Care@Home--新的医疗技术思维

医疗保健正在经历转型。随着重新关注患者和健康结果，居家护理再次成为焦点。对于医疗科技公司而言，这意味着创造供患者及其护理人员在家使用的新设备的机会，并考虑患者护理的便利性。 3 医疗技术 @Home更以患者为中心的方法 关注点随着时间的推移也发生了变化。早期医院就诊提供了一定程度的热情服务和个性化护理，但在当今快节奏的世界里，这并不总是可能的。最近，医疗机构专注于运营效率，以便以最低的成本为人们提供最好的常规护理。然而，趋势表明医疗保健生态系统正朝着以患者为中心的护理模式发展。这种关注点的转变——即可及性、体验和结果——意味着现有的医疗保健在不断改进支持健康、改善结果和降低成本的最佳方法。作为这一发展的部分，患者接受护理的地点发生了转变。护理地点随着时间的推移已从家庭医生的家庭访问，转变为医疗团队在医院提供的护理，转变为医疗保健提供者在门诊诊所提供的护理。现在，我们正在回归，患者再次在家中环境中接受高质量护理。 程序、设备以及设备需要重新审视。在临床环境中效果良好的方法不一定适用于家庭环境。对于医疗技术（MedTech）公司和其他医疗保健行业的公司来说，这将是调整。目前技术和能力已经存在，可以支持远程医疗进行常规检查和远程监控，以支持患者在家中康复，但MedTech公司需要以新的方式来开发产品、服务和运营。尽管科学和疗法可能保持不变，但它们向患者及其护理者展示和交付的方式必须改变，以支持家庭护理模式。 5 医疗科技 @家庭医疗保健正趋流行—居家护理 6 医疗技术 @ 家庭医疗生态系统的趋势表明，患者护理的某些部分正在转移到家庭环境中。支付方和保险方的压力越来越大，要求降低医疗保健成本并提高基于价值的护理模式的采用。同时，COVID-19大流行使得继续采用传统护理模式变得困难，推动了远程医疗的广泛应用。此外，患者和医疗保健提供者的期望正倾向于居家护理，在这种护理方式中，患者可以更加舒适、安全和自信，并享受更高质量的生活。此外，医疗技术的消费化呈现出新的前景。 医疗成本正在上升，尤其是在美国，预计到2030年国家医疗支出将达到6.8万亿美元。1此外，医院床位容量有限。例如在美国，目前全国住院床位容量约为75%。2但仅仅增加更多容量已不再经济可行。据估计，建造一张新的住院床位将花费100万至300万美元。3人员短缺也是一个问题。2022年初，美国卫生与公众服务部数据显示，19%的美国医院严重缺人。4行业压力使居家护理变得有吸引力私立支付者也在推动采用基于价值的模式。6他们认为这些模型为医疗服务提供者也被要求采用替代性支付模式。美国医疗补助和医疗保险服务中心（CMS）已推出几种基于价值的护理模式，其中报销基于护理质量和结果，而非治疗数量。5其中一个是终末期肾病（ESRD）质量激励计划，该计划将部分付款与医疗服务提供者的绩效挂钩。 一种管理风险的方法，即由医疗服务提供者做出将带来最佳健康结果的决策。例如，安泰公司和 Fresenius 医疗护理北美公司于 2021 年宣布，他们将为符合参加医疗保险优势计划的肾衰竭（ESRD）患者扩展其基于价值的协议。7并且，最近，碧迪宣布“与超过1000家肾脏病学提供方建立合作伙伴关系，这是根据医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）于2019年首次宣布的新肾脏护理选择（KCC）模式的一部分，并将于2022年正式开始。”8超越基于价值的支付模式，美国政府也在调查对医疗保险受益人进行家庭透析等治疗的价值。9对于那些可能没有意识到居家护理是一种选择的患者，Fresenius Kidney Care会告知他们居家透析的好处（治疗时间安排更灵活、饮食限制更少、用药更少且依从性更好），并告诉他们如果选择居家护理，他们可能更早符合获得医疗保险福利的资格。10这些行业压力正促使医疗保健领域利益相关者寻找降低成本和释放医院容量的方法，同时仍然 在医疗保健等所有行业中，人们对他们的服务提供商的期望越来越高。因为他们可以24/7订购消费品和杂货，并送货上门，所以期望其他服务能够同样在任何时间和地点提供。简而言之，他们期望所有服务都个性化，患者期待适合他们生活的个性化护理疫情也改变了医疗保健提供者对居家护理的认知价值。65%的医疗保健提供者表示，现在他们比COVID-19之前更加重视患者自我管理方法以及允许在家中增加治疗（例如自动注射器或身 thể装置）。13在那项相同的调查中，近一半的患者报告他们现在在家里接受治疗，而不是去他们的医疗服务提供者的办公室。例如，视频会议电话的使用从疫情前20%的患者增加到疫情期间37%。此外，44%的患者开始使用新的设备或应用程序来帮助管理他们的病情，而在这部分患者中，90%表示他们想要继续使用。12 58%7 医疗科技 @ 家庭当我们在2020年调查患者时，那时仍处于新冠大流行的早期阶段，58%的患者表示他们更愿意选择无需前往医疗机构办公室或医院即可获得的治疗方式——即使大流行已经平息。类似地，62%的医疗机构人员认为患者将更愿意选择居家治疗，例如由上门护士提供的服务。11新冠病毒大流行也加速了向居家和虚拟护理的转变。表示他们会对不需要去医疗机构办公室或医院就能获得治疗的治疗方案更感兴趣——即使疫情已经平息。改善患者预后。居家护理和治疗可以帮助解决这些问题中的每一个痛点。大流行加速了虚拟护理的采用 医疗技术的人性化正在推动变革事实上，现在已经有完整的解决方案生态系统为智能家居提供支持。在某些情况下，多个设备协同工作以支持并衡量患者的进展。智能手表、智能手机和智能秤、像亚马逊的Alexa这样的虚拟助手；像谷歌的Nest这样的智能家居产品；以及智能医疗设备提供数据，这些数据可以帮助描绘患者完整的状况。所有这些设备都易于患者使用，并为医疗服务提供者提供新的见解，以指导他们的护理决策。它们也在颠覆医疗科技领域。18技术也在不断发展。现在人们可以使用复杂的技术进行个人使用——计算机、笔记本电脑、平板电脑、智能手机和其他设备——这为他们提供了进行虚拟就诊的机会。连接的设备可用于诊断、治疗和监测目的。例如，消费型可穿戴设备可以监测血糖、心率、身体活动、睡眠或体重。它们还可以连接到智能手机和健康应用程序，以进行实时报告。 8 医疗科技 @ 家庭方便、及时且经济实惠——医疗保健也是如此。在新冠肺炎疫情期间，远程医疗服务的使用量激增。一项2020年的研究发现，在疫情高发地区，最初的新冠肺炎高峰期（2020年3月至4月）期间，远程医疗使用量从不到1%的就诊量增加到高达80%。15我们的2021年健康与生命科学体验调查揭示了人们对技术解决方案的认可。受访者报告说，在过去的一年里，他们使用移动应用程序（20%）和可穿戴设备（19%）来帮助他们管理健康。此外，8%的人报告说他们已经使用远程病人监测来跟踪症状或状况，并共享数据给医疗专业人士。另外，8%的人使用了数字疗法。虚拟咨询也受到我们调查受访者的高度评价，有22%的人对自己的虚拟医疗预约感到自信。14一项美国国家远程医疗调查发现，人们越来越习惯使用远程医疗。 一些医疗服务提供者出于对副作用或治疗对其COVID-19风险的潜在影响的担忧，将部分患者转介至其他疗法。多年来，患者越来越担心院内感染（通过直接或间接接触，或通过空气传播）。这是在新冠疫情期间凸显出来的另一个问题。我们对医疗保健提供者的调查发现，66%的提供者因为害怕副作用或治疗对其感染新冠的风险的影响，16可负担性也是对人们健康可能产生深远影响的一个因素。当被问及在无法负担护理时他们做了什么时，我们17%的受访者报告说他们推迟了治疗或服药；12%错过了与医疗提供者的预约；11%拒绝治疗或服药。17 而将部分患者转至其他疗法。 9 医疗科技 @ 家庭居家护理对患者、提供者和付款人都有益 10 医疗科技 @ 家庭居家照护的好处一些有远见的医疗器械公司已经认识到居家解决方案的优势。对患者来说，能够实现居家护理的设备可以使治疗变得更加便捷和舒适。但为医疗服务提供者和支付方也有优势。与住院治疗相比，可降低成本。19• 由于远程监控、持续评估和实时报告，提供者能够更早地发现副作用。20• 患者在某些治疗方面取得了改善的结果。21• 方便患者和护理人员避免面诊。22• 为患者提供更好的体验，拥有适合他们的预约安排，减少对日常生活影响的护理，更大的舒适度以及对自己健康更多的掌控力。23 2425262728居家护理所使用的设备类型差异很大。以下是几个当前的例子：家用设备示例医疗器械NxStageFreeStyle LibreCUVITRU启发SWIFT雷1 解NxStage，来自Fresenius Medical Care，提供一款便携式血液透析系统，已获美国家用批准。该公司透露这台机器是专门专为患者在家使用而设计。它也是便携式的，允许患者旅行并携带他们的治疗为他们提供了。艾博特的FreeStyle Libre是一款结合了小型传感器的持续葡萄糖监测设备在上臂上，并使用智能手机应用程序或读取器来跟踪血糖水平。它的连续监控为患者和医疗保健提供者提供了更好的糖尿病管理洞察。武田的CUVITRU是一种原发性免疫缺陷输液治疗，患者可以自行在家给药。患者医疗团队确定输液部位的数目、如何每处需要注入多少CUVITRU，注入的速度有多快，以及多久注入一次——并训练患者管理它。吸呼机是一种阻塞性睡眠呼吸暂停治疗方法，提供了一种不显眼的替代方案。持续正压通气机（CPAP）机器。它是一种放置在体内的微型设备在家可通过遥控器控制的患者门诊手术过程。来自加拿大初创公司Swift Medical的SWIFT Ray 1是一种用于伤口护理的成像设备，可连接到智能手机摄像头。术后恢复的患者可以使用该设备为了拍摄他们的手术部位的照片以扫描感染迹象、细菌定植和组织妥协，灌注，炎症或血氧水平。来自该设备的数据可以集成到电子健康记录中，保持患者病历的更新。 11 医疗科技 @ 家庭家庭护理的挑战 12 医疗科技 @ 家庭家庭环境不是一个医院通常，一家医疗科技公司第一反应可能是将现有的临床设备用于家庭护理。在某些情况下，这可以作为一种临时解决方案，也许与一种连接桥梁解决方案相结合，但它不会提供最佳的长期优势。首次研究家用设备机会的医疗科技公司有许多需要考虑的事项。有一些临床解决方案已成功转型到家庭环境中。然而，一般来说，家庭护理并不像仅仅在家里重现一个医院病房那么简单。相反，需要针对患者和家庭环境为护理人员进行专门的设计。 现有的临床设备是为经过培训的临床医生设计的。它们通常复杂且多功能，并非为患者或家庭护理员操作而设计的。此外，这种方法会将家变成了临床环境——配备设备、消耗品、物资和医疗废物。这对需要订购物资、管理库存、医疗废物和配送安排的患者来说是一个额外的负担。库存管理也可能是问题。对于需要透析的患者，他们可能需要订购三个月的消耗品供应量，例如透析液袋、管路套装和透析器。这相当于整个卧室都必须专门用于储存和管理物资。此外，这还可能给患者带来严重的污名。随着医疗运送和废物清运卡车来来往往，邻居可能会意识到一个人的医疗状况。这可能减少患者与朋友和家人在家社交或招待的意愿。反过来，这又会影响他们的心理健康和社交健康。 新的医疗保健提供模式技术挑战居家护理也需要医疗服务提供者全新的服务模式运营模式。家访意味着需要额外的培训和教育。尽管报销可能降低且与患者相处的时间减少，行政负担却增加了。例如，肾内科医生在其医学培训中并未接受家庭治疗方面的培训。因此，他们不熟悉环境，并且经常不信任患者在家自行管理治疗（尽管，讽刺的是，如果他们自己需要透析，大多数肾内科医生会选择家庭治疗）。技术挑战始于设备连接性和成本。在家中，每位患者都需要一个专用设备，而在医院或诊所环境中，设备可以共享。当设备在受限环境外使用时，设备和数据安全也是一个更大的挑战。 在家庭护理环境中，使用这些设备的人通常缺乏数字平台经验。虽然临床解决方案是为训练有素的专业人员设计的，但家庭病人包括老年人，其中许多人行动能力下降、视力衰退和认知能力减退，以及技术