支架(PCI)术后患者疾病和健康管理认知蓝皮书

研究背景与方法

本研究由腾讯新闻与中国社会科学院新闻与传播研究所数字化健康传播研究基地联合出品，以《“健康中国2030”规划纲要》为出发点，旨在呈现支架术后患者在患病经历、疾病认知、服药、复查和生活方式管理等方面的特征，为提高国人血管健康认知与管理水平提供参考。研究方法包括文献研究、专家访谈、问卷调查、社交媒体文本分析和大数据分析。

患病经历

• 超过半数（52.97%）的被调研者植入2个及以上支架，提示部分患者遭遇复杂血管病情。
• 三成以上（34.66%）的被调研者接受过不止一次支架手术，表明冠心病病情复杂且严重。
• 近一半（46.54%）的被调研者有过心梗经历，其中5.45%经历过2次及以上。
• 心梗发作时最低年龄为26岁，平均年龄为55.44岁，四分之一（26.14%）有心梗经历的被调研者，心梗发作时不到45岁，展现更强的年轻化趋势。
• 被调研者中，进行支架手术的最早时间为2000年。

疾病和健康认知

• 近四成（37.61%）的被调研者“非常惊讶”自己需要做支架手术，多数被调研者完全没有预料到自己病情的严重程度。
• 被调研者“认为自己年龄较轻”，不该患病，公众对冠心病/心梗的认知存在严重偏差，产生“健康错觉”。
• 症状与疾病严重程度不对等，许多被调研者只是因体检或轻微不适前往医院，却意外发现血管已经堵塞到需要安装支架的程度。
• 男性更容易年纪轻轻就需要支架手术，45岁以下男性的比例要远高于女性。
• 女性发病晚但预后差，同时承担了更多照顾义务，可能因为女性患者发病时年龄较大、合并症更多，女性患者更倾向于做出低估症状与延迟就医的判断和选择。

药物和复查依从性

• 28.71%的被调研者在支架手术时/后才获知自己血脂高，24.75%的被调研者在支架手术时/后才获知自己血压异常，10.40%的被调研者在支架手术时/后才获知自己血糖异常。
• 37.25%的被调研者承认自己在支架手术前已经发现血脂异常但是没有就医吃药。
• 81.19%的患者不太清楚自己的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）检查结果。
• 超过一半（52.94%）的被调研者担心“是药三分毒”，37.25%的被调研者认为“没有不舒服可以不吃药”。
• 超过四成（41.57%）的被调研者在支架手术后仍不好好吃药。
• 被调研者整体处于中等依从水平，38.61%的被调查者表示“有时会忘记服药”，31.68%的被调查者认为“每天按时服药是一件麻烦的事”。
• 多数被调研者需要服用4种以上药品，22.68%的受访者表示难以记住所服药物的名称及作用机制。
• 仍有四分之一（25.25%）的被调研者的服药自主性和独立性需要支持或监督。

健康信息获取和传递

• 超半数（56.00%）的被调研者会主动获取健康信息，但仍有近一半（44.00%）的调研者需要被动输入。
• 社交媒体是被调研者接受科普信息的主要阵地，除接受医生或护士的专业指导外，大多数被调研者倾向于自主查询资料。
• 60.95%的受访者明确表示不愿与他人分享关于支架手术及药物治疗的相关信息。
• 对“症状”与“结果”讨论度远大于“原因”，血脂知识仍然是患者“盲区”。

其他发现

• 支架手术后，大多数被调研者的生活方式有所调整，饮食调整最多，少量抽烟不降反升，饮酒调整最少。
• 超过一半（56.00%）的被调研者对心血管疾病及支架手术相关的科普信息表现出较高关注。
• 患者倾向于沉默，60.95%的受访者明确表示不愿与他人分享关于支架手术及药物治疗的相关信息。
• 子女应成为父母健康信息的“把关人”，帮助老人建立服药习惯，陪伴老人复查。
• 乡村医生在基层医疗资源匮乏地区扮演“双重角色”：急救核心枢纽和术后健康管理监督员。

研究结论

• 支架术后患者在疾病认知、药物和复查依从性、生活方式管理等方面存在显著问题。
• 需要加强患者教育，提高对疾病严重性和持续治疗重要性的认知。
• 医患沟通需更加充分，医生需明确告知患者复查的时间节点、频次及其重要性。
• 社交媒体成为慢病科普获取主阵地，但需注意信息质量，避免误导。
• 子女应成为父母健康信息的“把关人”，共同关注心血管健康管理。
• 乡村医生在基层心血管疾病防控和管理中发挥重要作用。