结直肠癌事实与数据 2023-2025

内容 121314151617图12.结直肠癌5年相对生存率(%)按诊断阶段、种族、民族和年龄划分2012-2018,美国图13. 结直肠癌分期分布（%）按种族和民族，2015-2019年，美国表4. 推荐结直肠癌的特征癌症筛查检查表 5. 成人结直肠癌筛查 (%)45岁及以上，2021年，美国图14. 最新的结直肠癌筛查率 (%)按州划分，45岁及以上的成年人，2020年，美国表6。各州结直肠癌筛查率（%）成人45岁及以上，2020年，美国表3. 2015-2019年美国按性别、种族、民族和州分的结直肠癌发病率（2015-2019）和死亡率（2016-2020） 11图11. 各州结直肠癌发病率（2015-2019）和死亡率（2016-2020），美国10图10. 按种族和民族划分的结直肠癌发病率趋势（1975-2019）和死亡率（1970-2020），美国9 快速事实1 2233445引言图1. 消化系统解剖图图2。结直肠癌生长表1. 预计新发结直肠癌数量按年龄和性别划分的病例和死亡人数，2023年，美国表2。已建立的结直肠癌风险因素图3 年龄别结直肠癌发病率2015-2019，美国图4.结直肠癌亚部位发病率与性，2015-2019年，美国图9. 1995-2019年美国结直肠癌分期分布趋势（%）9图7.美国按年龄和性别分的结直肠癌发病率趋势（1998-2019）和死亡率趋势（1970-2020）6图 8. 1998-2019 年美国按年龄和诊断分期变化的结直肠癌发病率趋势8图 5. 按种族、民族和性别的结直肠癌发病率（2015-2019）和死亡率（2016-2020），美国5图6.美国按性别划分的结直肠癌发病率（1975-2019年）和死亡率（1930-2020年）的长期趋势6 统计学源18 美国癌症协会对平均风险无症状人群癌症早期筛查的建议20 本书试图总结关于结直肠癌的当前科学信息。除非特别说明，否则它不代表美国癌症协会的官方政策。 ©2023，美国癌症协会，公司。保留所有权利，包括以任何形式复制本出版物或其部分的权利。如需许可，请将邮件发送至美国癌症协会法律部门，邮箱为permissionrequest@cancer.org。 建议引用：美国癌症协会。结直肠癌事实与数据 2023-2025. 亚特兰大：美国癌症协会；2023。 快速事实 •2023年，美国预计将有153,020例新发结直肠癌（CRC）病例，52,550人死于该疾病，其中50岁以下人群有19,550例诊断和3,750例死亡。 (表1) •50岁以下人群的晚期疾病发病率自2010年左右以来每年约增加3%，50至64岁人群每年约增加0.5%-2%。图8). •因此，诊断也转向了更严重的疾病图8)；区域或远处分期癌症的比例从2000年代中期52%增加到2019年的60%图9). •美国男性2015-2019年的CRC发病率比女性高33%（41.5/10万 vs 31.2/10万）图4), 可能反映了风险因素患病率的不同，例如超重和加工肉类消费(表2). •结直肠癌（CRC）的五年的相对生存率在黑人中为60%，在白人中为65%，在亚裔美国人和太平洋岛民中为67%（图12). •美国原住民（88.5万分之一）、美洲印第安人（46.0）或黑人（41.7）的CRC发病率最高，而白人为35.7；种族和民族间的差异在死亡率方面也相似（分别为35.9万分之一、17.5万分之一和17.6万分之一，与13.1万分之一相比；图5). •2011-2020年间，白人、西班牙裔、亚裔美国人、太平洋岛民和美洲原住民患者的CRC死亡率每年下降约2%，黑人患者每年下降约3%（图10). •CRC负担在南部、中西部和阿巴拉契亚地区最高，在西部分最低，发病率范围从密西西比州的每10万人46.5例到犹他州的27例（图 11). •根据国家健康访谈调查,45岁及以上成人最新的结直肠癌筛查患病率在2021年达到了59% (表 5). •筛查率在45-49岁年龄段（20%）、亚裔美国人（50%）、受教育程度低于高中的人（48%）、无保险者（21%）以及近期移民（29%；表 5). •这些发病趋势正迅速使患者群体趋于年轻化；2019年，20%（即每5人中有1人）的结直肠癌患者年龄在54岁或以下，而1995年这一比例为11%（即每10人中有1人）。 •根据2020年行为危险因素监测系统的数据，45岁及以上成人的最新筛查患病率范围从加利福尼亚州的53%到马萨诸塞州和哥伦比亚特区的70%图14和表6). •50岁以下人群的CRC死亡率每年增长1%图7) 并且自 2005 年左右起，在 50-54 岁年龄段每年下降 0.6%。 引言 癌症是一种以异常细胞不受控制地分裂为特征的疾病。当这种类型的生长发生在结肠或直肠时，它被称为结直肠癌（CRC）。结肠和直肠（结肠）以及肛门共同构成大肠，是消化系统（GI）的最后一部分。大肠有时被称为大肠，这就是为什么CRC有时被称为肠癌。大多数CRC始于结肠或直肠内衬（黏膜）的非癌性生长，称为息肉。息肉很常见，大多数不会癌变。那些会癌变的息肉生长缓慢，通过在CRC筛查期间检测和切除它们，可以进行癌症预防。 结直肠癌是美国男性和女性中第三大常见诊断的癌症，也是癌症相关死亡原因的第三大常见原因。然而，它在总体癌症相关死亡中排名第二，是50岁以下男性癌症死亡的首要原因。超过一半的所有结直肠癌可归因于可改变的风险因素，例如吸烟、不健康的饮食、饮酒过量、缺乏运动和超重。此外，通过接受定期筛查、监测和高质量的治疗，可以预防大量结直肠癌的发病和死亡。 图1. 消化系统解剖图 •结肠和直肠（显示为蓝色）是消化系统的一部分，该系统从口腔延伸至肛门，有助于消化食物和液体。 在本报告中，我们提供了美国当前CRC统计的全面概述，包括根据2019年发病率数据和2020年死亡率数据按年龄、种族和民族划分的发病率、生存率和死亡率及趋势。还介绍了2021年全国范围内45岁及以上成年人的CRC筛查患病率，以及2020年各州的筛查患病率。我们希望新的格式更容易导航，并且数据亮点和重要事实更容易获取。我们欢迎将您的反馈发送至Rebecca Siegel。rebecca.siegel@cancer.org. •结肠从盲肠开始，分为四部分：升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠。 •升结肠或横结肠的癌通常称为近端或右侧癌，而发生在降结肠、乙状结肠或直肠的癌则称为左侧癌。 •此处结直肠癌统计中不包括阑尾癌和肛管癌，因为尽管它们位置相近，但通常起源于不同的细胞类型和/或具有不同的特征。 图2。结直肠癌生长 •当一个息肉（结肠或直肠内壁的非癌性增生物）进展为癌症时，它通常生长到结肠或直肠的壁中，在那里它可能会侵犯血管或淋巴管。 •在诊断时癌症扩散的程度被称为其分期。 •根据监视、流行病学和最终结果（seer）摘要系统，分期如下： •局部生长，长入结肠或直肠壁但未长入邻近组织 •区域性的，通过结肠或直肠壁扩散并侵入附近的组织或淋巴结 •远处，扩散到身体的其它部位（例如肝或肺） 表1. 2023年美国按年龄和性别估计的新结直肠癌病例数和死亡数 •2023年，将约有153020人被诊断出结直肠癌，有52550人死于该疾病，其中包括50岁以下人群的19550例病例和3750例死亡。 •将出现46,050例直肠癌新发病例，这种疾病在年轻人中更为常见；例如，50岁以下人群的结直肠癌中，37%发生在直肠，而65岁及以上人群中这一比例为24%。 •尽管结直肠癌的风险在男性中高于女性，但由于女性的预期寿命更高，65岁及以上人群的新发病例数相似。 *有特定“暴露”的人群与无暴露人群的疾病风险比较。对于饮食因素，比较最高消耗量与最低消耗量。数值大于1表示暴露时风险更高，而小于1则表示有保护作用。 †该关联在统计学上不显著。 ©2023，美国癌症协会，股份有限公司，监测与健康公平科学 ©2023，美国癌症协会，股份有限公司，监测与健康公平科学 表2。已建立的结直肠癌风险因素 图3。年龄别结直肠癌发病率，2015-2019年，美国 •在美国，超过一半（55%）的所有结直肠癌可归因于生活方式因素，例如不健康的饮食、身体活动不足、过量饮酒和吸烟。 •结直肠癌的风险随年龄快速增长；在50岁之前，每5岁年龄段发病率增加约80%至100%，而55至59岁及以上年龄段则增加20%至30%。 •然而，最强的风险因素是患病家族史；与没有这种家族史的人相比，有直系亲属（父母、兄弟姐妹或子女）曾被诊断为结直肠癌的人患病的风险高2到4倍，且在确诊年龄低于50岁和多个亲属受累时风险更高。 •然而，从50-54岁到55-59岁，增幅仅为9%，因为筛查的引入导致了对无症状人群中的癌前病变和现有癌症的检出，从而破坏了自然年龄相关的症状性癌症检出模式，而筛查被建议从50岁开始，直到2018年。 •高达30%的结直肠癌患者有该疾病的家族病史，因此这些个体应尽早开始筛查；有家族病史的年轻人应与医疗保健提供者讨论何时开始筛查。 •由于筛查的启动，50岁和51岁人群的结直肠癌发病率高于52岁和53岁人群（图中插入）。 图4. 2015-2019年美国按亚部位和性别划分的结直肠癌发病率 •在过去五年中，总的年年龄标准化结直肠癌发病率是35.9，男性比女性高33%（41.5每10万人），而女性是31.2每10万人）。 •亚位点之间的性别差异范围从近端结肠癌的10%到直肠癌的61%。 ©2023，美国癌症协会，股份有限公司，监测与健康公平科学 图 5. 按种族、民族和性别的结直肠癌发病率（2015-2019）和死亡率（2016-2020），美国 •然而，癌症统计数据通常仅限于广泛的种族和民族群体，这些异质群体内部存在惊人的差异；例如，日本人和夏威夷原住民的白人发病率更高(uhcancercenter. org/research/shared-resources/hawaii-tumor-registry), 并且阿拉斯加原住民个人的发病率和死亡率都比美洲原住民个人高出一倍（分别为88.5每10万人和35.9每10万人，而美洲原住民个人分别为46和17.5）。 •在最近五年内，总的年年龄标准化结直肠癌死亡率是每10万人13.1例，男性（15.7）比女性（11.0）高43%。 •在美洲原住民和阿拉斯加原住民中CRC发病率最高（每10万人48.6例），其次是非西班牙裔黑人（每10万人41.7例），最低的是亚裔美国人/太平洋岛民（每10万人28.6例）。 图6.美国按性别划分的结直肠癌发病率（1975-2019年）和死亡率（1930-2020年）的长期趋势 •在男性和女性合计中，年龄标化的结直肠癌发病率从1985年的峰值66.2每10万人降至2019年的35.5每10万人，总体下降了46%，这是由于危险因素模式的变化（例如，吸烟的减少）和筛查的普及。 •发病率下降、早期发现和治疗改进导致从 1970 年（每 10 万人 29.2 例）到 2020 年（每 10 万人 12.6 例）总体结直肠癌死亡率下降了 57%。 •从 2000 年代每年 3% 到 4% 的下降速度减缓至过去十年每年 1% 的发生率下降和每年 2% 的死亡率下降，至少部分原因是由于人群筛查接近饱和，中年和年轻个体的发生率或死亡率保持稳定或增加。 •这些发病率趋势正在使患者人群变得年轻化；2019年，20%（即每5人中有1人）的结直肠癌患者年龄在54岁或以下，这一比例从1995年的11%上升，尽管这一年龄组在整个人口中的比例从80%下降到71%。 图7. 美国按年龄和性别分的结直肠癌发病率趋势（1998-2019）和死亡率趋势（1970-2020）（第7页） •总体CRC趋势是由患病率最高的老年人推动的，掩盖了年轻年龄组的趋势。 •例如，尽管在过去十年中总体呈下降趋势，但在50岁以下人群中