2024年中国胸痛中心质控报告（青海）

ChestpaincenterofChinaqualityreport(Qinghai) 组织编写单位：国家放射与治疗临床医学研究中心胸痛中心专家委员会苏州工业园区东方华夏心血管健康研究院 第一部分青海省胸痛中心建设基本情况····················2第二部分青海省胸痛中心关键指标情况····················5一、标准版胸痛中心关键指标情况·························6二、基层版胸痛中心关键指标情况·························6第三部分2024年青海省胸痛中心关键指标排名·················8 一、标准版···································9 1、全部STEMI患者发病到首次医疗接触（S2FMC）时间··············92、行PPCI治疗的STEMI患者入门至导丝通过（D2W）时间············103、发病12h以内STEMI患者接受再灌注治疗比例················114、STEMI患者院内死亡率··························125、STEMI患者平均住院天数·························136、STEMI患者平均住院费用·························14 二、基层版··································15 1、全部STEMI患者发病到首次医疗接触（S2FMC）时间·············152、行溶栓治疗的STEMI患者入门至开始溶栓（D2N）时间············163、行PPCI治疗的STEMI患者入门至导丝通过（D2W）时间············174、发病12h以内STEMI患者接受再灌注治疗的比例···············185、STEMI患者院内死亡率··························196、STEMI患者平均住院天数·························207、STEMI患者平均住院费用·························21 第一部分青海省胸痛中心建设基本情况 2024年青海省胸痛中心建设取得了非常显著的成效。截至2024年底，青海省共有71家医院在胸痛中心网站注册并申报，通过国家胸痛中心认证28家（标准版4家，基层版24家）。 人口数据来自《第七次全国人口普查》；胸痛中心通过认证医院数量/百万人口数：以各省每百万常住人口胸痛中心数量降序排列 第二部分青海省胸痛中心关键指标情况 一、标准版胸痛中心关键指标情况 二、基层版胸痛中心关键指标情况 （注：以下所有指标统计时间范围：2024.1.1-2024.12.31） 第三部分2024年青海省胸痛中心关键指标排名 一、标准版 （注：以下所有指标统计时间范围：2024.1.1-2024.12.31） 1、全部STEMI患者发病到首次医疗接触（S2FMC）时间 STEMI患者的黄金救治时间窗是发病开始后的120分钟，因此，理想的S2FMC时间应越短越好，最好能在发病后的30分钟内。胸痛中心强调“时间就是心肌，时间就是生命”。但目前青海省通过认证的标准版胸痛中心单位的S2FMC时间为434.9分钟，与全国平均水平仍有一定差距，仍需持续改进。 图中仅显示前15省份，其余省份（S2FMC时间）的数据为安徽（306.2）、新疆（319.8）、海南（321.1）、湖北（326.7）、云南（327）、广西（333.1）、甘肃（346）、重庆（347）、四川（355.5）、福建（357.4）、江西（359.3）、陕西（364.5）、西藏（366.8）、湖南（389.2）、贵州（391）、青海（434.9）。 2、行PPCI治疗的STEMI患者入门至导丝通过（D2W）时间 D2W时间国内参考标准为90分钟。如图所示，青海省通过认证的标准版胸痛中心单位D2W时间自2020年至2024年整体呈下降趋势，2024年为66.3分钟，达标率为94%，仍需持续改进。 图中仅显示前15省份，其余省份（D2W时间，达标率）的数据为重庆（69.5，84%）、海南（69.7，85%）、湖南（69.9，85%）、陕西（70.1，87%）、北京（70.2，88%）、河北（70.3，87%）、浙江（70.5，85%）、甘肃（71.1，83%）、山西（71.9，83%）、辽宁（72.6，83%）、江苏（73，87%）、黑龙江（73.5，80%）、内蒙古（76.1，83%）、新疆（76.2，79%）、上海（76.9，81%）、西藏（89.1，63%）。 3、发病12h以内STEMI患者接受再灌注治疗比例 理论上发病后12小时再灌注治疗时间窗内的STEMI患者接受再灌注治疗比例应为100%，但实际也很难实现。目前胸痛中心认证及质控标准为75%，青海省通过认证标准版胸痛中心单位再灌注比例从2020年至2024年呈上升趋势，2024年，再灌注比例上升至82.7%，青海省胸痛中心还需继续努力实现规范化、标准化运行，为急性胸痛尤其是急性心肌梗死患者提供及时、有效的诊疗服务。 图中仅显示前15省份，其余省份（再灌注率）的数据为云南（90%）、北京（90%）、湖北（89.9%）、陕西（89.7%）、黑龙江（89.3%）、西藏（89%）、海南（88.8%）、辽宁（88.3%）、山东（87.9%）、吉林（87.5%）、河北（87.5%）、湖南（87.3%）、新疆（87%）、广西（86.2%）、内蒙古（84.2%）、青海（82.7%）。 4、STEMI患者院内死亡率 在以区域协同救治体系建设为特色的胸痛中心全面推动建设前，有国内的单中心或多中心注册研究显示，我国急性心肌梗死患者的院内死亡率高达10%。从2020年至2024年，死亡率略微上升，2024年为2.42%。由此可见，胸痛中心建设可为患者提供高效、规范化诊疗，显著改善患者预后。 图中仅显示前15省份，其余省份（死亡率）的数据为广东（3.3%）、甘肃（3.33%）、贵州（3.33%）、重庆（3.33%）、辽宁（3.35%）、广西（3.39%）、新疆（3.39%）、内蒙古（3.74%）、北京（3.84%）、四川（3.9%）、安徽（3.96%）、黑龙江（4.07%）、上海（4.14%）、西藏（4.15%）、山东（4.18%）、吉林（4.2%）。 5、STEMI患者平均住院天数 青海省标准版胸痛中心单位STEMI患者平均住院天数从2020年到2024年持续下降，已从9.4天下降到8.3天。 胸痛中心建设不断促进医院优化流程和规范救治，缩短了患者救治时间，减少了心肌梗死并发症，让更多的患者能够获得良好的预后，降低住院费用和减少住院时间，节约医疗资源。 图中仅显示前15省份，其余省份（住院天数）的数据为江苏（7.7）、湖北（7.7）、福建（7.7）、重庆（7.7）、上海（7.8）、云南（7.8）、内蒙古（7.8）、广西（7.8）、宁夏（7.9）、安徽（7.9）、山东（7.9）、河北（8.1）、河南（8.1）、山西（8.3）、青海（8.3）、西藏（9.3）。 6、STEMI患者平均住院费用 近年来胸痛中心单位STEMI患者平均住院费用持续下降。青海省2024年STEMI患者平均住院费用为2.53万元，自2020年呈下降趋势。胸痛中心建设促进胸痛患者救治流程优化，提升各级医疗机构救治能力，不仅能使胸痛患者得到更好治疗，也能降低患者经济负担，有助于节约医疗资源。 二、基层版 （注：以下所有指标统计时间范围：2024.1.1-2024.12.31） 1、全部STEMI患者发病到首次医疗接触（S2FMC）时间 STEMI患者的黄金救治时间窗是发病开始后的120分钟，因此，理想的S2FMC时间应越短越好，最好能在发病后的30分钟内。青海省通过认证的基层版胸痛中心单位的S2FMC时间2020年到2024年整体呈持续改善，2024年为369分钟，低于标准版胸痛中心单位，但仍需要持续改进。 图中仅显示前15省份，其余省份（S2FMC时间）的数据为安徽（311.8）、甘肃（314）、陕西（317.9）、福建（324.3）、云南（327.9）、湖北（331.5）、四川（343.5）、广西（346.1）、江西（346.9）、贵州（357.4）、新疆（358.9）、青海（369）、重庆（374.9）、湖南（386.5）、北京（403.3）、西藏（594.7）。 2、行溶栓治疗的STEMI患者入门至开始溶栓（D2N）时间 D2N时间国内参考标准为30分钟，青海省通过认证的基层版胸痛中心单位D2N时间还需改善。希望基层版胸痛中心单位通过规范化建设，能够持续地流程优化，使D2N平均时间逐渐下降，提升急性胸痛患者救治效率。尤其在转运条件不理想的情况下，相关胸痛中心单位需要全面、客观地评估救治流程的可操作性和合理性，重视溶栓在心肌梗死患者急救过程中的重要性，不断优化溶栓流程，提高溶栓能力和意识，逐步将溶栓场所前移，让不能及时进行PPCI治疗的患者尽快通过溶栓开通梗塞血管。 图中仅显示前15省份，其余省份（D2N时间，达标率）的数据为新疆（29.8，72%）、黑龙江（29.8，73%）、贵州（31.1，75%）、重庆（31.1，69%）、内蒙古（31.3，67%）、青海（31.4，80%）、甘肃（31.8，69%）、山东（32，70%）、江苏（32，75%）、四川（33.2，66%）、广西（33.7，71%）、湖北（34.5，66%）、安徽（35，71%）、湖南（40.2，54%）、西藏（41，0%）、北京（122，0%）。 3、行PPCI治疗的STEMI患者入门至导丝通过（D2W）时间 D2W时间国内参考标准为90分钟，2024年，青海省基层版胸痛中心单位的D2W时间为90.3分钟，仍需持续改进。 图中仅显示前15省份，其余省份（D2W时间，达标率）的数据为安徽（74.4，80%）、江苏（75，82%）、吉林（76.1，78%）、海南（76.8，77%）、河北（77.4，79%）、云南（79.9，73%）、宁夏（80.8，75%）、北京（81.4，83%）、黑龙江（81.9，76%）、山西（82.3，73%）、内蒙古（82.5，73%）、陕西（83.8，75%）、甘肃（85.6，68%）、新疆（85.7，69%）、青海（90.3，65%）、西藏（111.6，54%）。 4、发病12h以内STEMI患者接受再灌注治疗的比例 理论上发病后12小时再灌注治疗时间窗内的STEMI患者接受再灌注治疗比例应为100%，但实际也很难实现。目前胸痛中心认证及质控标准为75%，青海省通过认证标准版胸痛中心单位再灌注比例从2020年至2024年整体呈下降趋势，2024年再灌注比例下降至82.5%。从总体情况来看，胸痛中心仍需持续规范化、标准化运行，为急性胸痛尤其是急性心肌梗死患者提供及时、有效的诊疗服务。 图中仅显示前15省份，其余省份（再灌注率）的数据为甘肃（88.2%）、湖北（88.1%）、贵州（87.9%）、山东（87.5%）、山西（87%）、上海（86.9%）、安徽（86.1%）、重庆（85.9%）、河北（85.8%）、广西（85.7%）、西藏（85%）、海南（84.5%）、新疆（83.7%）、内蒙古（83.3%）、青海（82.5%）、北京（76.3%）。 5、STEMI患者院内死亡率 在以区域协同救治体系建设为特色的胸痛中心全面推动建设前，有国内的单中心或多中心注册研究显示，我国急性心肌梗死患者的院内死亡率高达10%。2024年青海省通过认证基层版胸痛中心单位STEMI患者院内死亡率为4.06%，需持续改进。 图中仅显示前15省份，其余省份（死亡率）的数据为广西（3.53%）、甘肃（3.6%）、江西（3.92%）