2024年340B计划的规模和增长（中）

2024年340B项目规模与增长研究

核心观点与关键数据
2024年，340B项目总采购额按清单价计算同比增长16.7%，达到1478亿美元，主要受州合同药店法案推动。与2018年相比，340B采购额增长174.6%，远超非340B采购的53.3%。零售和邮件渠道的340B采购增长5%，而医院和诊所渠道增长21%，呈现分化趋势。

渠道趋势
零售和邮件渠道的340B采购占主导地位，包括全国连锁药店、独立药店和专科邮件药店。2024年，零售和邮件渠道340B采购增长5%，而医院和诊所渠道增长21%。非340B采购中，零售和邮件渠道增长略高于医院和诊所。

州合同药店法案的影响
截至2024年底，八州（阿肯色州、路易斯安那州、西弗吉尼亚州、密西西比州、明尼苏达州、密苏里州、堪萨斯州和马里兰州）通过法案强制要求制造商允许合同药店参与340B项目。受影响的州中，豁免州的零售和邮件渠道340B采购同比增长70.1%，未豁免州增长31.9%，净增长38.2%。邮件渠道的净增长为55.0%。

疾病领域分析
前五类疾病领域（肿瘤学、抗病毒药、免疫制剂、糖尿病和抗关节炎药）占340B采购的66.5%。肿瘤学和抗病毒药的平均340B暴露率分别为38.2%和33.4%。2018年以来，免疫制剂增长446.3%，抗病毒药增长128.8%，而糖尿病因胰岛素降价导致采购下降。非340B采购中，免疫制剂增长198.6%，抗病毒药增长23.6%。

研究结论与展望
尽管340B项目规模持续扩大，但未来增长存在不确定性。加速因素包括州法案推动合同药店使用和可能的联邦法案强制要求，而减速因素包括联邦医疗补助资金削减、340B返利模式和《降低通胀法案》。州法案已使受影响州的340B增长加速46%。医疗补助资金削减可能导致部分医院失去DSH资格，从而减少80%的340B采购。返利模式可能通过防止重复折扣和确保患者定义合规来限制340B增长。