评估见解说明：支持高生育率国家生育率转型的经验教训

公开披露已获授权 支持高生育率国家生育转变的教训 点击各个标题，即可直接访问相关章节 2025年7月 借鉴独立评估组的丰富知识库，评估洞察笔记旨在满足对更快速、更有针对性的评估证据的需求。这些笔记系统地分析来自一系列评估、验证和其他研究的数据，以便及时就重要的战略和运营问题产生见解。 本评估洞察笔记综合了独立评估组评估产品中的现有证据。方法论方法涉及一个严格和系统的过程，通过三个阶段推导经验：证据基础上的搜索和识别、证据的定性审查和提取，以及叙事综合以提炼可操作的见解。 3 4 5 6 公开披露已获授权 支持各国进行生育转型可以涉及不同的切入点，例如改善获取生殖健康服务的途径、提高家庭计划生育的意识和知识、促进女性教育和生活技能、扩大女性的经济机会以及解决社会和文化规范。过去二十年里，世界银行的战略重点强调了生殖健康、性别平等和人力资本形成之间的关键交汇点。确保干预措施中的社会文化兼容性对于最大限度地提高参与度和可接受性至关重要，特别是在旨在赋权女性或处理避孕和生育等敏感主题的项目中。 自上而下的规划，如果缺乏与妇女和女孩以及其他关键参与者（如男性、宗教领袖和地方领袖、社区成员）有意义的和积极的参与，可能会削弱解决生育驱动因素的项目有效性和归属感。一种结合需求端和供给端干预的综合性方法更有可能改善生育的关键驱动因素的结果，加速一个国家的生育转变。根据女性和女孩的多样化需求和偏好来量身定制项目设计，可以提升计划生育服务的采用率以及妇女的经济赋权。 一种更关注性别的、考虑性别（社会文化）规范和性别权力关系的方法更有可能有意义地解决生育驱动因素。将性别敏感知识和分析纳入项目设计对于性别聚焦干预至关重要，因为它有助于识别妇女的需求和偏好，同时促进文化敏感解决方案的发展。 这份评估洞察笔记涵盖了什么主要问题？ 本评估洞察笔记(EIN)综合了针对有效支持高生育率转变策略的评估和系统综述中的现有证据，汲取经验教训以指导未来计划。EIN的范围由三个参数定义：各国生育转变特征；重点领域的相关性 （基于生育驱动因素）；以及10年的时间覆盖范围。虽然独立评估组(IEG)没有专门评估世界银行在高生育率国家支持生育转变的作用，但IEG有大量关于生育各种驱动因素的评估证据。这些驱动因素包括计划生育的意识与知识、女性教育和生活技能、女性的经济机会以及社会和文化规范。本EIN对高生育率国家的关注补充了IEG的评估。世界银行对老龄化国家的支持 （世界银行2021b）。这些分析共同为人口结构提供了见解。高生育率国家通常处于人口转变的早期阶段，其特点是年轻人口和快速增长，而老龄化国家则面临后期挑战，例如生育率低、寿命延长和劳动年龄人口萎缩。指导本次综合分析的关键问题是：我们从现有的评估证据中了解了哪些关于通过供给侧和需求侧驱动因素解决生育转变的有效策略？本EIN的主要受众包括世界银行卫生、营养和人口；教育；社会保护和就业；以及性别垂直的管理和技术人员。它也面向外部利益相关者— —如发展伙伴、政策制定者和从业者——他们参与制定和实施与生育相关的政策和计划。本EIN旨在作为一个知识产品，通过突出促进高生育率转变的有效策略，利用IEG评估的证据，为对话提供信息并支持学习。 尽管全球出生率下降，许多撒哈拉以南非洲国家仍然面临高生育率。 高生育率及其驱动因素 持续的高生育率会带来社会和经济成本。这些成本包括限制人口红利潜在收益、提高女性孕产妇死亡风险、增加女性育儿和家务负担、限制女性创收机会以及对社会服务财政资源提出更大需求 （BeegleandChristiaensen2019）。 尽管全球出生率下降，许多撒哈拉以南非洲国家仍在经历高生育率。1990年至2019年，全球总和生育率（TFR）1 从3.2下降到2.5个孩子每名女性。在非洲地区，同期总和生育率从6.3下降到4.6，仍然显著高于全 球平均水平（联合国，2020年）。图1展示了生育转变中明显的地区差异，表明大多数非洲国家，特别是撒哈拉以南非洲国家，正在经历缓慢且不规则的转变（2015年至2019年间平均总和生育率在5至6之间）或非常缓慢的进展（总和生育率超过6）。 该生育驱动因素的概念框架指导本EIN的证据识别策略，表明加速各国生育转型存在多个切入点（图2）。它强调了生殖健康服务可及性、计划生育意识与知识、妇女教育与经济机会，以及社会与文化规范之间相互作用的联系，这些因素有助于加速生育转型。 为加速发展中国家的生育转型，存在多个切入点。 1总和生育率是指一位女性一生中所生育的活产婴儿的平均数量。 生育转型已完成或接近完成 IBRD48870|May2025 ThismapwasproducedbytheCartographyUnitoftheWorkdBankGroup.Theboundaries,colors,denominationsandanyotherinformationshownonthismapdonotimply,onthepartoftheWorldBankGroup,anyjudgmentonthelegalstatusofanyterritory,oranyendorsementoracceptanceofsuchboundaries. 生育转型正在进行中生育转变启动 缓慢且不规则的过渡 非常缓慢和/或初步的生育转型 图1.各国生育转型概况 独立评估组。来源： 各国的人口转变模式遵循Guengant（2017）的概念化，使用最新的总和生育率注意： 根据2015–19世界发展指标数据。完成或接近完成生育转型=2015年至2019年的总和生育率的平均值小于3；正在进行生育转型=2015年至 2019年的总和生育率的平均值在3和4之间；开始生育转型=2015年至2019年的总和生育率的平均值在4和5之间；缓慢和不规则的转型= 2015年至2019年的总和生育率的平均值在5和6之间；非常缓慢或初级的生育转型=2015年至2019年的总和生育率的平均值大于6。 图2。生育驱动因素：一个概念框架 加速增长和减贫前景 高生育率会增加风险围产儿和孕产妇死亡率 生育能力状态 高生育率限制女性收入赚钱机会和教育 意识与 知识 计划生育 •安全期母乳喂养 •关于副作用的风俗 •关于知情的选择计划生育 女性教育女性经济 •报名和出勤 •学习质量•收入和储蓄 机会 •劳动力市场准入 •完成•授课和毕业资格的访问和控制 金融与资源 社会规范 早婚，传统性别角色和期望，宗教信仰和道德价值观，不平等权力关系 生殖健康，男性和女性之间的性以及性别差异，女性在性方面的决策 暴力，耻辱和禁忌 生殖 健康服务 •可用性 •质量 •可承受性 生殖健康决策 家庭规模愿望、生育间隔、生育时机、对儿童的观点与价值观、孩子的性别偏好生育子女的机会成本，对生殖健康服务的需求 独立评估组。来源： 概念框架改编自Atake和GnakouAli（2019年）、Beegle和Christiaensen（2019年）、Belayihun注意： 从供给侧的角度来看，计划生育服务使女性能够实现其期望的孩子数量，并确定怀孕的时间和间隔。计划生育项目提供有限和实施不力——例如避孕药具短缺，以及缺乏足够的保健人员提供充分的咨询或实施避孕方法——可以解释非洲生育率推迟转型的大部分原因，并表明存在避孕的潜在需求（Beegle和Christiaensen2019；deSilva和Tenreyro2017）。未满足的避孕需求仍然过高，因为发展中国家有2亿多女性想要避免怀孕，但无法获得现代避孕措施（世界银行2023b） 。在撒哈拉以南非洲，37%的妇女 (2017),desilva等人(2021),Leridon(2015),and世界银行(2014a). 2021年，希望避免怀孕的育龄人群未使用现代避孕方法。为了比较，亚洲和拉丁美洲及加勒比地区的未满足需求水平分别为9%和12%（联合国，2022年）。1990年至2019年，全球育龄妇女使用现代避孕率从42.1%上升到48.5%，而撒哈拉以南非洲则从13.2%上升到28.5%（联合国，2020年）。这凸显了该地区的独特挑战，以及改善避孕药具获取以降低生育率的重要性。 计划生育的意识和知识、教育水平以及经济机会影响着女性的生殖健康决策，包括关于生育数量、间隔和时间的选择，从而影响计划生育的需求。缺乏计划生育的意识和理解，以及对避孕药具潜在不良健康影响的担忧，与生育率升高相关，突出了计划生育教育和服务的必要性（世界银行2010b ）。女孩教育在管理生育方面起着核心作用，因为受教育程度更高的女性权力更大，导致婚姻推迟和生育时间延后。研究文献中最有记载的关系之一是女性首次结合年龄与其一生生育次数之间的负相关（Bongaarts1982；世界银行2010b）。此外，与受教育程度较低的女性相比，受教育程度较高的女性倾向于生育较少孩子，因为她们的劳动力市场机会更多，相关的儿童保育机会成本也更高 。此外，扩大女性的经济机会与生育率呈负相关。研究表明，非洲女性经济参与度的提高与生育率的降低相关，表明提高女性的经济地位可能是解决高人口增长率的有效策略（Canning等人2015 ；Chowdhury等人2023）。 非洲女性经济参与率的提高与较低的人口生育率相关，这表明提高女性的经济地位可能是解决高人口增长率的一个有效策略。 社会文化规范显著影响着女性的生殖健康决策、生育能力和经济机会。大量证据表明社会规范对生殖健康决策（世界银行2014a）和生育驱动因素（穆诺兹·布德特等2023，世界银行2023a）具有深远影响。2女性的传统性别角色和期望可能“鼓励女性最大化生育能力，并在年轻时就开始生育” （世界银行2014a，4）。社会规范不断延续和强化权力关系，限制女性在生殖健康决策中的自主权。证据表明，亲密伴侣暴力的经历会显著增加怀孕和意外怀孕的风险（Maxwell等人2018；Miller等人2010），突显了基于性别的权力失衡的破坏性影响。在医疗保健场所和家庭内部，女性经常缺乏决策权。这种有限的能力常常转化为在协商性教育和生殖选择（包括避孕措施）方面的能力减弱。此外，大量证据（Brody等人2015；MuñozBoudet等人2023；Waddington等人2014；世界银行2014a）强调了社会规范对女性教育和经济机会的核心作用。 世界银行在过去的二十年中，强调了生殖健康、性别平等和人力资本形成之间的关键交叉点。在2007年《健康、营养和人口战略》中，世界银行承诺解决在性健康和生殖健康方面存在重大未满足需求的国家的生殖健康挑战。这项承诺包括综合行动，如评估降低生育率的跨部门制约因素、为性健康和生殖健康服务提供资金支持和政策指导、促进对生殖健康信息的需求，并将高生育率的经济和贫困维度纳入战略政策文件（世界银行2007b）。如《生殖健康行动计划2010—2015》所优先考虑的，世界银行加大了对高生育率国家和母亲 生殖健康、性别平等与人力资本：世界银行为期二十年的关注 2社会规范是“在不同社会情境中关于应该或不应该做什么的“未写成的共同期望”，是引导个人在特定社会环境中行为的许多社会信号之一”（MuñozBoudet等人 ，2023，1）。 死亡率比率（世界银行2010a）。3此外，世界发展报告2012：性别平等与发展并且随后的2016-23性别战略突出了解决跨领域性别差异的重要性，包括教育、就业、资产拥有和参与决策过程（世界银行2011b，2015c）。此外，2018年人力资本项目强调了人力资本与生育率之间的联系，强调了需要加强对人口的投资，特别是在高生育率对人力资本发展和经济增长构成挑战的撒哈拉以南非洲等地区（世界银行2018c）。解决高生育率仍然是人类发展实践小组（人民部门）确定的关键优先事项，设定了到2030年将总和生育率降低20%的雄心勃勃的目标。这些努力与可持续发展目标一致 ，并强调合作方法来应对人力资本危机。