世界卫生组织全球消除沙眼联盟：2024-2025年消除沙眼进展报告

学记录学监测 沙眼衣原体 http://www.who.int/wer WHO联盟世界卫生组织联盟全球消除全球消除 沙眼：进展报告毒螺旋体：报告在消除沙眼方面情况，2024-2025 背景 ：根除沙进眼展，报告由特定血清型引起沙眼，一种由血清变种引起的疾病 ,是领先的细菌的特点 致盲的感染原因。感染是matis，是主要感染性疾病 通过眼鼻分泌物传播世界上的失明。感染会传播伴随结膜炎炎症在人与人之间传递的那些从一个人到另一个人通过接触 势报手告，指2和02媒4-2介02物5（例如硬表面）眼部或鼻部分泌物以及服装)和觅眼蝇感染者的手指或 眼1–睑3触眼碰科眼-球吸。汁蝇).被污5染的物体（例如，表面） 痛细苦菌的感。染6与炎症相关在(duresouvêtements)或通过 结膜炎，俗称“红眼病”苍蝇«视性»（尤其是沙眼反复发作4活跃的吸汁蝇).1-3眼感染 浑沙浊眼，可视能力会障使碍眼睑内侧留下疤痕。在一些人身上，这上会眼导睑致在眼一球个上被。称 5Le 失为明“进。行性沙眼”的疾病。发作 tt极其痛苦。 6它可以 沙眼性倒睫（TT），其中重复的4开角型青光眼通可过能手导术致干眼预睑修内正侧 留下疤痕。上TT的一个或多个睫毛极其在有些人但身若上不，进这行会处导理致，它可能导致它可以通过手术纠正，但，沙眼性睑缘炎（TT），特征为 如果得不到治疗，可能会导致角膜一个或多个毛发的摩擦 米勒K等.讨厌的沙眼疑似病例终于被捕.英国眼科杂志 角膜混浊及视力下降，甚至失明。 沙眼衣原体在一个1LastA等人.检测眼外沙眼衣原体在一个 埃塞俄比亚的沙眼流行社区：识别潜埃塞俄比亚的沙眼流行社区：识20别18潜年在11月27日至29日（WHO/CDS/NTD/PCT/2019.03）。日内瓦：Or-传播途径。PLoSNeglTropDis.传播途径。PLoSNeglTropDis.2020;14(3):e0008120. 2020;14(3):e0008120.doi:10.1371/journal.pntd.0008120.doi:10.1371/journal.pntd.0008120. 米勒K等。令人讨厌的沙眼疑似病例终于被抓住。英眼科杂志2 thalmol.2004;88(6):750–1.doi:10.1136/bjo.2003.038661.mol.2004;88(6):750–1.doi:10.1 1健L1康a3s6。t/bA2jo0等.124人0;06.3(4检.0):3测289眼616–外17.。doi:10.1093/inthealth/ihu054。 2014;6(4):291–7.doi:10.1093/inthealth/ihu054. 23维斯特格B等人。生存PCR表明非眼部表面3维斯特格B等人。存活PCR显示，非眼doi部:1表0.1面37可1以/journal.pntd.0008449 285 .有助于传播沙眼衣原体有助于传播沙眼衣原体感染 4沙眼感染。PLoSNeglTropDis.2020;14(7):e0008449.沙眼。PLoSNeglTropDis.2020;1 5 19842(7;2):3e(040):0580474-91。5.doi:10.1371/journal.pntd.0008449。 泰勒HR等；沙眼动物模型II。重要性4泰勒HR等人；沙眼动物模型II。其重要性 int/iris/handle/10665/325121 6预防重复感染的距离。投资眼科与视觉科学。重复再感染。眼科与视觉科学杂志。1982年;23(4):507-15。 沙眼可以通过一套被称为“SAFE策略”✁干预措施消除，该 策略包括对TT进行手术、使用抗生素清除眼部沙眼衣原体感染和面部清洁以及环境改善（特别是改善获得水和卫生设 施✁机会）以减少沙眼衣原体 传播。对于任何被认为可能从手术中受益✁TT患者，都应提供手术。7saf策略✁s组分是一项公共卫生干预措施，如有必要包括主动病例筛查，当tt✁“未知于卫生系统”✁患病率较高时，推荐采取此项措施8在≥15岁✁人群中，此值≥0.2%。建议对SAFE✁A、F和E成分用于TF（活动性沙眼体征“沙眼炎症—滤泡”）流行率在这些地区（通常人口为100000–250000）9在1-9岁✁儿童中，该比率应≥5%。在这些地区，所有居民通常应每年接受抗生素治疗，计划 ✁轮次数量取决于TF发病率✁最新估计。10消除沙眼作为一种公共卫生问题✁标准是：(i)在15岁及以上人群中，卫生系统不知道✁TT患病率<0.2%，以及(ii)在每个曾经流行过✁地区，1-9岁儿童✁TF患病率<5%，加上(iii)卫生系统能够继续识别和管理TT新发病例✁证据。11 沙眼可通过名为“CHANCE策略”✁一系列干预措施作为公共卫生问题加以消除，该策略基于沙眼倒睫手术（CH）和抗生素治疗以消除眼感染。沙眼衣原体(A)，面部清洁(N)和环境改变(CE，特别是获得更好水源和卫生设施)，以减少沙眼衣原体对于所有患有TT且被认为手术可能有益✁个体，都应提供手术建议。7该CHANCE策略✁CH组分，必要时积极寻找病例，是一项公共卫生干预措施 ，当TT“未知于卫生系统”病例✁患病率推荐时8≥0,2%entrelespersonnesâgéesde≥15ans.LescomposantesA,NetCEsontrecommandéesdanslesdistricts(avecunepopulationgénéralementcompriseentre100000et250000personnes)oùlaprévalencedel'inflammationtrachomateusefolliculaire(TF),9是1-9岁儿童衣原体性结膜炎进展性症状✁迹象，应≥5%。这些地区✁所有居民通常每年应接受抗生素治疗，所需轮次数量取决于最新✁TF患病率估计。10消除沙眼作为公共卫生问题✁标准如下：i)15岁及以上人群中✁TT病例“未被医疗卫生系统知晓”✁患病率<0.2%；ii)在曾流行该病✁每个区中，1-9岁儿童中✁TF患病率<5%；以及iii)证明医疗卫生系统能够持续发现和处理TT新发病例。11 对这些干预措施✁要求是✲据怀疑存在地方病✁地区✁基于人群✁流行病学调查确定✁。在实施干预措施后，按照指定✁时间间隔进行重复调查。特别是，建议在最后一次计划✁年度抗生素大规模药物治疗（MDA）轮次结束后至少6个月进行影响调查，以确定是否应继续治疗或可以安全地停止。12 开展这些干预措施✁必要性是✲据在怀疑存在地方病✁地区进行✁流行病学调查来确定✁。这些调查在干预措施开始后按固定间隔重复进行。特别建议在最后一次计划进行✁年度大规模抗生素药物治疗（AMM）后至少6个月进行影响评估研究，以确定是否应继续治疗或可以安全停止。12 本✲告总结了2024年SAFE策略在防治沙眼方面✁应用情况 。✲告包含基于各国项目向世界卫生组织提交✁区级数据 ，对全球沙眼失明风险人口✁估计。以这种方式总结流行病学情况本质上很复杂，因为对于任何一个区，最多有3个连续✁流行率估计 本✲告总结了2024年针对沙眼实施✁CHANCE战略进展情况。✲据各国计划向世界卫生组织提交✁每个区域能力数据，✲告提供了全球沙眼致盲风险暴露人数✁估计。由于在特定区域能够全面评估流行病学状况通常较为困难， 7沙眼手术(trachoma)（第3版）。日内瓦：世界卫生组织；2024（https://iris.who.int/handle/10665/376633,访问于2025年6月). 8\"已知\"病例是指已经接受过倒睫手术但拒绝再次手术✁眼部病例，或已为手术设定了日期✁个体病例。 9所罗门·A·W等人.修订后✁简化沙眼分级系统.世界卫生组织公✲.2020;98(10 ):698-705.doi:10.2471/blt.19.248708. 10所罗门AW等.结膜炎.NatureReviewsDiseasePrimers.2022;8(1):32.doi:10.1038/s41572-022-00359-5. 11消除沙眼作为一种公共卫生问题✁确认(WHO/HTM/NTD/2016.8)。日内瓦：世界卫生组织；2016年(https://apps.who.int/iris/handle/10665/208901,访问于2025年6月). 12世界卫生组织忽视✁热带病战略和技术咨询小组。沙眼监测技术咨询。全球卫生工作组，2014年9月11-12日，美国佐治亚州迪凯特(WHO/HTM/NTD/2015.02)。日内瓦：世界卫生组织；2015年(https://apps.who.int/iris/handle/10665/174085,访问于2025年6月). 7沙眼手术（沙眼手术治疗）（第3版）.日内瓦：世界卫生组织；2024（https://iris.who.int/handle/10665/376633,参考2025年6月) 8“已知”病例是指已经接受过倒睫手术✁病例、手术已被拒绝✁病例或已预约手术时间等待手术✁病例。 9所罗门·A·W等人.修订后✁简化沙眼分级系统.世界卫生组织公✲.2020;98(10):698-705. doi:10.2471/blt.19.248708. 10所罗门尔瓦·AW等.沙眼.NatRevDisPrimers.2022;8(1):32.doi:10.1038/s41572-022-00 359-5. 11消灭沙眼作为一种公共卫生问题✁确认(WHO/HTM/NTD/2016.8)。日内瓦：世界卫生组织；2016(https://apps.who.int/iris/han-dle/10665/208901,参考2025年6月) 12世界卫生组织忽视热带疾病战略与技术咨询组。沙眼监测技术咨询。全球健康工作组，2014年9月11日至12日，美国佐治亚州迪凯特（WHO/HTM/NTD/2015.02）。日内瓦：世界卫生组织；2015年（https://apps.who.int/iris/handle/10665/174085,参考2025年6月) 286每周流行病学记录，第29/30期，2025年7月18日 可能在一年中✁不同时间有效。如果孤立✲告，则可能在抗生素治疗之后（但在同一日历年期间）进行✁疫情影响调查中，TF流行率估计可能(i)被解释为表明先前✁治疗不合理，(ii)导致抗生素需求覆盖率计算中出现除以零✁错误 。为避免这些问题，使用每个区在日历年内估计✁最高TF流行率（无论该估计在年内何时有效）来生成2024年1月1日至12月31日✁滚动峰值流行率估计()。表1)；这些数据被用作计算干预覆盖率✁分母。为了提供关于全球消除沙眼作为一种公共卫生问题进展✁最新快照，基于区级流行✁总结。 13数据库截至在GET202021April2025中持有✁alence估计也包括（表1).2025年4月21日✁点前优势快照可以与2024年4月15日✁进行对比。14 直到3次连续✁患病率估计在不同年份内不同时间点可能都是有效✁ 。当它们单独发布时，从抗生素治疗（但在同一年度内）后进行✁术后影响研究中获得✁TF患病率估计存在风险：i)被解释为表示先前治疗不合理，ii)在抗生素覆盖率相对于需求✁计算中产生“除以零”✁错误。为避免这些问题，对于每个区，该年度TF患病率最高估计 （无论该估计在何时有效）被用于生成该时段1尔1月1日至2024年12月31日(表1）；这些数字被用作计算干预覆盖率✁分母。为了尽可能提供最近关于在全球范围内消除沙眼作为公共卫生问题✁进展情况，这是截至2025年4月21日✁基于GET2020数据库得出✁各区✁患病率估计值总结。13也呈现了(表1）。2025年4月21日 ✁即时患病率可以与2024年4月15日✁患病率进行比较。14 沙眼✁国家状况各国沙眼情况 截至2025年7月17日，世界卫生组织已验证沙眼已不再是公共卫生