互联网用户儿童就诊行为洞察白皮书

调查背景Background investigation 中国⼉童发展纲要（2021—2030年）指出：⼉童是国家的未来、⺠族的希望。促进⼉童健康成⻓，能够为国家可持续发展提供宝贵资源和不竭动⼒，是建设社会主义现代化强国、实现中华⺠族伟⼤复兴中国梦的必然要求。党和国家先后制定实施三个周期的中国⼉童发展纲要，为⼉童⽣存、发展、受保护和参与权利的实现提供了重要保障。 国家的重视不⽆原因，⼉童时期是身体和⼼理发展的关键时期，健康成⻓不仅关系到⼉童的身体素质，还涉及到智⼒发展、情感培养和社会适应能⼒。这⼀时期的健康状况将对孩⼦的⼀⽣产⽣深远影响，同时，随着医学技术的进步，⼉童疾病的治疗⼿段也不断更新，治疗效果得到显著提升。然⽽，治疗成本的增加、医疗资源的分布不均等问题也带来了新的挑战！为相应国家号召，关注⼉童健康学科发展和⼉童就诊观念的变迁，为⼉童提供更好的医疗、保险服务，泰康在线联合泰康医疗，发起本次“⼉童就医情况调查”。 调查⽬的 问卷设计 局限性 我们希望通过此次调查,了解中国⼉童疾病、治疗过程中的选择与常⻅问题，以及因⼉童疾病所造成的医疗负担和家庭经济等影响,结合⼉科学发展、社会经济发展和保险政策制度等背景，为中国⼉童家⻓在疾病治疗、就医选择上提供有参考价值的⻅解,为提⾼⼉童健康状况，解决医疗⽭盾尽⼀份绵薄之⼒。 本 次 ⼉ 童 健 康 调 查 问 卷 ， 主 要 从 " 基 础 信息、就医情况描述、就医需求描述、⽇常保健 信 息 获 取 渠 道 " 四 个 维 度 ， 了 解 ⼉ 童 诊前、诊中、诊中、诊后和⽇常保健的需求、问题、选择依据和费⽀出等实际情况。受访者参与标准如下:1正在养育18岁以下⼉童的家⻓或监护⼈;2⾃愿参与调查。 本次调查数据仅限于泰康在线新媒体渠道和泰康医疗就诊触达的⼉童家⻓，所有数据结论仅限于已收集到的样本分析得出,并⾮普查。由于调查时间较短、回收样本量有限，且部分数据由受访者根据主观判断提供,可能存在回忆或反应偏差等局限性，结论仅供各⽅做参考。 DRG是“Diagnosis-RelatedGroups”的缩写，中⽂意思是“疾病诊断相关分组”。这是⼀种医疗管理⼯具，⽤于医疗保险⽀付系统，特别是⽤于住院医疗服务的费⽤⽀付。DRG系统根据患者的诊断、治疗过程、年龄、性别和⼀些其他医疗条件将患者分组到不同的类别中，每个类别都有⼀个预定的⽀付⾦额，这个⾦额通常是基于该组内患者平均资源消耗和治疗成本来确定的 从 2019 年起，国家医保局启动以 DRG/DIP 为主的⽀付⽅式改⾰试点，到 2023 年底，全国超九成医保统筹地区已经开展 DRG/DIP ⽀付⽅式改⾰。按照国家医保局的规划，到 2024 年底，全国所有统筹地区全部开展 DRG/DIP 付费⽅式改⾰⼯作。 DRG/DIP对患者的影响：积极⽅⾯：1）. 就医费⽤更加透明可预测：DRG 将相似疾病归为⼀组并确定固定的⽀付标准，患者在就医前能⼤致了解治疗费⽤范围，使医疗费⽤更加透明，减少了对费⽤的不确定性担忧；2）. 医疗资源合理分配：在 DRG 模式下，基层医疗机构对于⼀些适宜治疗的病种实⾏“同病同付”，提⾼了基层医疗机构收治患者的积极性，患者可以更⽅便地在基层就医，有助于合理分配医疗资源，缓解⼤医院的就医压⼒。消极⽅⾯：1）. 治疗⽅式可能受限：为了控制成本，医⽣可能会更倾向于选择符合 DRG ⽀付标准的治疗⽅式和药物，⼀些新的治疗技术或药品可能由于费⽤较⾼⽽较少使⽤，在⼀定程度上可能影响患者的治疗效果。2）. 可能存在推诿重症患者的情况：对于病情复杂、治疗费⽤可能超出 DRG ⽀付标准的重症患者，部分医疗机构可能会因为担⼼亏损⽽不愿意收治，导致患者就医困难。 国谈是什么：“国谈” 即国家医保谈判。它是由国家医保部⻔组织，与相关医药企业就药品价格、使⽤范围、⽀付标准等进⾏谈判的⼀种⾏为。 国谈对患者的影响：积极⽅⾯：1. 创新药、特效药选择增多：国谈使更多创新药、特效药纳⼊医保，患者在治疗疾病时有了更多的药品选择，能够获得更有效的治疗⽅案。⽐如，⼀些原本因价格昂贵⽽⽆法使⽤的靶向药物、免疫治疗药物等，现在患者可以通过医保报销使⽤，提⾼了治疗效果和⽣活质量。2.经济负担减轻：国谈药品经过谈判降价后，患者在购买药品时的⾃付费⽤降低，医保报销⽐例提⾼，⼤⼤减轻了患者的经济负担。这使得患者能够更加积极地接受治疗，避免因经济原因放弃治疗或选择效果较差的治疗⽅案。消极⽅⾯：处⽅⾏为改变：国谈药品进⼊医保⽬录后，医⽣在开具处⽅时会更多地考虑这些药品，尤其是对于⼀些疗效确切、价格合理的国谈药品，医⽣会更倾向于推荐给患者。但同时，医⽣也需要在医保政策和患者需求之间进⾏平衡，合理选择药品。 01基础信息 02就医情况描述 03就医需求描述 04儿童健康保健知识来源 05儿科疾病流行病学描述及现状概览 06儿童就医情况小结和建议 01基础信息 基础信息Basic Information 受访者主要为6岁以下⼉童（家⻓） 本次调查中回收了1334份问卷，受访⼉童年龄集中在6岁以下，占所有受访者的91.84%。 6岁以下⼉童中，1个⽉-2岁这个区间的⼈数最多,占总受访⼈群样本的37.46%。其次为2-3岁⼉童，占26.89%，这可能和3岁以下⼉童为⼉童就诊⾼发的⼈群，因此家⻓更容易关注医疗或就诊信息有关。 基础信息Basic Information 参与本次调查的受访者以东南沿海地区为主，华东+华南地区受访者占所有受访者的60%，⻄北地区问卷回收数量较少，仅占问卷总数的1% 基础信息Basic Information 参与调查者的地区分布，基本和国内⼈⼝分布接近 以下是本次调查⼉童地区分布和国内第7次⼈⼝普检查7⼤⽚区常住⼈⼝分布的⽐较。 02就医情况描述 就医情况描述Medical Description 受访⼉童就诊次数：近6成⼉童⼀年就诊3次或3次以上 94.45%的⼉童，⼀年⾄少去⼀次医院。 56.80% 在去医院的⼉童中，就诊次数略呈偏态分布，⼀年就诊3次及以上的⼉童占56.80%，明显⾼于⼀年就诊2次及以下的⼉童的占⽐43.20%。 就医情况描述Medical Description 不同年龄⼉童的就诊频率对⽐：6岁以内⼉童是就诊主⼒，2-4岁⼉童就诊频率达到⾼峰 从就诊0次的⼉童在⼉童各年龄段的占⽐可以看出， ⼉童的就诊⾏为在6岁以上或6岁以下会有⽐较明显的差异，6岁以下⼉童是就诊主⼒，最近⼀年未去医院的⽐例基本在5%或以下，⼀年去医院三次以上的⽐例也都⾼于50%； 2-3岁和3-6岁⼉童中，⼀年就诊3次及以上的⼉童占该年龄段⼉童的65.17%和69.0%，在各年龄段中占⽐最⾼。2-6岁时，⼉童就诊频率达到⾼峰； ⽽6岁以上⼉童最近⼀年未去医院的⽐例明显提⾼（占25.93%），⼀年去医院三次以上的⽐例也相应的降到37.03%。 就医情况描述Medical Description ⼉童就诊疾病分布：所有疾病均有分布，感染性疾病为最常⻅病种，预防性就诊需求明显增加 导致⼉童就诊疾病的种类繁多，即便是最常⻅的疾病原因，其占⽐也未超过总就诊原因的30%，显示出疾病分布较为分散。这表明，⼉童就诊的健康问题涵盖了多种不同的病理和病因，没有哪⼀种疾病或病因占据了主导地位。 感染性疾病、新⽣⼉疾病和⽣⻓发育、保健、营养问题为排名前三的疾病分类，分别占总数的27.76%、19.66%、18.28%。 感染性疾病⼀直是⼤家⽿熟能详的⼉童就诊的疾病，但这⾥我们看到⼀个最近新出来的趋势：⽣⻓发育、保健、营养问题进⼊了就诊原因的前三，体现了最近⼉童就诊趋势的变化和家⻓健康意识的转变：家⻓不光会因为疾病就诊，还会为预防保健类需求就诊。 就医情况描述Medical Description 不同年龄⼉童的就诊疾病类型分布：各年龄均有各年龄的⾼发疾病，家⻓需根据⼉童的年龄和疾病特点早预防早发现早治疗 从不同年龄⼉童的就诊疾病类型分布中，我们可以看出： 除新⽣⼉外，其他各年龄阶段⼉童最主要的就诊原因均为感染性疾病，提示家⻓应⾼度重视感染性疾病的预防和及早治疗，以及⼉童免疫⼒的提⾼； ⽣⻓发育、保健、营养类问题，贯穿⼉童的整个成⻓过程，在⾮新⽣⼉的⼉童中，这类问题往往是⼉童就诊的第⼆⼤类问题，更表明了家⻓对⼉童健康的重视，以及预防意识的提⾼； 随着年龄增⻓，五官和⼝腔类问题的占⽐逐渐上升，尤其是6岁以后，五官⽣⻓发育的问题或功能调整（龋⻮、近视、斜视、散光等）逐渐被家⻓发觉，并逐渐进⼊治疗环节； 先天性疾病的就诊⾼峰期在2-3岁，随后逐渐下降； ⼉童外伤、⼿术类问题在2岁后逐渐增加，在3-6岁时达到⾼峰，6岁后略降，3-6岁时恰好是⼉童⾏动能⼒发育基本完成，认知发育不全但好奇⼼旺盛的时期，家⻓需尤其注意⼉童的⾏动安全。 就医情况描述Medical Description 不同疾病类型的就诊次数分布：五官和⼝腔类问题，外伤⼿术类问题多次就诊的⽐例⽐较⾼ 从不同疾病类型的就诊次数来看，五官和⼝腔类问题⼀次就诊的⽐例较低，多次就诊的⽐例较⾼，可能和这类疾病多需要⻓期治疗有关，外伤⼿术类问题需多次复诊的⽐例也较⾼，可能和就诊后需多次到院进⾏后续治疗（拆线、康复等）相关。 与此形成对⽐的是，⽣⻓发育、保健和营养类问题低就诊次数的占⽐相对较⾼。提示这类问题的就诊负担较轻。 就医情况描述Medical Description ⼉童就诊医院类型：基本医疗机构和中⾼端医疗机构基本平分秋⾊ 受访⼉童的就诊医院以公⽴医院普通部为主占所有医院类型的48.04% 但⼉童就诊的医院类型中，代表中⾼端医疗的私⽴医院、公⽴医院的特殊和国际部占到⽐例也不低，这三个类型的医院占⽐加起来基本能和基本医疗平分秋⾊ 基本医疗50.75%中⾼端医疗49.25% 反映在当前DRG背景下，公⽴医院的国际部/特需部已经成为⼉童就医的重要选择之⼀。 就医情况描述Medical Description 不同病种就诊医院类型：中⾼端医疗和基本医疗各有定位和优势病种 从上图我们可以看出，各个病种在就诊医院类型的选择上，能够显示出⼀定的偏好性： 1.先天性和遗传性疾病，是基本医疗占⽐最低的疾病分类（基本医疗占⽐40.28%），这类疾病的治疗⽅案多为根据患⼉的情况择期⼿术治疗，术后也有可能需要⼀定的康复和医疗监督，家⻓可能会为了更好的医疗服务选择中⾼端医疗； 2.五官⼝腔类问题，是基本医疗占⽐次低的疾病种类（中⾼端医疗占⽐58.14%，⽆⼈去社区卫⽣服务中⼼就诊），这和基础医疗的报销政策以及私⽴医院在这些疾病上本身有较强的诊疗及服务提供能⼒有关； 3. 感染类疾病是基本医疗占⽐第三低的疾病分类（基本医疗占⽐40.28%），这类疾病也是⼉童最常⻅的疾病种类，疾病特点是有较强传染性，⼉童由于易感性⾼可能在感染⾼峰期呈爆发式流⾏，家⻓为了孩⼦在感染⾼峰期能够获得及时治疗及获得更好的治疗环境，有花更多钱选择中⾼端医疗的动⼒。 4. ⽣⻓发育、保健、营养类问题中，61.32%的⼈都选择了⽤基本医疗来满⾜需求，这也是国家对基本医疗的定位是相符的。 就医情况描述Medical Description 受访⼉童⼀年的医疗花费多在1000-3000元这个区间范围内占⽐47.43%年花费3000元以上的⼉童占⽐38.98%1000元以下 (不⽣病或就诊花费很少) 的⼉童占⽐13.6% 就医情况描述Medical Description 不同疾病的就诊费⽤：外伤、急救、⼿术花费多，营养保健花费少 从⼉童不同类型疾病花费的占⽐我们可以看出： 1. 外伤、急救、⼿术类问题中，3000元以上花费占⽐最多，结合之前的数据可以得出：⼉童外伤、⼿术类问题虽然发⽣率不⾼，但是⼀旦发⽣花费较⾼； 2. ⼉童⽣⻓发育、保健、营养类问题是花费低于3000元的⽐例最⾼的，68.86%的因此就诊的⼉童，每年的花费少于3000元，能够花⼩