慢病共治計劃的效果評估與優化策略研究

「慢病共治計劃」的效果評估與優化策略研究 「慢病共治計劃」的效果評估與優化策略研究 目錄 1.1「慢病共治計劃」的推行背景、發展與現存挑戰..................................................... 41.2公營醫院收費改革與社區基層醫療的協同作用....................................................... 5 2.研究目標..............................................6 3.研究方法..............................................7 3.1调查对象....................................................................................................................... 73.2研究方式....................................................................................................................... 73.3研究限制........................................................................................................................ 8 4.調查結果分析..........................................9 4.1問卷調查結果................................................................................................................ 94.2焦點訪談小組調查結果............................................................................................. 154.3影響私人執業醫生參與意願及參與體驗的因素..................................................... 19 5.政策建議.............................................24 5.1增加參與計劃的誘因強化宣傳教育...................................................................... 255.2簡化計劃參與流程...................................................................................................... 265.3完善計劃銜接性擴大篩查及治療範圍.................................................................... 275.4提升地區康健中心/服務站樞紐效能........................................................................ 285.5提高醫患政三者之間的信任度................................................................................. 29 附錄...................................................33 醫生訪問大綱...........................................33 1.研究背景 1.1「慢病共治計劃」的推行背景、發展與現存挑戰 特區政府於2023年11月推出「慢病共治計劃」，是《基層醫療健康藍圖》的重點項目之一，目的通過公私營協作模式，推動慢性病的早期預防與管理。該計劃針對45歲或以上未被確診糖尿病或高血壓的市民，提供政府資助的篩查、診症及藥物治療服務，以實現「早預防、早發現、早治療」的目標，從而降低慢性病對公營醫療系統的長期負擔。計劃初期聚焦糖尿病及高血壓的風險評估，並於2025年1月進一步擴展服務範疇，新增專屬護士診所及專職醫療服務（包括視光師、物理治療師及營養師）。 根據醫務衛生局（醫衛局）資料，截至今年2月，參與計劃的市民已突破十萬人（約101,800名），其中約58,700人完成糖尿病及高血壓篩查，近40%（23,500人）被診斷為血糖偏高或確診慢性病1。這顯示計劃在早期發現與干預上的成效，但執行層面仍存在一些挑戰：包括性別與年齡參與失衡、宣傳可達性不高、醫療端執行障礙等。醫衛局數據顯示，在參與該計劃的人群中，女性佔比高達67%，男性比例僅33%，反映男性對計劃的認知與參與意願較低。香港社區組織協會（社協），於2024年5月的調查指，深水埗的基層社區中不少合資格市民對計劃了解程度較低2。在醫生的參與方面， 香港工會聯合會（工聯會）2024年7月的一份調查報告顯示，參與計劃的家庭醫生普遍反映行政流程繁瑣、資助藥物清單未能與時俱進，令服務效率受限3。此外，根據立法會議員林哲玄辦事處2025年5月的一項有關私營醫生收費的調查報告，政府基層醫療的「旗艦」項目「慢性疾病共同治理先導計劃」，在512名受訪私人執業醫生中，專科醫生參加比例只有4%，而普通科醫生亦只有21%4。 1.2公營醫院收費改革與社區基層醫療的協同作用 公營醫療系統長期面臨結構性失衡，根據醫衛局數據，雖然97.6%的服務由公帑資助，但公私營資源分配嚴重不均（半數醫生服務九成住院患者），導致公營系統超負荷運轉5。為讓有限資源獲得更恰當的分配，醫衛局將調整公營醫院收費結構，進行公營醫院收費改革，並於2025年3月公布改革措施，將於2026年1月1日起實行。政府推測，改革後公營醫院的急診非緊急求診量下降約15%。與此同時，社區基層醫療的負擔將會增加，例如慢性病管理需求可能進一步向私營及社區服務轉移。收費改革試圖通過經濟杠杆引導資源合理使用，但其成功與否高度依賴社區基層醫療的承接能 力。在此背景下，「慢病共治計劃」不僅是疾病防控的載體，更或成為分流公營壓力的樞紐。 然而，兩大政策的協同仍面臨挑戰：其一，市民對基層醫療的信心不足。部分市民因過往私營醫療經驗（如高收費、服務碎片化），對計劃的共付模式持觀望態度。另一方面，家庭醫生對政府的信心亦仍有較大提升空間，於家庭醫生而言，參與計劃意味著失去一些傳統的獨立性、額外付出更多時間精力，而現時政府為參與計劃的家庭醫生提供的激勵不太足夠；其二，服務整合度待提升。儘管計劃新增護士診所與專職醫療服務，但轉介機制尚未十分完善，且地區康健中心與家庭醫生的協作仍有待加強；其三，經濟門檻未完全消除。部分治療項目的自付額仍超出市民能接受的範圍，讓低收入群體卻步。 社區基層醫療服務在未來承擔着愈漸重要的角色，倘若「慢病共治計劃」能克服現存障礙，不僅可提升市民健康水平，更能為公私營資源整合、醫療體系可持續發展提供範本。 2.研究目標 本研究旨在從「慢病共治計劃」的三大層面——「預防推廣」、「風險篩查」及「疾病管理」評估實施效果，探討該計劃的改善空間，並向政府提供參考性建議。具體而言，探究了以下幾個問題： （1）符合條件的市民不參與計劃的原因，以及參與者在計劃不同階段流失的原因； （2）市民對計劃的期望； （3）影響家庭醫生參與意願的因素，以及參與醫生所面對的挑戰。 3.研究方法 3.1调查对象 本報告的调查對象為符合條件參與「慢病共治計劃」的群體（45歲及以上，未被確診糖尿病或高血壓的市民），包括已註冊參與者及未參與者。此外，研究團隊亦向工人醫療所醫務行政總監黃德祥醫生和香港西醫工會會長陸偉亮醫生詳細了解相關情況。 3.2研究方式 本報告結合量性和質性的研究方法，通過問卷調查與深度訪談向調查對象收集信息。 問卷調查 吳秋北立法會議員辦事處於2025年4月中旬至5月下旬期間，在北角、柴灣、小西灣等港島東多地擺設街站，向合資格參加「慢病共治計劃」的市民派發問卷，共收集有效問卷356份。問卷問題包括個人背景信息、計劃參與認知與參與情況、不參與或中斷計劃的原因、對計劃的期望等。 焦點訪談 為更深入了解市民對計劃的意見和參與體驗，研究團隊在該時間段內，透過工聯會港島東地區服務處及工聯會工人醫療所（工人醫療所），選擇5位屬於高風險群體的基層市民，以焦點小組方式對其進行訪談。 專家訪談 另外，家庭醫生作為計劃服務的提供者，其參與度直接影響計劃的效果。因而，研究團隊亦以半結構式通過深度訪談，就計劃運行及參與體驗、對計劃的看法及期望等問題進行深入訪問，並透過兩位醫生了解影響行業內其他家庭醫生參與意願的主要因素、在參與計劃過程中遇到的挑戰等。 3.3研究限制 本研究向市民收集問卷的範圍主要在港島東區，故樣本具有地區性局限，可能無法全面反映其他地區合資格參與「慢病共治計劃」的市民的情況。雖然樣本具有地區局限、規模亦有限，但研究仍有助於了解「慢病共治計劃」的實施現況與效果，並呈現香港部分基層市民的意見。此外，因為調查時間有限，故在醫生意見調查方面，只選取工人醫療所及西醫工會的意見領袖作為深度訪談對象，未對私營執業醫生展開大規模的調查，但收取到的意見也仍具一定代表性。 4.調查結果分析 4.1問卷調查結果 在本次問卷調查中，共收到356份有效問卷，當中男性有142人，佔比39.89%，女性有214人，佔比60.11%；在年齡分佈上，45至55歲有92人，佔比25.84%，56-65歲有109人，佔比30.61%，65歲以上有155人，佔比43.53%。 對計劃的了解情況 在對「慢病共治計劃」的了解程度上，最多受訪者選擇的是“略有聽聞”，佔比40.73%，其次是“沒有聽說過”，佔比30.33%；僅有6.46%人選擇“非常了解”。 在獲得相關資訊的渠道上，排名前三的選項分別是“電視/廣播”、“社區講座”以及“社交媒體”，分別佔比為46.62%、39.60%以及35.93%。 計劃的參與情況 登記參加「慢病共治計劃」的共有127人，佔比35.57%，沒有登記參加的有229人，佔比64.32%。沒有登記參與計劃的受訪人群中，最多受訪者表示因“不清楚計劃內容”而不去登記參加，佔比41.29%，其次是“認為自身沒有慢性疾病風險”有33.42%人選擇，排名第三的選項是“對私營醫療信心不足”，佔比30.05%。 在已登記參加「慢病共治計劃」的127位受訪者中，有50.39%的人（64人）去做計劃下的慢性病篩查，登記參與計劃後但後續沒有去做篩查的佔比49.61%。在沒有去做篩查的原因中，最多人選擇的三個選項分別是：“預約困難、流程複雜”、“後續支援不足”以及“認為沒病暫時不用查”，佔比分別是41.73%、37.00%以及33.07%。 而在去做相關慢性疾病篩查的受訪人群中，有70.31%受訪者（45人）被檢查出相關健康指標異常（高血壓64.44%、高血糖37.77%、糖尿病24.44%），有29.69%受訪者的篩查結果為“正常”。 在篩查結果為異常值的受訪人群中，有28.88%受訪者（13人）繼續去做跟進治療，篩查後就此中斷計劃的則佔比71.12%。在沒有繼續接受跟進治療的原因中，最多人選擇的是“治療費用過高”，佔比55.55%；其次是“計劃涵蓋的治療資助項目不全面”，佔比44.44%； 緊接著是“擔心藥物有副作用”，有37.77%受訪者選擇。 對於在治療階段願