WHO在突尼斯（2019-2023）的贡献：评估简报

评估简报 背景 一致性 本评估审查了世界卫生组织在2019年至2023年期间在突尼斯的活动，这些活动通过双年度工作计划进行结构化，横跨两个一般性工作计划（GPW12和GPW13）。它突出了世界卫生组织的努力规模，包括一个重要的预算分配——其中大部分用于COVID-19应对——并侧重于提高获得高质量卫生服务以实现全民健康覆盖（UHC）、应急准备和响应，以及通过多部门方法解决影响健康的社 世界卫生组织在突尼斯的干预措施在很大程度上与国家、地区优先事项、联合国可持续发展合作框架（UNSDCF）、世界卫生组织中东地区办事处（EMRO）2023愿景以及全球通用产品框架（GPW）保持一致。与其他联合国机构的合作因其互补方法而得到认可，尽管国家办公室（CO）有限的现场可见性和卫生小组的起步阶段多少减少了整体协同作用。尽管世界卫生组织在生成和传播知识方面发挥了重要作用，但其在突尼斯关键卫生行动者中的优先事项意识仍然有限，这进一步阻碍了合作机会。 目的 评估旨在通过评估国家层面的成果，借鉴来自该组织三个层面的输入，强化成果的责任制并提升对未来决策的学习。它审查了世界卫生组织（WHO）的贡献如何与突尼斯的公共卫生需求以及其工作计划和关键框架中概述的战略目标相一致，从而为其实施措施的有效性和影响提供了见解。 有效性 世界卫生组织在突尼斯的贡献效果参差不齐。虽然该组织在GPW13下的旗舰行动促进了传染病、非传染病、生殖健康和卫生系统功能等方面的改进——得益于强大的COVID-19应对努力和技术援助——但规划和监控系统在提供全面影响和调整的清晰视角方面存在不足。转变优先事项，特别是利用突发和危机响应（OCR）基金针对COVID-19，以及政治过渡、经济限制、官僚障碍和供应链中断等语境挑战，进一步复杂化了影响评估。此外，虽然技术访问和网络建设受到重视，但世界卫生组织各层面的内部角色混淆有时阻碍了在治理、融资和人力资源等关键领域的协调决策和后续执行。 方法学 这种非实验性的混合方法评估在总结和形成性目的上同时采用了参与和利用原则。它通过基于人权的框架以及考虑性别和健康平等，分析了有效性、相关性和可持续性。数据收集包括访谈、文件审查、观察和时序发展，通过多利益相关者的审查得到验证，遵循联合国评估小组（UNEG）和世界卫生组织（WHO）的伦理指南。 研究结果 效率 相关性 突尼斯的世卫组织干预由于规划碎片化而面临效率挑战——近400个低预算活动可以作为证明，这阻碍了资源的最优利用。虽然OCR和非项目预算的资金显示出更高的执行率，这在COVID-19大流行期间显著增加了活动资金，但人员的基本预算保持稳定。利益相关者赞赏CO的积极主动和情境敏感的方法；然而，供应链和COVAX机制的操作问题，以及与卫生部和非结构化的联合规划，还有如团队规模小、行政管理复杂等内部约束。 世界卫生组织在突尼斯的干预措施与国家卫生优先项目和新兴挑战高度一致，尤其是在2020-2021年期间，重视非传染性疾病、社会决定因素、应急准备和创新方面的提升。其战略愿景由卫生部和（MoH）合作开发，并在2014年白皮书和2030年全国卫生政策等关键政策文件中得到体现，已被证明非常相关——特别是在COVID-19危机期间。然而，由于存在差距，区域影响力有限，战略愿景与双年度规划之间存在脱节。 程序、短期规划周期以及语言障碍限制了整体效率和及时性。 不明朗的指标。•地区总部专业知识和网络支持备受重视，但行政 复杂性、优先级不匹配以及角色不明确降低了效率。 可持续性 世界卫生组织的干预措施通常加强了突尼斯的国家卫生系统，并与当前优先事项相一致，显示出尽管面临如卫生部门人员流动和疫情等挑战，仍具有持续性的良好潜力。然而，由于缺乏健全的行政或法律框架、在经济危机中有限的财务和物质资源以及官僚障碍，其可持续性受到了阻碍。此外，碎片化的联合行动计划和不可预测的资金使得实施中到长期改革变得困难，能力建设主要集中在治理、服务提供和人口健康方面，而对药品、技术、人员或卫生系统融资的关注较少。 推荐 在战略层面 1.为确保与国际承诺（如2030年议程、GPW13和GPW14）保持一致并应对国家卫生挑战，世界卫生组织的作用及其与卫生部的战略伙伴关系应纳入一个协作的、多部门的国别合作战略（CCS）。 2.世界卫生组织应拓宽其合作伙伴组合，以增强（i）健康的多部门方法，（ii）与技术和金融机构及合作伙伴的合作，（iii）与面临更大不平等的地区或区域的直接参与，（iv）实施更具雄心的战略和行动，以减少特定人口群体的健康护理可及性的脆弱性和障碍。 跨领域原则： 人权、健康平等和性别是世卫组织在突尼斯战略中的核心，这在国家政策指南中得到体现。然而，缺乏具体的指标和系统的整合意味着在这些领域的进步难以评估，特别是在性别视角方面，其应用并不一致。 3.世界卫生组织应加强其在联合国国家团队（UNCT）关键论坛中的参与度和可见度，巩固其在突尼斯卫生领域对所有国际参与者的战略和技术领导角色。 结论 在战略层面 在程序层面 •世界卫生组织是通过与摩洛哥卫生部的紧密合作、技术专长和对COVID-19迅速响应，成为突尼斯主要卫生机构的机构。•战略合作伙伴关系已建立，但缺乏明确的县战略 框架，如国家合作框架（CCS），以及人员配备不足，限制了可见性和合作机会。 4.世界卫生组织在突尼斯的行动和项目组合应聚焦于促进全民健康覆盖和加强健康系统的弹性的优先领域和主题。 5.在疫情期间应急响应期间引入的新技术、工具和系统应完全整合到常规医疗服务和项目中。 在程序层面 6.年度规划应为由卫生部和合作组织领导的协作、多参与者和多部门努力的结果。 •与卫生部的有效协作受到一个分散的、双年度规划系统的影响。•重新关注非传染性疾病、心理健康和药物供应已激发倡导活动，尽管全民健康覆盖仍在进行中。•及时提供的COVID-19支持改善了应对机制，然而在医院服务运营、生物医学设备和疫苗接种策略实施方面仍存在挑战。 在组织层面 7.应加强团队建设以提升沟通和合作伙伴关系管理，同时减轻行政工作量。 8.总部和区域办公室在支持国家办公室和卫生部的倡议中的角色和贡献应明确界定并整合到新的国家合作战略（CCS）中。 在组织层面 •一个专门的团队在COVID-19期间管理了扩大的工作负载，但需要加强以减轻风险。•当前RBM系统因碎片化阻碍了对世界卫生组织贡献的清晰评估。 关于更多信息，请联系：evaluation@who.int WHO/DGO/EVL/2025.45 -© 世界卫生组织 2024.某些权利保留。本作品可在CC BY-NC-SA 3.0 IGO许可下使用。