报告：卫生领域气候适应性和环境可持续供应链专家咨询会

2024年10月2日至4日 日内瓦，瑞士 报告内容 1. 背景......................................................................................................................................22. 会议纪要概要..................................................................................................................43. 建议：构建气候变化适应性强、环境可持续和低碳医疗供应链的关键优先事项和集体行动....................................................83.1 促进气候适应性强、环境可持续医疗供应链行动加速的关键原则.......................................................................................................83.2 共享优先事项框架...................................................................................................94. 结论与未来方向..................................................................................................14附件15 附件1：专家咨询概念简报.......................................................................................15附件2：咨询议程...........................................................................................................19 附件3：参与组织名单........................................................................................28 缩写： ATACH-气候变化与健康变革行动联盟，COP-缔约方大会，GFC-全球化学品框架 —为一个免受化学品和废物危害的星球，GHG-温室气体 1. 背景 医疗保健行业，负责保护和治疗疾病，对环境挑战做出了重大贡献，包括温室气体排放（约占全球排放的5%）、有害化学物质的使用和塑料废物（占医疗废物的30%）。全球医疗供应链占医疗排放的70%以上，加剧了气候变化、化学污染、资源枯竭和污染。医疗保健中使用的塑料由于其化石燃料的来源和有毒化学添加剂而带来了额外的风险。（附件1：背景和概念说明提供了有关医疗保健部门气候弹性供应链和可持续环境供应链咨询背景的更多详细信息） 已有成员国日益增长的需求，旨在解决与健康领域运营相关的环境和气候风险，这些风险存在于卫生系统和国际机构内。世界卫生组织已建立了医疗产品的健康指导和标准，目前正在努力整合可持续性标准。包括通过气候变化与健康转型行动联盟（ATACH）和全球化学品框架（GFC）无化学和废物危害的地球（GFC）在内的全球倡议，强调需要致力于建设气候弹性、低碳的卫生系统以及全球负责任的化学品管理。 图片为咨询参与者（照片来源：Fady Homaidan，世界卫生组织） 为了应对成员国日益增长的需求，世界卫生组织和Unitaid于2024年10月2日至4日共同组织了一次专家咨询会，讨论供应链问题。这些问题包括气候变化的风险和贡献，以及更广泛的化学和环境影响和污染。会议汇集了来自40个组织的80多名参与者，包括以下机构的代表： •政府代表（卫生部和环境部）•卫生系统•政府间组织（International Governmental Organization）•联合国机构和多边开发银行•全球卫生和人道主义组织•公民社会•学术领导者和认证机构•私营部门•世界卫生组织总部及区域办事处 世界卫生组织的环境、气候和健康部门与世界卫生组织的采购和供应服务部、卫生产品政策和标准部、法规和资格前审部以及创新和新兴技术部门合作举办了这次磋商。世界卫生组织助理总干事李艾兰女士在磋商中发言，强调了应对气候变化这一挑战的复杂性，并表达了迫切需要采取联合行动的重要性。Unitaid执行董事菲利普·达内顿描述了Unitaid为使所有人均能获得气候智能型产品所采取的行动。 咨询结果将支持世界卫生组织（WHO）、Unitaid、ATACH和全球基金（GFC）项目在推进气候智能型、可持续的医疗保健供应链方面的持续努力。 该咨询实现了以下目标： 1. 培养了对现有机制、挑战和机遇的共同理解，以实现气候弹性和环境可持续的健康供应链。 已识别支持会员国实施气候适应性和低碳的卫生倡议，以及可持续卫生系统供应链承诺所需的策略、工具和资源，以及《化学品全球框架：一个免受化学品和废物伤害的星球》中对医疗保健环境中关注化学品的框架。 3. 实现了国际机构、国家、卫生系统以及其他部门之间在实施气候适应型和环境可持续的卫生保健及供应链方面的经验分享和协作促进。 2. 会议纪要概要 这次磋商汇集了全球卫生组织和关键利益相关者，讨论实现气候适应性和环境可持续性的卫生供应链战略。在为期2.5天的会议中，与会者分享了承诺，识别了挑战，并探讨了可持续采购、气候适应、低碳和环保供应链以及市场变革的机会。磋商为交流经验提供了机会，包括案例研究（见附件3），以及气候适应性和环境可持续性卫生保健供应链的工具和资源。 1.对可持续发展的承诺– 在开幕式小组讨论中，世界卫生组织和Unitaid介绍了他们的供应链可持续性承诺。通过ATACH、GFC、世界卫生组织采购、标准制定和法规团队进行的持续努力得到了强调。一项预咨询调查显示，大多数参与者已经制定了可持续采购的政策、目标和策略。联合国机构如联合国设施管理署的演示强调了联合国在可持续采购方面的实践。 2.行动的驱动因素– 参与者确定了发展气候适应性和环境可持续供应链的关键动机，包括气候变化和有害化学物质对健康的影响，以及医疗界遵循的希波克拉底誓言，即“首先不造成伤害”。.创新型举措展现出的趋势包括世界卫生大会（WHA）决议、COP26应对气候变化与健康规划、ATACH、世界卫生组织（WHO）化学品路线图、Unitaid报告从毫克到兆吨，英国国家卫生服务局到2045年实现净零排放的承诺、私营部门的可持续性努力，以及来自民间社会如“健康无伤害”组织，以及包括耶鲁大学和《柳叶刀》可持续医疗保健委员会在内的学术机构的案例研究。 3.供应链脆弱性– 咨询促进了各方对供应链弱点（尤其在COVID-19和气候相关事件等紧急情况期间）以及实施可持续采购政策所面临的挑战的共识理解。 4. 在此达成共识：和谐与透明度强调需要标准化数据、监控、报告、认证计划、采购政策以及监管框架，以转型供应链。 5. 参与者就以下内容达成一致：综合气候与化学品处理方法在医疗供应链中。鉴于医疗供应链的多样性，参与者强调了需要针对特定地区的机遇和挑战进行定制化方法，并包括多利益相关方解决方案，以实现期望的结果。 6. 讨论重点质量,安全性及疗效考量在推进可持续供应链的同时维持临床标准，包括权衡利弊以及在本环节中驳斥可处置物品对于感染控制至关重要的迷思。 7.公平获取实现可持续的供应链和技术在所有地理区域和人口中都需要专门的资源和投资。 8. 参与者探讨了以下内容：可持续性的协同效益。解决供应链中的气候和化学品担忧，有利于环境健康、临床护理、地方社区，并能节省资源。 9. 参与者强调了以下内容的重要性：优先考虑干预的关键领域通过识别热点和关注的危险化学品，以及在最高毒性和碳排放以及供应链风险的最关键区域建立证据的重要性，优先考虑基本产品和服务以及高影响机会，并减少浪费。 第10点：关键性质市场塑造与转型讨论集中于重塑市场动态，以提高产品的可及性、可负担性和可持续性，并包括采购标准化和供应商参与策略。提出了各种策略，并分享了案例研究，以突出在法规、技术转让和市场塑造方面的进展。策略包括：在采购中向供应商标准化需求，并针对产品制定目标配置文件，以便在各国、联合国机构和主要买家之间实现协调一致的市场监测和报告。讨论了展示市场塑造实际操作的案例研究。 第11点：重要性的供应链创新从产品设计到废物管理，创新被认为是整合可持续性到整个价值链中的关键，包括延伸生产者责任和环保处理、翻新、再利用和处置的产品设计。 12.减少浪费和多余产品— 强调了最小化不必要的药品、个人防护装备（PPE）和医疗设备废物的重要性，以及采用可持续的废物处理技术。许多演讲者强调了减少不必要的产品和包装，以及重新设计以实现废物最小化和环境可持续的废物处理技术的必要性。 13.塑料在医疗保健中的应用—在本次健康领域的塑料研讨会上，鉴于塑料在应对气候和化学目标中的核心作用，以及该领域塑料的体积和普遍性，重点介绍了塑料污染危机对人类健康的严重影响。强调了减少不必要的塑料的必要性。通过案例研究展示了已经采取的行动。演讲者讨论了围绕一次性产品在感染预防和控制方面更优越的误解。建议采取行动减少供应链中的塑料，包括包装。本次会议提供了关于塑料条约谈判的持续进展和将健康纳入谈判核心的重要性。与会者呼吁重新设计产品、减少不必要的塑料、提高包装标准以及解决关于一次性产品的误解。 14.能力建设与意识提升—加强健康和供应链专业人士、卫生系统领导者和政策制定者的知识和技能，被确定为成功实施具有气候适应性和环境可持续性的供应链的优先事项。 15.现有工具和资源第二天下午，参与者们参加了一个互动式的世界咖啡会议，探讨构建气候适应性和环境可持续供应链的各种工具、资源和指导。讨论内容包括ATACH实践社区、世界卫生组织关于化学品、水和废物管理的指导，如世界卫生组织化学品路线图、世界卫生组织WASH FIT、世界卫生组织关于气候适应性和环境可持续医疗保健设施的指导、全球化学品分类和标签制度（GHS）以及污染物排放和转移登记册（PRTR）。 多个来自国家和卫生系统的温室气体（GHG）测量工具和方法被展示，包括荷兰、法国、阿迦汗发展网络以及无伤害医疗保健（HCWH）的方法。其他关键资源包括BSI和SMI的生命周期分析工具，以及联合国开发计划署/无伤害医疗保健可持续采购指数。 第16条。在气候和化学品问题上，咨询会设有分组讨论环节。案例研究关于温室气体（GHG）的测量和减少，如麻醉气体和哮喘定量吸入器，以及在医疗环境中的化学淘汰清单和化学替代方案，以及气候变化对药品配送的影响，这些内容与参与者进行了分享。 第17天，咨询的第三天，共创研讨会我们组织参与者共同构建共识，并确定低碳、低毒和气候适应型供应链的集体优先事项，旨在将这些贡献定位为ATACH和全球化学品健康实施计划的建议。本次会议结束之际，一份确定集体行动关键优先事项的文件被制作并分发，得到所有人的同意，记录了共识构建过程的成果。同意的行动构成了第三章的基础。 案例研究展示清单 一系列案例研究在各个会议中被提出，以展示气候适应性和环境可持续供应链的实际实施。这些案例研究为优先事项和下一步行动提供了信息，并提供了扩大和复制的良好实践。 •案例研究生物医学设备可持续性标准——医疗影像设备采购，可持续医疗保健设备主动联盟案例研究良好生产规范，可持续市场倡议案例研究实施可持续的采购，联合国运维署案例研究为可持续采购设定优先级，无国界医生组织案例研究：降低麻醉过程中温室气体排放：氧化亚氮，圣保罗医学发展协会,