2024年中国胸痛中心质控报告（广西壮族自治区）

ChestpaincenterofChinaqualityreport（Guangxizhuangzuzizhiqu） 组织编写单位：国家放射与治疗临床医学研究中心胸痛中心专家委员会苏州工业园区东方华夏心血管健康研究院 第一部分广西壮族自治区胸痛中心建设基本情况···················2第二部分广西壮族自治区胸痛中心关键指标情况···················9一、标准版胸痛中心关键指标情况························10二、基层版胸痛中心关键指标情况························13第三部分2024年广西壮族自治区胸痛中心关键指标情况··················16 一、标准版··································17 1、全部STEMI患者发病到首次医疗接触（S2FMC）时间·············172、行PPCI治疗的STEMI患者入门至导丝通过（D2W）时间············183、发病12h以内STEMI患者接受再灌注治疗比例················184、STEMI患者院内死亡率··························205、STEMI患者平均住院天数·························206、STEMI患者平均住院费用·························22 二、基层版··································23 1、全部STEMI患者发病到首次医疗接触（S2FMC）时间·············232、行溶栓治疗的STEMI患者入门至开始溶栓（D2N）时间············233、行PPCI治疗的STEMI患者入门至导丝通过（D2W）时间············254、发病12h以内STEMI患者接受再灌注治疗的比例···············255、STEMI患者院内死亡率··························266、STEMI患者平均住院天数·························277、STEMI患者平均住院费用·························28 第一部分广西壮族自治区胸痛中心建设基本情况 2024年广西壮族自治区胸痛中心建设取得了非常显著的成效。截至2024年底，广西壮族自治区共有185家医院在胸痛中心网站注册并申报，通过国家胸痛中心认证116家（标准版55家，基层版61家）。 第二部分 广西壮族自治区胸痛中心关键指标情况 一、标准版胸痛中心关键指标情况 二、基层版胸痛中心关键指标情况 （注：以下所有指标统计时间范围：2024.1.1-2024.12.31） 第三部分 2024年广西壮族自治区胸痛中心关键指标情况 一、标准版 （注：以下所有指标统计时间范围：2024.1.1-2024.12.31） 1、全部STEMI患者发病到首次医疗接触（S2FMC）时间 STEMI患者的黄金救治时间窗是发病开始后的120分钟，因此，理想的S2FMC时间应越短越好，最好能在发病后的30分钟内。胸痛中心强调“时间就是心肌，时间就是生命”。目前广西通过认证的标准版胸痛中心单位的S2FMC时间全国平均时间为333.1分钟。2024年S2FMC时间较2023年明显缩短，改进效果明显。 图中仅显示前15省份，其余省份（S2FMC时间）的数据为安徽（306.2）、新疆（319.8）、海南（321.1）、湖北（326.7）、云南（327）、广西（333.1）、甘肃（346）、重庆（347）、四川（355.5）、福建（357.4）、江西（359.3）、陕西（364.5）、西藏（366.8）、湖南（389.2）、贵州（391）、青海（434.9）。 2、行PPCI治疗的STEMI患者入门至导丝通过（D2W）时间 D2W时间国内参考标准为90分钟。如图所示，广西通过认证的标准版胸痛中心单位2022年D2W时间为平均69.6分钟。D2W达标率从2021年的83%降低至2022年的81%。2023年平均时间68.3分钟，略有下降，2024年D2W平均时间与2023年持平。 图中仅显示前15省份，其余省份（D2W时间，达标率）的数据为重庆（69.5，84%）、海南（69.7，85%）、湖南（69.9，85%）、陕西（70.1，87%）、北京（70.2，88%）、河北（70.3，87%）、浙江（70.5，85%）、甘肃（71.1，83%）、山西（71.9，83%）、辽宁（72.6，83%）、江苏（73，87%）、黑龙江（73.5，80%）、内蒙古（76.1，83%）、新疆（76.2，79%）、上海（76.9，81%）、西藏（89.1，63%）。 3、发病12h以内STEMI患者接受再灌注治疗比例 理论上发病后12小时再灌注治疗时间窗内的STEMI患者接受再灌注治疗比例应为100%，但实际也很难实现。目前胸痛中心认证及质控标准为75%，广西通过认证标准版胸痛中心单位再灌注比例从2020年至2024年持续上升，2024年较2023年略微提升。由此可见，胸痛中心持续规范化、标准化运行，为急性胸痛尤其是急性心肌梗死患者提供及时、有效的诊疗服务。 图中仅显示前15省份，其余省份（再灌注率）的数据为云南（90%）、北京（90%）、湖北（89.9%）、陕西（89.7%）、黑龙江（89.3%）、西藏（89%）、海南（88.8%）、辽宁（88.3%）、山东（87.9%）、吉林（87.5%）、河北（87.5%）、湖南（87.3%）、新疆（87%）、广西（86.2%）、内蒙古（84.2%）、青海（82.7%）。 4、STEMI患者院内死亡率 在以区域协同救治体系建设为特色的胸痛中心全面推动建设前，有国内的单中心或多中心注册研究显示，我国急性心肌梗死患者的院内死亡率高达10%。2024年广西通过认证的标准版胸痛中心单位该指标为3.39%，需持续改进。 图中仅显示前15省份，其余省份（死亡率）的数据为广东（3.3%）、甘肃（3.33%）、贵州（3.33%）、重庆（3.33%）、辽宁（3.35%）、广西（3.39%）、新疆（3.39%）、内蒙古（3.74%）、北京（3.84%）、四川（3.9%）、安徽（3.96%）、黑龙江（4.07%）、上海（4.14%）、西藏（4.15%）、山东（4.18%）、吉林（4.2%）。 5、STEMI患者平均住院天数 近年来胸痛中心单位STEMI患者平均住院天数持续下降。2024年STEMI患者平均住院天数为7.8天，呈下降趋势。 胸痛中心建设不断促进医院优化流程和规范救治，缩短患者救治时间，减少心肌梗死并发症的发生，让更多的患者能够获得良好的预后，从而降低住院费用和减少住院时间，节约医疗资源。 图中仅显示前15省份，其余省份（住院天数）的数据为江苏（7.7）、湖北（7.7）、福建（7.7）、重庆（7.7）、上海（7.8）、云南（7.8）、内蒙古（7.8）、广西（7.8）、宁夏（7.9）、安徽（7.9）、山东（7.9）、河北（8.1）、河南（8.1）、山西（8.3）、青海（8.3）、西藏（9.3）。 6、STEMI患者平均住院费用 标准版胸痛中心单位STEMI患者平均住院费用从2020年到2024年持续下降，已从4.08万元下降到2.67万元。 胸痛中心建设促进胸痛患者救治流程优化，提升各级医疗机构救治能力，不仅能使胸痛患者得到更好治疗，也能降低患者经济负担，有助于节约医疗资源。 二、基层版 （注：以下所有指标统计时间范围：2024.1.1-2024.12.31） 1、全部STEMI患者发病到首次医疗接触（S2FMC）时间 STEMI患者的黄金救治时间窗是发病开始后的120分钟，因此，理想的S2FMC时间应越短越好，最好能在发病后的30分钟内。目前广西通过认证的基层版胸痛中心单位的S2FMC时间为346.1分钟，较去年下降了11.5分钟。 图中仅显示前15省份，其余省份（S2FMC时间）的数据为安徽（311.8）、甘肃（314）、陕西（317.9）、福建（324.3）、云南（327.9）、湖北（331.5）、四川（343.5）、广西（346.1）、江西（346.9）、贵州（357.4）、新疆（358.9）、青海（369）、重庆（374.9）、湖南（386.5）、北京（403.3）、西藏（594.7）。 2、行溶栓治疗的STEMI患者入门至开始溶栓（D2N）时间 D2N时间国内参考标准为30分钟。2024年广西通过认证的基层版胸痛中心单位D2N时间为33.7分钟。基层版胸痛中心单位通过规范化建设，持续地流程优化，D2N平均时间逐渐下降，显著提升了急性胸痛患者救治效率。基层版胸痛中心虽然在逐步缩短STEMI患者的溶栓救治时间，但是缩短幅度仍需继续改进，尤其在转运条件不理想的情况下，相关胸痛中心单位需要全面、客观地评估救治流程的可操作性和合理性，应重视溶栓在心肌梗死患者急救过程中的重要性，不断优化溶栓流程，提高溶栓能力和意识，逐步将溶栓场所前移，让不能及时进行PPCI治疗的患者尽快通过溶栓开通梗塞血管。 图中仅显示前15省份，其余省份（D2N时间，达标率）的数据为新疆（29.8，72%）、黑龙江（29.8，73%）、贵州（31.1，75%）、重庆（31.1，69%）、内蒙古（31.3，67%）、青海（31.4，80%）、甘肃（31.8，69%）、山东（32，70%）、江苏（32，75%）、四川（33.2，66%）、广西（33.7，71%）、湖北（34.5，66%）、安徽（35，71%）、湖南（40.2，54%）、西藏（41，0%）、北京（122，0%）。 3、行PPCI治疗的STEMI患者入门至导丝通过（D2W）时间 D2W时间国内参考标准为90分钟，目前广西省基层版胸痛中心单位的D2W时间为74.2分钟，达标率为79%，较2023年趋势改善明显。 图中仅显示前15省份，其余省份（D2W时间，达标率）的数据为安徽（74.4，80%）、江苏（75，82%）、吉林（76.1，78%）、海南（76.8，77%）、河北（77.4，79%）、云南（79.9，73%）、宁夏（80.8，75%）、北京（81.4，83%）、黑龙江（81.9，76%）、山西（82.3，73%）、内蒙古（82.5，73%）、陕西（83.8，75%）、甘肃（85.6，68%）、新疆（85.7，69%）、青海（90.3，65%）、西藏（111.6，54%）。 4、发病12h以内STEMI患者接受再灌注治疗的比例 理论上发病后12小时再灌注治疗时间窗内的STEMI患者接受再灌注治疗比例应为100%，但实际也很难实现。目前胸痛中心认证及质控标准为75%，广西通过认证标准版胸痛中心单位再灌注比例从2021年、2022年持续上升。2023年，再灌注比例有所下降，2024年再灌注比例提升至85.7%。 图中仅显示前15省份，其余省份（再灌注率）的数据为甘肃（88.2%）、湖北（88.1%）、贵州（87.9%）、山东（87.5%）、山西（87%）、上海（86.9%）、安徽（86.1%）、重庆（85.9%）、河北（85.8%）、广西（85.7%）、西藏（85%）、海南（84.5%）、新疆（83.7%）、内蒙古（83.3%）、青海（82.5%）、北京（76.3%）。 5、STEMI患者院内死亡率 在以区域协同救治体系建设为特色的胸痛中心全面推动建设前，有国内的单中心或多中心注册研究显示，我国急性心肌梗死患者的院内死亡率高达10%。2020-2022年广西通过认证的基层版胸痛中心单位该指标持续下降至3.01%，2023年死亡率上升至4.01%，超过全国平均水平，需继续改进，2024年下降至3.53%，改善趋势较明显。 图中仅显示前15省份，其余省份（死亡率