MSSP提出的“成功之路”规则：赢家和输家

本文分析了CMS发布的MSSP拟议规则对ACO的影响，根据不同ACO的特征，将其分为“赢家”和“输家”。

赢家：

• 低收入ACO：这类ACO在拟议规则下风险敞口较小，灵活性更高，可选择维持较低风险水平更长时间（最长额外10.5年），且在BASIC Track C、D、E级的损失分担上限因收入而降低，相对当前规则更有利。
• 高市场份额ACO：这类ACO在拟议规则下，其财务基准受全国趋势影响更大，部分缓解了因自身成本降低而拉低未来财务基准的风险。
• 计划在2019年重新基准“非周期性”的ACO：这类ACO可选择在现有协议期结束前（2020或2021年）开始新的5.5年协议期并重新基准，若其财务基准不足或相对区域效率高，则受益。

输家：

• 2016、2017、2018年开始Track 1或计划2019年开始Track 1的ACO：这类ACO在 upside-only 风险轨道上的收益分享率降低（从50%降至25%），且Track 1的持续时间缩短，导致总收益减少。

关键数据：

• 低收入ACO在BASIC Track C、D、E级的损失分担上限为参与者总Part A和B收入的百分比，远低于当前基于基准的限额。
• 高市场份额ACO的全国-区域趋势权重将显著偏向全国趋势。
• 2019年新ACO在三年内的总收益分享在拟议规则下比当前规则低近60%。

研究结论：

• 低收入ACO是拟议规则下的主要赢家，而高收入ACO（未计划转向 downside risk）是主要输家。
• 拟议规则对ACO的财务基准、收益潜力和风险敞口均有显著影响，不同特征的ACO受影响程度不同。
• ACO需根据自身情况评估拟议规则的影响，部分ACO可能选择退出，而其他ACO则可能找到更可行的路径。