，工作小組提出的各項方向性建議，以及政府制訂相應的行動計劃。各項建議符合世界衞生組織《口腔衞生全球戰略和行動計劃（2023-2030年）》和國家衞生健康委員會發布《健康口腔行動方案（2019年-2025年）》的方向。 工作小組的討論和建議，對政府制訂有效並可持續的口腔健康及牙科護理發展策略及行動計劃作出了莫大貢獻，為此，醫衞局對工作小組各成員的積極參與和寶貴意見表示衷心感謝。 報告摘要 檢討方向 1�工作小組首先確定檢討口腔健康及牙科護理體系的方向： 1�1強調口腔健康是構成身體健康的重要一環，而預防性口腔護理應是基層醫療健康的組成部分；1�2市民依照牙科專業指導做好預防性口腔護理，可以在年長階段仍然相當大程度保存牙齒；及1�3政府應建立以預防為重的基層口腔健康護理體系，減少對牙科治療的需求，以提高口腔健康及牙科護理體系的效率，和提升市民口腔健康的效果為目標，以使政府持續投放於口腔健康和牙科護理的資源，運用得更具成本效益和可持續性，達致促進市民口腔健康和身體健康的政策目的。 市民口腔健康狀況 2�工作小組檢視過往及最新的口腔健康調查結果，認為： 2�1�政府歷年推行多項口腔健康公共衞生措施，有效改善市民口腔健康，蛀牙普遍程度下降，長者保存牙齒數目亦持續上升；2�2�香港5歲及12歲兒童的蛀牙程度，以及長者失去所有牙齒的比率，與全球各地比較位於相當良好的水平；及2�3�市民仍然面對牙患和失去牙齒的風險，需要加強預防。 現有服務範圍及成效 3�工作小組檢視現有口腔健康措施及牙科服務的範圍及成效，發現： 3�1�政府過去多年一直大幅增加投放於各項直接提供或資助牙科服務的資源，但資源的使用「重治療、輕預防」，亦未有通盤及充分考慮投放資源於不同項目的相對成本效益；3�2�資助牙科服務中，缺乏足夠措施引導服務使用者使用預防性牙科服務，亦沒有足夠手段監察牙科服務使用情況；及3�3�基層口腔健康護理特別是預防性牙科服務應該獲得更優先的關注，有關服務仍有很大的發展空間。 正確口腔健康觀念 4�工作小組認為必須引導市民建立正確的口腔健康觀念，包括改變市民對改善和維持口腔健康的想法和行為： 4�1�意識到口腔健康屬於個人健康的一部分；4�2�保持良好個人口腔衞生習慣和生活模式；4�3�明白大部分牙患及昂貴牙科治療可以預防和避免；4�4�願意使用着重預防的基層口腔健康護理服務；及4�5�定期接受口腔檢查、風險評估和口腔衞生指導。 5�工作小組認為必須提升和糾正市民關於口腔健康、牙患成因和牙科服務的認知： 5�1�市民到了年長階段仍然可以保存牙齒，長者牙齒脫落並非必然，牙患亦大多可以通過預防護理而避免；5�2�幼童乳齒出現蛀牙，與口腔衞生及飲食習慣相關，如不及早糾正習慣，日後恆齒亦容易有蛀牙問題；5�3�個人口腔衞生措施包括清潔牙齒、牙齦和牙縫，應不時通過檢查確保有效維持口腔健康，並學習如何改善習慣；5�4�市民即使自覺口腔健康和牙齒狀況良好，都應該定期接受牙科專業人員進行的口腔檢查；及5�5�接受預防性牙科服務，較日後支付治療性牙科服務，更能保障口腔健康亦更具成本效益（例如長者及早使用醫療券進行預防性牙科服務，較留待日後用於治療性服務為優）。 口腔健康政策 6�工作小組參考了世界衞生組織於2021年通過的口腔健康決議和2023-2030年口腔衞生全球戰略和行動計劃，以及國家衞生健康委員會於2019年公布的《健康口腔行動方案（2019年-2025年）》，建議香港採納以下的口腔健康政策： 6�1�口腔健康是構成身體健康的重要一環。政府口腔健康政策目標是要令全港市民能夠改善口腔衞生和生活模式，進一步提升口腔健康及身體健康水平；6�2�政府透過宣傳、教育、推廣及發展基層口腔健康及牙科護理，協助全港市民自我管理口腔健康，實踐重預防、早發現、早治療牙患，以保存牙齒；及6�3�政府聚焦為有經濟困難和特殊需要的弱勢社群，提供適切的口腔健康和牙科護理服務，務求確保該等社群能獲取必需的牙科護理。 口腔健康及牙科護理體系發展策略 7�工作小組建議政府應該將口腔健康及牙科護理體系現時「重治療、輕預防」的傾向，扭轉為「重預防、早發現、早治療」的方向。未來政府應該積極發展並主力投放資源於基層口腔健康護理，以合適的提供或資助服務模式引導市民使用着重預防的口腔健康和牙科護理，並聚焦為有經濟困難和特殊需要的弱勢社群提供補助牙科治療服務。 8�工作小組認為向全港市民不論經濟能力，以公帑提供或資助全面的治療性牙科服務，並不符合發展以預