Milliman 公司通过对英国国家医疗服务体系(NHS)住院手术和医疗入院数据的分析,将其与国际最佳实践基准(IBPBs)进行比较,以量化医疗体系中潜在的避免入院情况,并识别潜在的价值机会。分析涵盖了 2013-14 至 2018-19 财年的数据,并按临床组(MCCs)进行分类。
研究发现,英国住院总入院人数逐年增加,尽管同期医院床位数量减少。其中,紧急入院占所有医疗入院的一半以上,且持续增长趋势。与 50% DoHM 基准相比,几乎所有 MCC 类别的实际入院人数都显著高于预期水平。排名前五的 MCC 类别分别为:手术胃肠道和消化系统、医疗血液学、医疗肺部和呼吸系统、医疗胃肠道和消化系统、手术肌肉骨骼系统。
分析显示,2013-14 至 2018-19 年间,英国潜在的避免入院人数每千人每年增长 12%,其中 65 岁以下人群的避免入院率高于 65 岁以上人群。在门诊护理敏感条件(ACSCs)方面,流感、肺炎、哮喘和慢性阻塞性肺病(COPD)等条件是导致避免入院的主要因素。
地区差异方面,英格兰北部地区的避免入院率最高,其中Bradford City CCG 的避免入院率最高,伦敦地区相对较低。Camden CCG 的避免入院率最低。医疗入院中的避免入院率高于手术入院。
研究建议,CCGs 和初级保健专业人员可通过社区干预、公众教育、人口健康管理(PHM)等手段减少避免入院。由于各地区的需求差异较大,针对性干预措施比全国性政策更有效。
研究数据主要来源于 NHS Hospital Episode Statistics(HES),并进行了年龄和性别风险调整。但未考虑社会因素等其他因素,可能低估了高健康负担地区的基准水平。