消除人类盘尾丝虫病：2024-2025年进展报告

Elimination of humanonchocerciasis: progressreport, 2024–2025 Onchocerciasis, or river blindness, remainsa major public health challenge despitedecades of sustained efforts. More than99% of population requiring preventivechemotherapy (PC) for onchocerciasis livein 26 countries in Africa, and about 1%living outside the continent in Brazil, Boli-varian Republic of Venezuela and Yemen.Onchocerciasis is caused by the filarialparasiteOnchocerca volvulus, transmittedby blackflies (Simuliumspp.) that breednear fast-flowing rivers. It is responsiblefor severe itching, disfiguring skin condi-tions, epilepsy, and irreversible blindness.More than 250 million people continueto require preventive treatment each yearto interrupt disease transmission. Large-scale ivermectin distribution, first imple-mented in the late 1980s and expandedthroughtheMectizanDonationProgramme(MDP),has transformedcontrolefforts,virtuallyeliminatingonchocerciasis transmission in the Amer-icas and significantly reducing its burdenin Africa. As countries now aim for elim-ination,maintaininghightreatmentcoverage and addressing remaining trans-missionuntreated areas is critical toprevent resurgence and sustain hard-wongains. L’onchocercose, ou cécité des rivières, demeureun problème majeur de santé publique malgrédes décennies d’efforts soutenus. Plus de 99%des personnes nécessitant une chimiopréven-tion(CP)pour l’onchocercose vivent dans26 pays d’Afrique; seul1% de ces personnesvivent hors du continent africain, à savoir auBrésil, en République bolivarienne du Vene-zuela et au Yémen. L’onchocercose est causéeparle parasite filaire Onchocerca volvulus,transmis par les simulies (Simuliumspp.) quise reproduisent près des cours d’eau rapides.Il provoque de fortes démangeaisons, des lésionscutanées défigurantes, de l’épilepsie et une cécitéirréversible. Plus de 250 millions de personnesont encore besoin chaque année d’un traitementpréventif pour interrompre la transmission delamaladie.La distribution d’ivermectineàgrande échelle, mise en œuvre pour la premièrefois à la fin des années 1980 et étendue grâce auprogramme de don de Mectizan (MDP), a trans-formé les efforts de lutte contre l’onchocercose:la transmission de la maladie a été pratiquementéliminée dans les Amériques et la charge demorbidité a été considérablement réduite enAfrique. Alors que les pays visent désormaisl’élimination, il est essentiel de maintenir unecouverture thérapeutique élevée et de s’attaqueraux zones de transmission qui n’ont pas encoreététraitées pour prévenir la résurgence etpréserver les acquis durement obtenus. By the end of 2024, 25.5 million peoplewere living in areas no longer requiringivermectintreatment,withNigeriaaccounting for more than 16.6 million ofthese. An additional 13.1 million people in124implementation units(IUs)across4 countries are awaiting post-treatmentsurveillance to confirm cessation of PC. In2024,26 countries reported treatmentagainstonchocerciasisreaching171.6 million people worldwide (Table 1).Global coverage achieved in 2024 was 68%.Ivermectinwas distributed in 84.0%ofknown endemic IUs for onchocerciasis, ofwhich88%achieved effective coverage À la fin de 2024, 25,5 millions de personnes– dont plus de 16,6 millions au Nigéria –vivaient dans des zones où le traitement parl’ivermectine n’était plus nécessaire. En outre,13,1millions de personnes vivant dans124 unités de mise en œuvre (UMO) répartiesdans 4 pays sont en attente d’une surveillancepost-traitementafin de confirmer que lachimioprévention peut être arrêtée. En 2024,26 pays ont indiqué avoir traité 171,6 millionsde personnes contre l’onchocercose dans lemonde(Tableau 1),ce qui représente unecouverture mondiale de 68%. L’ivermectine aété distribuée dans 84,0% des UMO d’endémieconnue, dont 88% ont atteint une couverture Total populationrequiring MDAin 2024 –Po-pulation totalenécessitant uneAMM en 2024No of IUsno longerrequiring MDA–Nbred’unités demise n’ayantplus besoind’une AMMaPopulationno longer re-quiring MDA–Populationn’ayant plusbesoin d’uneAMMa16 0712109 9521 656 5605512 435196 7033356 0431 459 8572156 392252 292 83522125 522 663 efficace (Figure 1, Carte 1). Le Gabon reste le seul pays d’endé-mie au monde à ne pas mettre en œuvre de traitement parl’ivermectine en raison des difficultés liées à la co-endémicitéde Loa loa et du risque d’événements indésirables graves asso-ciés à l’ivermectine dans ce contexte, en particulier lorsqu’elleest introduite pour la première fois. Le Soudan n’a pas à misen œuvre l’AMM contre l’onchocercose en 2024 et le Yémen n’apas encore remis son rapport. En 2024, la République boliva-rienne du Venezuela et le Brésil ont mis en œuvre 2 tournéesde traitement par l’ivermectine, délivrant respectivement 22952et 13044 traitements. Pour de plus amples informations concer-nantles progrès accomplis dans les pays d’endémie desAmériques merci de bien vouloir consulter le Rapport de laConférence interaméricaine sur l’onchocercose de 2024 publiédans ce numéro. Les