2022年世界卫生组织言语尸检工具V1.3
目的与内容
2022年世界卫生组织言语尸检（VA）工具V1.3是在2016年版本基础上进行重大修订的简化版本，旨在提高效率和适用性。工具包含简短、简洁的问卷，适用于所有年龄段，包括孕产妇和伤害死亡，并支持使用InterVA5、SmartVA和InSilicoVA等分析软件自动分配死亡原因。工具采用简单的“是/否”回答模式，部分问题提供多项选择或持续时间，并包含少量开放式文本字段。建议使用电子数据收集方法，并提供纸质表格用于培训。
背景介绍
VA是在缺乏生命登记和医疗认证的地区了解死亡原因的主要方法，适用于研究、政策规划和死亡率监测。2022年工具的开发基于对现场经验和文献的系统性回顾，以及对2016年工具的改进和优化。工具旨在促进VA在日常生命统计系统中的应用，并提高数据的一致性和可比性。
应用与实施
2022年WHO VA工具包含以下部分：
- 预设信息：收集关于疟疾和艾滋病的流行情况以及死亡季节的信息。
- 受访者信息：收集受访者背景信息，并记录VA访谈开始时间。
- 死者信息：收集关于死者的信息，包括年龄、性别、健康状况等。
- 开放式叙述：记录附加信息，用于质控和死因分配。
- 受伤/事故历史：收集与意外和故意伤害相关的信息。
- 与最终疾病相关的病史：收集与最终疾病相关的症状和体征。
- 健康史：收集与怀孕、分娩、新生儿和儿童相关的病史，以及医疗服务利用情况。
- 关键注册信息：记录死亡证明和医疗死亡证明信息。
- 死亡年龄分类：按年龄段（<1岁、1-4岁、5-84岁、≥85岁）进行分类。
指标表
指标表包含所有年龄段的所有指标，并定义了跳转模式。指标分为四个部分和26个子组，包括疟疾和艾滋病的流行情况、受访者信息、死者信息和死亡原因相关指标。
增强和地方适应性指南
工具允许本地化翻译和适应性调整，但需谨慎进行，以避免影响数据可比性。建议在添加或删除问题时与WHO协商。
基础设施
建议使用ODK（开放式数据收集工具）进行电子数据收集，并建立集中存储和便于查询的数据库。数据收集和存储需要IT管理技能，并涉及统计局、卫生部等机构。
确定死亡原因的方法
推荐使用自动化方法（如InterVA、SmartVA和InSilicoVA）进行死因分配，以替代医生编码。工具与这些方法兼容，并提供数据转换工具。
合适的受访者及回忆期
调查对象应为死者去世前的主要照顾者或目击者，访谈应在事件报告后尽快进行，但需避免超过一年的回忆期。
使用口头尸检生成数据
VA数据可用于描述社区或人口层面的死亡原因，但需注意其局限性。个人数据应保密，并按国家和国际规定进行匿名化。
识别疑似COVID-19死亡病例
工具中添加了识别COVID-19死亡病例的问题，包括发热、咳嗽、呼吸困难、肌肉疼痛、疲劳和嗅觉/味觉改变等症状。医师认证的VA（PCVA）是推荐的方法，用于确定通过VA识别出的COVID-19死亡原因。
附录
- 附录1：2022年世界卫生组织死亡原因列表（针对口头尸检并与ICD-10对应）。
- 附录2：在识别COVID-19死亡病例中使用口头尸检的考量。
结论
2022年WHO VA工具V1.3是一个简化和高效的工具，适用于在没有其他常规系统的地方识别死亡原因，并支持自动化死因分配。工具的标准化和本地化应用将促进更大数据库的编制，为国际上逐步改进VA问卷提供证据。
