2025卵巢癌治疗现状与前沿洞察

高亮意见领袖洞察：卵巢癌2025年5月……我认为这个 [阿伏替尼+德福替尼] 比我们看到过的针对这特定女性群体的任何治疗方法都要好。这里的门槛真的很低，因为我们现在使用的治疗方法，也就是我们用于高级别浆液性卵巢癌的治疗方法，在这个肿瘤上根本不起作用。所以，门槛是如此之低，我认为如果这些数据能够持续，即使最终数据比现在稍微不那么令人印象深刻，即使如此，我认为它很可能会继续推进，因为我们在这个领域中的门槛非常低，因为我们根本没有有效的治疗方法。我说对于早期疾病的患者来说，生活质量相对较好。我的意思是，我说手术很多时候可以做腹腔镜手术。她们通常在四到六周内从手术中恢复，然后化疗每三周一次，静脉注射，大多数患者能够在化疗期间保持合理的性能状态和生活质量。我说每三个周期，她们大约有一周感觉不太好，而另外两周实际上感觉相对不错。对于晚期疾病的患者来说，这取决于她们的身体合并症。所以，她们还有什么其他医疗问题使她们更加虚弱。这也很大程度上取决于年龄。显然，你越老，化疗的效果就越差，从手术中恢复得也就越差。所以，我认为晚期疾病的患者肯定会更难。我认为 [PD-1 抑制剂不太可能被批准]，仅仅基于我们目前所掌握的初步数据。我认为，也许作为单一药物，子宫内膜癌患者中关于使用单一药物帕博利珠单抗或凯妥拉改善总生存期的数据更多。所以，我认为也许如果你患有 PD-L1 表达过度的卵巢癌，作为单一药物使用该药物是有道理的。但是，当你考虑卵巢癌中肿瘤 PD-L1 表达过度的可能性时，数字大约是 10-15%，这并不是一种常见的突变。我认为在抗铂耐药的背景下，最好能有药物能够延长反应率，延长缓解持续时间，同时提高反应率。另外，我认为另一个未满足的需求是针对某些组织学类型或细胞类型的肿瘤，我们目前没有太多有效的治疗方法，通常是从高级别浆液性卵巢癌的治疗中进行外推。我列出的其他类型包括低级别浆液性组织学，我们目前还没有很好的治疗方法。我认为另一个是透明细胞癌，我们往往用治疗卵巢癌的方式去治疗它们，但这些治疗方法效果不太好。黏液性肿瘤，我认为大家很感兴趣的是了解这些肿瘤是否应该更多地用胃肠道类型的治疗方案来治疗。 2 版权 © 2025Citeline，一家Norstella公司（禁止未经授权复印） 3关于作者免责声明所有权利保留。2025年5月datamonitor healthcare为制药和医疗保健行业提供全面的商业信息解决方案。我们在治疗、战略和公司市场分析，以及竞争情报方面，为全球制药和医疗保健市场提供专业知识，使他们能够最终做出有价值、有利润的决定。如需了解我们的产品信息或安排我们在线服务的演示，请联系：clientservices@citeline.com.生物医学追踪器追踪有影响力的未来催化剂；在相关商业、临床和监管活动发生时进行分析；并呈现在易于搜索的界面上，助您保持领先优势。biomedtracker的分析师会参加对您重要的医疗和投资者会议，不仅为您带来最新消息，还更快地为您提供业内赞誉的洞察。biomedtracker的专家分析师团队监测公司、临床试验、交易和监管会议，捕捉最关键的事件，以便您将更多时间用于为您的业务做出正确的决策。biomedtracker的批准可能性分析基于这些事件，展示了新闻对药物未来影响的“底线”。如需获取直接访问biomedtracker的信息，请发送电子邮件：clientservices@citeline.com.本出版物之任何部分均不得以任何形式复制、存储在检索系统中或通过任何方式传播，包括电子、机械、影印、录音或其他方式，未经出版商Biomedtracker事先许可。本报告的事实被认为在出版时是正确的，但无法保证。请注意，Biomedtracker提供的发现将基于善意收集的信息，其准确性我们并不总是能够保证。因此，Biomedtracker对于基于任何后续可能被证明为不正确的信息而采取的行动概不负责。 版权 © 2025Citeline，一家Norstella公司（禁止未经授权复印） 您通常会检测 BRCA、HRD 和叶酸受体-α (FRα) 吗？2025年5月版权 © 2025Citeline，一家Norstella公司（禁止未经授权复印）你通常治疗卵巢癌的哪个阶段？晚期疾病患者中有多少比例会复发？让我们从您的治疗经历开始。您能谈谈您对卵巢癌的经历，以及您在什么样的临床环境中工作吗？所以，对于III期疾病的患者，我估计百分比大约是80%，而对于IV期疾病的患者，接近90%将会复发，如果不是全部的话。意见领袖洞察：卵巢癌 意见领袖洞察：慢性粒细胞白血病(CML)仍然考虑到这些早期阶段的病人，你认为有多少比例会经历局部与远处疾病的进展？大多数这些患者会发展成远处转移性疾病。其中极少部分会发生局部复发。通常，卵巢癌并非局限于盆腔；正如你所知，盆腔与腹腔之间没有边界，所以这些患者倾向于发展成复发性疾病伴随上腹部病变，因此不一定远处转移到肺部或大脑，但我会说转移到腹腔的转移性疾病，这并非局部。所有阶段。绝大多数女性入院时为III期或IV期。我可以说是，不仅在美国，而且在全球范围内，由于缺乏有效筛查，只有大约20%的女性入院时为I期或II期，而其余的80%在诊断时为III期或IV期。而早期疾病患者中有多少比例会复发？是的，在某人诊断过程中不同的时间。所以，BRCA基因检测，这个检测是在诊断时进行的。所以，当患者来就诊并被诊断为卵巢癌时，他们会被转介给遗传咨询师，如果他们同意，将自动接受基因检测。BRCA突变。一旦我们获得了他们癌症的组织确认，肿瘤就会被检测HRD，然后对于在成为铂耐药后复发的患者，他们的肿瘤会被检测FRα的过表达。所以，对于第一阶段，大约是5-10%，这真的很少见。这主要取决于细胞类型而不是阶段，透明细胞肿瘤更倾向于复发，而黏液性肿瘤比浆液性癌更倾向于复发。对于第二阶段，大约有15%的患者最终会患有复发性疾病。所以，我是一名妇科肿瘤科医生，有执业资格，已经执业25年了。我在一个学术医疗中心执业，门诊和手术室的时间平分。我每年大约进行500台大手术或手术，每年大约有1,600-1,800次门诊就诊。我的大多数患者是患有卵巢癌或子宫内膜癌的女性。通常，这两种癌症是我最常看到的，这仅仅基于美国这些癌症的发病率。但接下来我治疗的重要癌症是宫颈癌，然后是外阴癌和阴道癌。 4 接受化疗的那些？版权 © 2025Citeline，一家Norstella公司（禁止未经授权复印）5五月2025你能带我了解一下你通常如何治疗早期患者吗？所以，所有卵巢癌患者。最终那些晚期疾病患者，他们都发展出铂类耐药性疾病。通常情况下，这一切都始于铂类敏感性疾病，并且通常在他们接受三线治疗时，这些大多数患者已经发展出铂类耐药性疾病。因此，早期疾病的患者将通过手术进行治疗。手术通常是一个分期手术，所以对于大多数患者，我将假设这些患者不希望保留生育能力，他们需要进行子宫切除术、双侧卵巢和输卵管切除术、网膜切除术，然后进行盆腔和腹主动脉旁淋巴结清扫。该手术不仅使我们能够切除癌症，还能对其进行分期。然后，对于分期大于Ia的女性，通常，这些女性将需要辅助治疗。我们提供给她们的治疗是基于卡铂的化疗，所以通常她们会在手术后接受六个周期的卡铂和紫杉醇（多西他赛）治疗，具体取决于复发风险，可能伴有阿瓦斯汀维持治疗。然后，对于I期疾病女性而言，这一点不太重要，但对于II期疾病女性，我们将进行胚系基因检测。BRCA基因，以及肿瘤的HRD检测，来指导决定那些女性，也就是II期疾病的患者，是否能从PARP抑制剂维持治疗中获益。因此，对于II期疾病的患者，在完成六周期卡铂和紫杉醇辅助化疗后，如果他们有胚系突变BRCA基因组，他们有HRD缺陷的肿瘤，将提供两年的维持治疗，通常使用奥拉帕利（Lynparza）。所以，我想确保我们使用相同的术语。因此，对于我们美国人来说，辅助治疗是术后治疗，所以基本上是一线化疗。所以，我想说大约90%的这些患者最终会接受某种辅助化疗，而大约40%的患者会接受辅助化疗加上维持治疗。是的，化疗以及任何种类的治疗，化疗辅助治疗或辅助治疗后维持治疗。意见领袖洞察：卵巢癌 意见领袖洞察：慢性粒细胞白血病(CML)那么，你能估计这些早期患者中接受药物治疗的比例吗？那么，你会说所有患者都先变为铂类敏感然后变为铂类耐药，还是说有患者未经治疗铂类敏感性疾病就变为铂类耐药？那么在这些患者中，通常有多少比例会发展成为铂耐药？所以，命名有所不同。当您被诊断为晚期疾病时，大约5%的患者有铂类耐药性疾病，这意味着他们从未有过铂类敏感性疾病。而最初95%有铂类敏感性疾病的患者中，100%的女性最终会发展为铂类耐药性疾病。 2025年5月6日转向晚期患者，有多少人适合手术？你通常会看到哪些早期阶段的病人直接进入临床试验吗？那么你能跟我谈谈这些患者治疗后的生活质量吗？而且，通常情况下，你会如何治疗一个从头开始、晚期病例？版权 © 2025Citeline，一家Norstella公司（禁止未经授权复印）通常不是，没有。我们进行的大多数临床试验通常是为复发性疾病的女性患者进行的。在这种环境下适合那些患者的试验，是那些试图寻找比卡铂和紫杉醇更好的疗法的试验。在该平台最后进行的试验是ICON7和GOG-218，它们是为晚期疾病女性患者进行的。不，因为癌症的分期实际上就是手术。所以，通常对于早期疾病的患者，她们有非常高的治愈率，所以你永远不会不提供手术。有些患者非常非常年轻，她们希望保留生育能力，因此她们不会接受全子宫切除术和同侧卵巢的切除，但她们仍然会接受肿瘤附着的卵巢、淋巴结以及大网膜切除手术。意见领袖洞察：卵巢癌 意见领袖洞察：慢性粒细胞白血病(CML)我可以说大约90%的她们适合做手术。对我们来说的挑战，或者我们做出的区别，是手术何时进行。所以，如果你从100个最终会做手术的女性中取出90个，大约45%的她们会先做手术，然后进行化疗。剩下的55%会先进行诱导化疗或新辅助化疗，然后做手术，之后会进行更多化疗。而且在早期患者中，有没有接受药物治疗而没有手术的患者？我会说对于早期疾病的患者来说，生活质量相对较好。我的意思是，我说手术通常可以进行腹腔镜手术。他们通常在四到六周内从手术中恢复过来，然后我们首先要界定疾病的体积和肿瘤的位置，以尝试确定我们能否 upfront 切除所有病灶。手术的始终目标是尽可能切除所有癌症，或者至少进行所谓的最佳细胞减灭手术，这意味着我们不想留下任何直径大于一厘米的疾病结节。我们知道，如果我们无法至少实现最佳手术，那么手术对患者就不会有任何益处。因此，算法的初始决策是围绕这个患者是否是肿瘤可以 upfront 完全切除或至少以最佳方式切除的人。这代表了大约 45% 的患者，因此这些患者将首先接受手术切除，然后在从手术中恢复后，通常在手术一个月内，他们会接受六个周期的卡铂和紫杉醇，以及或不接受阿瓦斯汀，然后，根据他们的基因检测和肿瘤的 HRD 状态，他们会被分诊到维持治疗，如果他们没有 PARP 抑制剂或阿瓦斯汀。BRCA胚系突变或如果肿瘤不是HRD缺陷。对于 upfront就不适合手术的女性，而原因要么是疾病分布 upfront无法切除，要么是她们身体状况太差不能手术，她们会被分诊接受三周期化疗，然后我们会再次扫描以确保她们此时疾病可切除。这些女性中大多数在完成三周期化疗后疾病变得可切除，然后她们会接受手术，手术后她们会再接受另外三周期化疗，然后我们会就她们是否适合用PARP抑制剂进行维持治疗或潜在用阿瓦斯汀进行维持治疗做出同样的决定。 那么，对于复发性铂耐药卵巢癌患者，您将如何治疗？2025年5月7日而且你能告诉我这些患者的生活质量吗？而这是与患者的BRCA状态无关吗？版权 © 2025Citeline，一家Norstella公司（禁止未经授权复印）我应该说那时候相对较差；他们显然有他们所接受治疗的副作用。但正如你能想象的那样，你进入治疗线的越深，你的症状就越多通常是的。我的意思是，如果他们有BRCA基因突变，如果她们