世界卫生组织关于带状疱疹疫苗的立场文件

265Note de synthèse: positionde l’OMS sur les vaccins contrele zona – juillet 2025IntroductionConformémentàson mandat,qui prévoitqu’elle fournisse aux États Membres des orien-tations à caractère normatif en matière depolitique sanitaire, l’Organisation mondiale dela Santé (OMS) met à jour et publie régulière-ment une série de notes de synthèse sur lesvaccins et les associations vaccinales contreles maladies ayant une incidence internatio-nalesur la santépublique.Ces notes desynthèse portent essentiellement sur l’utilisa-tion des vaccins dans le cadre de programmesde vaccination à grande échelle.Les notes de synthèse de l’OMS s’adressentauxresponsables nationaux de la santépublique et aux administratrices et adminis-trateurs des programmes de vaccination. Ellespeuvent également présenter un intérêt pourlesorganismes internationaux de finance-ment, les groupes consultatifs sur les vaccins,les fabricants de vaccins, les professionnelleset professionnels de la santé, les chercheuseset chercheurs, les médias scientifiques et legrand public.Des recommandations sur l’utilisation de lavaccination contre le zona ont été émises parle Groupe stratégique consultatif d’experts surla vaccination (SAGE)1 de l’OMS lors de saréunion de mars 2025, puis approuvées parl’OMS. Les éléments présentés lors de cetteréunion, ainsi que l’évaluation des déclarationsd’intérêts la plus récente du SAGE, peuvent êtreconsultés à l’adresse:www.who.int/news-room/events/detail/2025/03/10/default-calendar/strategic-advisory-group-of-experts-on-immu-nization-march-2025.Les notes de synthèse sur les vaccins sont rédi-gées par le secrétariat du SAGE de l’OMS. Ellesrésument les informations essentielles sur lesmaladies et les vaccins associés et présentent1Voir:https://www.who.int/groups/strategic-advisory-group-of-ex-perts-on-immunization. WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, NO. 27/28, 4 JULY 2025en conclusion la position actuelle de l’OMS concernant l’utili-sation de ces vaccins dans le contexte mondial. Avant d’êtrefinalisées, elles sont examinées par un large groupe de spécia-listes externes et d’utilisatrices et utilisateurs finaux. Les résul-tatsde l’évaluation GRADE(Grading of RecommendationsAssessment, Development and Evaluation) et les tableaux desdonnées à l’appui des recommandations (Evidence-to-decision)sont publiés en même temps que la note de synthèse. Lesméthodes appliquées par le SAGE et la procédure suivie pourélaborer les notes de synthèse sur les vaccins sont décrites àl’adresse:www.who.int/publications/i/item/9789240090729.La précédente note de synthèse sur les vaccins contre la varicelleet le zona2publiée en juin 2014 ne contenait aucune recomman-dation concernant l’administration systématique des vaccinscontre le zona. À l’époque, les données sur la durée de la protec-tion conférée par le vaccin vivant atténué contre le zona étaientlimitées et la charge du zona était largement inconnue dans laplupart des pays.Le présent document, qui porte principalement sur la vaccina-tion contre le zona, remplace la note de synthèse de 2014 surles vaccins contre la varicelle et le zona. Il passe en revue lesdonnées probantes sur le vaccin recombinant contre le zona etprésente des recommandations sur son utilisation, y comprishors indications.3GénéralitésÉpidémiologieLa primo-infection par le virus varicelle-zona (VZV) entraîne lavaricelle. Par la suite, le VZV reste à l’état latent tout au long dela vie dans les ganglions nerveux sensoriels et peut se réactiverplus tard dans la vie, provoquant un herpès-zoster, égalementappelé zona. Le VZV est présent dans le monde entier et, en l’ab-sence d’un programme de vaccination contre la varicelle, la plupartdes personnes sont infectées pendant l’enfance et jusqu’au débutde l’âge adulte; bien que l’âge auquel est contractée l’infectionvaricelleuse varie quelque peu géographiquement, l’acquisitiontardive de la maladie s’observe plus fréquemment dans les régionstropicales. Globalement, >95% des personnes âgées de >50 anssont séropositives pour le VZV et donc susceptibles de développerun zona. Bien que le zona puisse survenir à tout âge, il se déve-loppe le plus souvent chez les personnes plus âgées et son inci-dence commence à augmenter à partir de 50 ans.4Globalement,le risque vie entière de développer un zona au cours de la vie estd’environ 32%. Environ 50% des personnes qui vivent jusqu’à l’âgede 85 ans connaîtront un épisode de zona.5, 62Voir N° 25, 2014, p. 265-288.3Les recommandations contenues dans la présente publication sont fondées sur l’avis de spécialistesindépendants qui ont examiné les meilleures données disponibles, sur une analyse du rapportrisques-avantages et sur d’autres facteurs, le cas échéant. Cette publication peut inclure des recom-mandations sur l’utilisation de produits à usage médical selon une indication, sous une forme galé-nique, suivant un schéma posologique, pour une population cible ou en fonction d’autres paramètresne figurant pas parmi les usages approuvés. Les parties p