2024年中国胸痛中心质控报告（辽宁）

ChestpaincenterofChinaqualityreport(Liaoning) 组织编写单位：国家放射与治疗临床医学研究中心胸痛中心专家委员会苏州工业园区东方华夏心血管健康研究院 第一部分辽宁省胸痛中心建设基本情况..........................................2第二部分辽宁省胸痛中心关键指标情况..........................................6一、标准版胸痛中心关键指标情况..................................................7二、基层版胸痛中心关键指标情况..................................................8第三部分2024年辽宁省胸痛中心关键指标.......................................9一、标准版......................................................................101、全部STEMI患者发病到首次医疗接触（S2FMC）时间............................102、行PPCI治疗的STEMI患者入门至导丝通过（D2W）时间.........................113、发病12h以内STEMI患者接受再灌注治疗比例.................................124、STEMI患者院内死亡率......................................................135、STEMI患者平均住院天数....................................................146、STEMI患者平均住院费用....................................................15二、基层版......................................................................161、全部STEMI患者发病到首次医疗接触（S2FMC）时间............................162、行溶栓治疗的STEMI患者入门至开始溶栓（D2N）时间..........................173、行PPCI治疗的STEMI患者入门至导丝通过（D2W）时间.........................184、发病12h以内STEMI患者接受再灌注治疗的比例...............................195、STEMI患者院内死亡率......................................................206、STEMI患者平均住院天数....................................................217、STEMI患者平均住院费用....................................................22 第一部分辽宁省胸痛中心建设基本情况 2024年辽宁省胸痛中心建设取得了非常显著的成效。截至2024年底，辽宁省共有164家医院在胸痛中心注册并申报，2024年通过国家胸痛中心认证33家（标准版26家，基层版7家）。 人口数据来自《第七次全国人口普查》；胸痛中心通过认证医院数量/百万人口数：以各省每百万常住人口胸痛中心数量降序排列 第二部分辽宁省胸痛中心关键指标情况 一、标准版胸痛中心关键指标情况 二、基层版胸痛中心关键指标情况 （注：以下所有指标统计时间范围：2024.1.1-2024.12.31） 第三部分2024年辽宁省胸痛中心关键指标 一、标准版 （注：以下所有指标统计时间范围：2024.1.1-2024.12.31） 1、全部STEMI患者发病到首次医疗接触（S2FMC）时间 STEMI患者的黄金救治时间是发病后120分钟内，因此，S2FMC时间应越短越好，发病后的30分钟内就诊能够最大限度的挽救心肌。胸痛中心强调“时间就是心肌，时间就是生命”。目前辽宁省通过认证的标准版胸痛中心单位的S2FMC时间平均时间为252.7分钟，居于全国第六。胸痛中心需要加强全省大众健康教育，提高覆盖人口。 图中仅显示前15省份，其余省份（S2FMC时间）的数据为安徽（306.2）、新疆（319.8）、海南（321.1）、湖北（326.7）、云南（327）、广西（333.1）、甘肃（346）、重庆（347）、四川（355.5）、福建（357.4）、江西（359.3）、陕西（364.5）、西藏（366.8）、湖南（389.2）、贵州（391）、青海（434.9）。 2、行PPCI治疗的STEMI患者入门至导丝通过（D2W）时间 D2W时间国内要求标准为90分钟内。如图所示，2024年辽宁省通过认证的标准版胸痛中心单位D2W时间为72.6分钟，达标率为83%。从总体趋势来看，辽宁省标准版胸痛中心单位规范化、高质量运行，保证STEMI患者在短时间内得到有效救治。 图中仅显示前15省份，其余省份（D2W时间，达标率）的数据为重庆（69.5，84%）、海南（69.7，85%）、湖南（69.9，85%）、陕西（70.1，87%）、北京（70.2，88%）、河北（70.3，87%）、浙江（70.5，85%）、甘肃（71.1，83%）、山西（71.9，83%）、辽宁（72.6，83%）、江苏（73，87%）、黑龙江（73.5，80%）、内蒙古（76.1，83%）、新疆（76.2，79%）、上海（76.9，81%）、西藏（89.1，63%）。 3、发病12h以内STEMI患者接受再灌注治疗比例 急性心肌梗死患者在发病后12小时是重要的再灌注时间窗，再灌注治疗时间窗内治疗能够挽救更多患者生命和减少心肌坏死。胸痛中心为急性胸痛尤其是急性心肌梗死患者提供及时、有效的诊疗服务。 目前胸痛中心认证及质控标准为75%，2024年辽宁省通过认证标准版胸痛中心单位再灌注比例持续上升至88.3%。但仍低于全国平均比例，需持续改进。 图中仅显示前15省份，其余省份（再灌注率）的数据为云南（90%）、北京（90%）、湖北（89.9%）、陕西（89.7%）、黑龙江（89.3%）、西藏（89%）、海南（88.8%）、辽宁（88.3%）、山东（87.9%）、吉林（87.5%）、河北（87.5%）、湖南（87.3%）、新疆（87%）、广西（86.2%）、内蒙古（84.2%）、青海（82.7%）。 4、STEMI患者院内死亡率 胸痛中心全面推动建设前，有国内的单中心或多中心注册研究显示，我国急性心肌梗死患者的院内死亡率高达10%。2024年，辽宁省通过认证标准版胸痛中心STEMI患者院内死亡率为3.35%，高于全国平均数，较2020年整体呈下降趋势。胸痛中心的建设和质量提升是降低死亡率的必要条件，持续加强全省胸痛中心覆盖，加强县域医院急性心肌梗死救治能力提升是重要内容。 图中仅显示前15省份，其余省份（死亡率）的数据为广东（3.3%）、甘肃（3.33%）、贵州（3.33%）、重庆（3.33%）、辽宁（3.35%）、广西（3.39%）、新疆（3.39%）、内蒙古（3.74%）、北京（3.84%）、四川（3.9%）、安徽（3.96%）、黑龙江（4.07%）、上海（4.14%）、西藏（4.15%）、山东（4.18%）、吉林（4.2%）。 5、STEMI患者平均住院天数 近年来辽宁省通过认证标准版胸痛中心单位STEMI患者平均住院天数持续下降。2024年辽宁省通过认证标准版胸痛中心单位STEMI患者平均住院天数为6.6天，居于全国第一。 胸痛中心建设不断促进医院优化流程和规范救治，缩短患者救治时间，减少心肌梗死并发症的发生，让更多的患者能够获得良好的预后，从而降低住院费用和减少住院时间，节约医疗资源。 图中仅显示前15省份，其余省份（住院天数）的数据为江苏（7.7）、湖北（7.7）、福建（7.7）、重庆（7.7）、上海（7.8）、云南（7.8）、内蒙古（7.8）、广西（7.8）、宁夏（7.9）、安徽（7.9）、山东（7.9）、河北（8.1）、河南（8.1）、山西（8.3）、青海（8.3）、西藏（9.3）。 6、STEMI患者平均住院费用 标准版胸痛中心单位STEMI患者平均住院费用从2020年到2024年持续下降，已从3.57万元下降到2.44万元。 胸痛中心建设促进胸痛患者救治流程优化，提升各级医疗机构救治能力，不仅能使胸痛患者得到更好治疗，也能降低患者经济负担，有助于节约医疗资源。 二、基层版 （注：以下所有指标统计时间范围：2024.1.1-2024.12.31） 1、全部STEMI患者发病到首次医疗接触（S2FMC）时间 STEMI患者的黄金救治时间为发病后的120分钟内，时间越短救治效果越好。因此，发病后及时就诊，S2FMC时间越短越好。目前辽宁省通过认证的基层版胸痛中心单位的S2FMC时间为258.9分钟，居于全国第七，自2020年整体呈下降趋势。 图中仅显示前15省份，其余省份（S2FMC时间）的数据为安徽（311.8）、甘肃（314）、陕西（317.9）、福建（324.3）、云南（327.9）、湖北（331.5）、四川（343.5）、广西（346.1）、江西（346.9）、贵州（357.4）、新疆（358.9）、青海（369）、重庆（374.9）、湖南（386.5）、北京（403.3）、西藏（594.7）。 2、行溶栓治疗的STEMI患者入门至开始溶栓（D2N）时间 D2N时间国内参考标准为30分钟，2024年辽宁省通过认证的基层版胸痛中心单位D2N时间下降至23.6分钟，达标率上升至85%，居于全国第二。建议不断优化溶栓流程，提高溶栓能力和意识，逐步将溶栓场所前移，让不能及时进行PPCI治疗的患者尽快通过溶栓开通梗塞血管。 图中仅显示前15省份，其余省份（D2N时间，达标率）的数据为新疆（29.8，72%）、黑龙江（29.8，73%）、贵州（31.1，75%）、重庆（31.1，69%）、内蒙古（31.3，67%）、青海（31.4，80%）、甘肃（31.8，69%）、山东（32，70%）、江苏（32，75%）、四川（33.2，66%）、广西（33.7，71%）、湖北（34.5，66%）、安徽（35，71%）、湖南（40.2，54%）、西藏（41，0%）、北京（122，0%）。 3、行PPCI治疗的STEMI患者入门至导丝通过（D2W）时间 D2W时间国内参考标准为90分钟，2024年辽宁省基层版胸痛中心单位的D2W时间为64.6分钟，达标率达91%，居于全国第一。胸痛中心建设对基层县域医院能力提升起到了显著作用，仍需继续加强基层县域医院胸痛中心建设和培训。 图中仅显示前15省份，其余省份（D2W时间，达标率）的数据为安徽（74.4，80%）、江苏（75，82%）、吉林（76.1，78%）、海南（76.8，77%）、河北（77.4，79%）、云南（79.9，73%）、宁夏（80.8，75%）、北京（81.4，83%）、黑龙江（81.9，76%）、山西（82.3，73%）、内蒙古（82.5，73%）、陕西（83.8，75%）、甘肃（85.6，68%）、新疆（85.7，69%）、青海（90.3，65%）、西藏（111.6，54%）。 4、发病12h以内STEMI患者接受再灌注治疗的比例 急性心肌梗死患者在发病后12小时是重要的再灌注时间窗，再灌注治疗时间窗内治疗能够挽救更多患者生命和减少心肌坏死。目前胸痛中心认证及质控标准为75%，辽宁省通过认证基层版胸痛中