研报正文总结
背景与概述
- COVID-19 作为第七种感染人类的冠状病毒，其急性感染期对死亡率有显著影响，但部分感染者即使在感染数月后仍可能出现新的疾病或过早死亡。
- 研究主要关注感染后 30 天以上出现的与保险承保相关的超额死亡率和新发疾病，并探讨导致这些不良健康结果的机制。
- 感染严重程度被认为是增加急性期后不良健康结果风险的因素，受影响器官系统多样，包括心血管、神经精神、肾脏和内分泌系统。
急性期后死亡率考虑
- 尽管急性期后死亡率低于急性期，但现有研究表明，在感染后第一年内，COVID-19 感染者仍存在残余超额死亡风险。
- 对住院患者的研究显示，在感染后 30 天至 3 个月期间，全因死亡率风险显著增加，且风险随时间推移逐渐降低。
- 对非住院患者的研究也发现类似趋势，但风险水平因研究人群的平均年龄较低而有所不同。
- 增加年龄、既往疾病负担、感染时间接近和感染严重程度均会增加急性期后死亡率风险。
- COVID-19 再感染也会增加死亡风险，再感染后的死亡风险在六个月内有所下降。
急性期后发病率考虑
- 研究表明，COVID-19 感染者在新发疾病方面也存在风险增加，这些疾病可能包括心血管疾病（如缺血性心脏病、心力衰竭、心肌炎和凝血障碍）、神经精神疾病（如中风、痴呆、帕金森病和抑郁症）以及肾脏和内分泌疾病（如糖尿病）。
- 对非住院患者的研究发现，心血管疾病和神经精神疾病的风险在感染后一年内有所增加，且风险随时间推移逐渐降低。
- 肾脏疾病和糖尿病的风险也有所增加，部分研究表明这些风险可能随时间推移而消退。
讨论与承保意义
- 现有研究表明，急性期后死亡率和发病率风险随时间推移而下降，但需要更长时间的随访研究来确认这一趋势是否持续。
- 尽管近期 COVID-19 感染的死亡率和住院率有所下降，但急性期后疾病负担的长期影响可能仍然存在。
- 美国人口普查局的数据显示，约 5.5% 的美国人目前患有长期 COVID-19，其中约 1.4% 的人因长期 COVID-19 而出现显著的活动受限。
- 历史上的冠状病毒大流行表明，病毒造成的长期影响可能持续数年。
- 承保方面，需要客观且易于获取的处方、账单和总结的电子健康记录信息，以帮助承保人确认申请人的健康状况。
- 对于近期有 COVID-19 疾病史的申请人，尤其是那些需要住院治疗的人，建议使用处方历史、医疗账单代码和电子健康记录来监测慢性病严重程度的变化和新发疾病的发展。
