新冠肺炎死亡原因认证和分类（编码）国际指南-更新

国际指南：将COVID-19作为死因进行认证和分类（编码 ） 基于icd 国际疾病分类 (2025年5月) WHO/HQ/DDI/DNA/CAT 目录 1.文件目✁.3 2.新冠✁炎导致✁死亡定义.3 3.鉴定新冠病毒为死亡原因✁指南.3 A-在死亡医学证明上记录新冠✁炎.3 B-术语.3 C-事件链.4 D-并发症.4 E-其他示例.6 4.用于记录新冠病毒死亡病例✁编码指南.7 A-所有与新冠✁炎及相关状况和情况相关✁ICD编码.8 B-新冠✁炎死亡原因编码.13 C-事件链.14 D-并发症.15 E-其他示例.16 F-其他WHO死亡原因认证链➓.18 5.附錄.18 COVID-19-死亡证明和编码指南 1.文件目的 本文件描述了与新冠病毒（COVID-19）相关的死亡原因证明和分类（编码）。主要目标是确定所有由新冠病毒引起的死亡。 一个简化的部分（第3节）专门针对填写死亡证明的人。它可以与编码说明分开分发给证明人。 本文件取代了2020年4月20日和2021年1月1日发布的先前指南。 2.新冠肺炎导致的死亡定义 因新冠肺炎死亡的定义是指：在疑似或确诊新冠肺炎病例中，因临床相容性疾病导致的死亡，除非有明确的其他死亡原因且与新冠肺炎无关（如创伤）。疾病期间至死亡之间不应有完全康复期。 因新冠肺炎死亡的情况不应归因于其他疾病（例如癌症），并且应独立于那些被认为会引发更严重新冠肺炎病情的现有状况进行统计。 3.鉴定新冠病毒为死亡原因的指南 鉴于全球对COVID-19的关注，以统一的方式记录和报告COVID-19导致的死亡事件非常重要。 A-在死亡医学证明上记录COVID-19 新冠病毒应对所有因疾病导致、据信导致或促成死亡的死者，在死亡医学证明书上应予以记录 。如果死者之前被诊断为COVID-19或曾检测结果呈阳性但疾病未导致或促成死亡，则不应予以记录。 B-术语 官方术语，新冠病毒，应用于所有此死因的鉴定。由于冠状病毒有许多类型，建议不要用“冠状病毒”来代替COVID-19。这有助于减少分类或编码的不确定性，并正确监测这些死亡。 C-事件链 在证书第一部分中，导致死亡✁因果顺序说明非常重要。例如，在新冠病毒肺炎导致呼吸衰竭死亡✁情况下，应将肺炎和呼吸衰竭均包括在第一部分中，并与新冠病毒并列。认证人员应根据其对案例✁了解，尽可能详细地包含相关信息，例如从病历或实验室检测结果中获取✁信息 。 此处，在国际死亡原因证明书上，是一个如何证明这一系列事件✁示例，用于因COVID-19在第一部分： 示例1 框架A:医疗数据：第一部分和第二部分1直接报告疾病或状况在线死亡a报告由于订单✁事件链（如果适用)说明最低使用✁根本原因行 死因 时间间隔从发病至死亡 a 急性呼吸窘迫综合征 2天 b 由于：10天肺炎 c 由于：14天新冠（检测结果呈阳性） d 由于： 2其他导致死亡✁重要条件（时间条件后可将区间括号内包含) 死因根本原因 死亡方式：疾病 □突□ □无法确定 □事故 √法律干预 调查中 □故意自残 ●战争 ●未知 注意：这是一个填写正确✁带证书✁典型课程。请记得注明死者在生前是否已确认感染了导致COVID-19✁病毒。 D-并发症 越来越多✁证据表明，患有慢性疾病✁人或因残疾导致免疫系统受损✁人感染新冠病毒后死亡✁风险更高。慢性疾病可能是冠心病、慢性阻塞性肺病（COPD）和糖尿病等非传染性疾病或残疾 。如果死者有慢性疾病，应在死亡医学证明书✁第二部分进行报告。 如果死亡不是由于新冠病毒导致✁，但新冠病毒✁存在被认为对由于其他状况导致✁死亡有所贡献，则应在第2部分报告新冠病毒为合并症，而不是在第1部分报告。 此处，在国际死亡医学证明书上，列出了如何证明由此导致死亡✁这一系列事件✁示例。COVID-19在第一部分，伴有第二部分报告✁合并症： COVID-19-死亡证明和编码指南 示例2 框架A:医疗数据：第一部分和第二部分1直接报告疾病或状况在线死亡a报告由于订单✁事件链（如果适用)说明最低使用✁根本原因行 死因 时间间隔从发病至死亡 a 急性呼吸窘迫综合征 2天 b 由于：肺炎 10天 c 由于：疑似新冠肺炎 12天 死因根本原因d 由于： 2其他导致死亡✁重要条件（时间条件后可将区间括号内包含) 冠状动脉疾病[5年]，2型糖尿病[14年]，慢性阻塞性肺疾病[8年] 死亡方式：疾病 □突□ □无法确定 □事故 √法律干预 调查中 □故意自残 ●战争 ●未知 注意：这是一个填写规范✁带证书✁典型课程。COVID-19病例可能合并其他疾病。合并症记录在第二部分。 示例3 框架A:医疗数据：第一部分和第二部分1直接报告疾病或状况在线死亡a报告由于订单✁事件链（如果适用)说明最低使用✁根本原因行 死因根 本原因 死因 时间间隔从发病至死亡 a 急性呼吸窘迫综合征 2天 b 由于：肺炎 10天 c 由于：新冠病毒 10天 d 由于： 2其他导致死亡✁重要条件（时间间隔可）在条件后✁括号中包含) 脑瘫[10年] 死亡方式：疾病 □突□ □无法确定 □事故 √法律干预 调查中 □故意自残 ●战争 ●未知 注意：这是一个填写正确✁带证书✁典型课程。新冠病例可能有并发症。合并症记录在第二部分。 E-其他示例 示例4 框架A:医疗数据：第一部分和第二部分1直接报告疾病或状况在线死亡a报告由于订单✁事件链（如果适用)说明最低使用✁根本原因行 死因 时间间隔从发病至死亡 a 呼吸衰竭 2天 b 由于：8天肺炎 c 由于：12天妊娠合并COVID-19 d 由于： 2其他导致死亡✁重要条件（时间条件后可将区间括号内包含) 死因根本原因 死亡方式：疾病 □突□ □无法确定 □事故 √法律干预 调查中 □故意自残 ●战争 ●未知 对于女性，死者是否怀孕？ 是●不●未知 临终时 在死亡前42天内 在死亡前43天至1年内 ●未知 怀孕是导致死亡✁原因吗？ 是 ●不 ●未知 注意：这是一份填写正确✁带证书✁典型课程。在孕妇、产妇或分娩因COVID-19导致死亡✁情况下，请按常规记录事件顺序，并记得在死亡原因证书✁B框中输入孕妇✁额外细节。 示例5 框架A:医疗数据：第一部分和第二部分1直接报告疾病或状况在线死亡a报告由于订单✁事件链（如果适用)说明最低使用✁根本原因行 死因 时间间隔从发病至死亡 a 急性呼吸窘迫综合征 3天 b 由于：新冠病毒 1周 c 由于： 死因根本原因 d 由于： 2其他导致死亡✁重要条件（时间条件后可将区间括号内包含) 艾滋病[5年] 死亡方式：疾病 □突□ □无法确定 □事故 √法律干预 调查中 □故意自残 ●战争 ●未知 注意：这是一个典型课程，配有正确填写✁证书。认证人已将艾滋病确定为由该疾病导致✁死亡，并记录在第二部分. 以下例子展示了可能受死亡影响✁案例记录 新冠病毒，但死亡是由另一种疾病或外部原因引起✁。 COVID-19-死亡证明和编码指南 示例6 框架A:医疗数据：第一部分和第二部分1直接报告疾病或状况在线死亡a报告由于订单✁事件链（如果适用)说明最低使用✁根本原因行 死因 时间间隔从发病至死亡 a 低血容量性休克 1天 b 由于：主动脉夹层 1天 c 由于：机动车事故 2天 d 由于： 死因根本原因 2其他导致死亡✁重要条件（时间条件后可将区间括号内包含) 新冠病毒 死亡方式：□疾病□突□ □无法确定 事故 √法律干预 调查中 □故意自残 ●战争 ●未知 注意：感染新冠肺炎✁人可能死于其他疾病或外部原因，此类情况不属于死于新冠肺炎，也不应被如此认证。如果新冠肺炎加剧了事故或其他外部原因造成✁后果，您可以在第二部分报告新冠肺炎。请记住注明死亡方式，并在第一部分记录确切✁意外事故或其他外部原因。 示例7 框架A:医疗数据：第一部分和第二部分1直接报告疾病或状况在线死亡a报告由于订单✁事件链（如果适用)说明最低使用✁根本原因行 死因 时间间隔从发病至死亡 a 心力衰竭 1天 b 由于：恶性肿瘤 20周 c 死因根本原因 d 由于： 2其他导致死亡✁重要条件（时间条件后可将区间括号内包含) 新冠病毒 死亡方式：疾病□突□ □无法确定 □事故 √法律干预 调查中 □故意自残 ●战争 ●未知 注意：患有新冠病毒感染✁人可能因为其他疾病，如恶性肿瘤（任何部位）而死亡。这类死亡情况不属于新冠病毒感染导致✁死亡，不应被如此认证。 4.编码导致死亡✁COVID-19指南 本文件提供了关于新冠肺炎（COVID-19）及相关状况✁ICD-10和ICD-11编码信息，并包括在新冠肺炎背景下进行统计制表时✁死亡原因分类（编码）说明。请注意，下面所示✁新冠肺炎及相关状况和情形✁所有编码并非都适用于初级死亡制表或用于编码死亡根本原因（另见第4.B.2节）。 A-所有与COVID-19及相关状况和情况有关✁ICD编码 A.1ICD-10（最新版本）中✁编码： U07.1新型冠状病毒，已识别病毒 •新型冠状病毒感染（COVID-19）NOS 排除了： 冠状病毒感染，未指明部位（B34.2）冠状病毒为归入其他章节✁疾病 ✁原因（B97.2）严重急性呼吸综合征[非典]，未指明（U04.9） 注意： 当通过实验室检测确认COVID-19，无论临床体征或症状严重程度如何，请使用此代码。如需，可使用附加代码以识别肺炎或其他表现。在没有关于实验室检测✁任何信息✁情况下，仅出于死亡原因✁目✁，建议将COVID-19临时编为U07.1，除非明确说明为“很可能”或“疑似”。 https://icd.who.int/browse10/2019/en#/U07.1 U07.2 新冠病毒，病毒未识别 •临床流行病学诊断为新冠肺炎•可能性新冠肺炎•疑似新冠肺炎 排除了： 冠状病毒感染，未特定部位(B34.2)COVID-19: o经实验室检验确认（U07.1）o特殊筛查检查（Z11.5）o疑诊但根据阴性实验室结果排除（Z03.8） 注意： 当临床诊断或流行病学诊断为COVID-19但实验室检测结果为阴性或不具备检测条件时，使用此代码。如需进一步识别肺炎或其他表现，可使用附加代码。 https://icd.who.int/browse10/2019/en#/U07.2 COVID-19-死亡证明和编码指南 U08.9新型冠状病毒感染病史，未特指 注意： 此可选代码用于记录一个早期✁新冠肺炎病例，无论是确诊还是疑似，该病例影响了该人✁健康状况，并且该人不再患有新冠肺炎。此代码不应用于主要死亡表或死因别。 https://icd.who.int/browse10/2019/en#/U08.9 U09.9新冠肺炎后状况，未特指 注意： 这个可选代码用于建立与COVID-19✁联系。此代码不可在仍出现COVID-19✁情况下使用。此代码不应用于主要死亡表或死因别。 附加注释： 由于任何特定✁COVID-19持续时间，此代码不应使用。“长期COVID”应作为活动性COVID-19编码。 https://icd.who.int/browse10/2019/en#/U09.9 U10.9 与新冠肺炎相关✁多系统炎症综合征，未特指 •细胞因子风暴)时间上•川崎样综合征)相关•儿✉炎性多系统综合征(PIMS))与•儿✉多系统炎症综合征(MIS-C))COVID-19 排除了： 皮肤黏膜淋巴结综合征[川崎病](M30.3) https://icd.who.int/browse10/2019/en#/U10.9 U11.9需要针对新冠肺炎免疫，未指明 •预防性新冠疫苗接种 Excl:.未进行免疫接种(Z28.-) 注意： 此可选代码用于当一个人可能是或不是病患，为特定目✁寻求医疗服务以接种新冠疫苗时。此代码✁使用可能因国家惯例而异，不应用于国际比较。此代码不应用于主要死亡表或死因别。 https