世界肥胖联盟对世界卫生组织讨论文件的回应
核心观点与建议
世界肥胖联盟欢迎世界卫生组织（WHO）关于肥胖预防和管理的讨论文件，但强调需加强以下方面：
- 肥胖的医学定位：将肥胖认定为复杂的多因素慢性疾病，并纳入现有非传染性疾病（NCDs）政策框架；
- 生命周期综合干预：从孕前至老年，实施全周期肥胖预防和治疗策略；
- 环境与商业因素：强调通过税收、法规等手段规范食品环境，并关注健康商业决定因素（如超加工食品营销）；
- 监测与问责：建立全球肥胖监测系统，明确成员国责任，并确保资源公平分配；
- 社会公平与污名化：解决肥胖人群面临的耻辱与偏见，加强医疗保健提供者培训，并推动法律保护；
- 系统方法框架：建议采用世界肥胖联盟开发的ROOTS框架（承认肥胖是疾病、增强监测、预防、改善服务、系统方法），指导各国行动。
关键数据与问题
- 40%-70%的肥胖归因于遗传因素，近100个基因与肥胖强相关；
- 肥胖定义需明确为“身体脂肪异常/过度积累”，并补充表观遗传学作用；
- 全球无国家达成WHO NCDs目标，需更协调的应对措施；
- 低收入和中等收入国家（LMICs）数据匮乏，但肥胖率上升最快；
- 超重和肥胖与多种非传染性疾病风险增加相关，需双重功效行动解决营养不良与肥胖并存问题。
政策建议
- 政府行动：实施《国际母乳代用品营销守则》、WHO NCDs行动计划、食品营销建议，并优先解决食品环境问题（如限制高脂肪/高糖食品）；
- 医疗保健：将肥胖管理纳入初级护理核心任务，提供多学科服务，并确保金融保护；
- 研究与慈善机构：增加对LMICs肥胖研究的投资，并推动全球数据共享；
- 社会层面：推广健康生活方式政策（如建设步行/自行车基础设施），并消除职场与医疗环境中的体重歧视；
- 目标设定：建议WHO制定更积极的肥胖目标，如国家行动计划数量、肥胖专科医生比例等。
系统方法与框架
- 强调“致肥胖环境”概念（高能量密度食品泛滥、活动减少），主张系统性变革而非个人责任；
- 倡导将肥胖纳入全民健康保障（UHC），并确保政策制定中纳入肥胖人群的“生活经验”；
- 推动将肥胖视为慢性疾病，并建立跨部门合作机制（如健康、教育、财政等部门联动）。
结论
肥胖需全球性、系统性应对，需从政策、环境、医疗、社会等多维度综合干预，并特别关注LMICs的挑战与公平性问题。
