模块1：环境空气污染简介

注释 •世界卫生组织（WHO）模块的参考编号环境空气污染简介是 WHO/HEP/ECH/AQE/2024.3 © WHO 2024. 一些权利保留。此作品可在以下条件下获取：CC BY-NC-SA 3.0 IGO许可证。 本模块包含大量幻灯片，演讲人应从中选择最有相关性的幻灯片用于特定呈现。这些幻灯片涵盖了问题的多方面。仅播放那些最直接符合当地或地区情况的幻灯片。在相关的情况下，您可以调整每页幻灯片中的信息、统计数据以及图片，以匹配本模块呈现的特定情境。 本模块属于针对卫生工作者的空气污染与健康培训工具包（APHT）。该工具包是在与来自政府部门、世界卫生组织合作中心、非国家行为者（包括医学和环境健康协会）以及学术机构等30多位专家的协作下开发的。开发过程中采用的方法包括对现有针对卫生工作者的空气污染与健康培训机会进行梳理，以确定全球材料集的差距和需求。通过与世界卫生组织现有的合作，专家们参与了培训大纲的定义以及培训模块内容的填充。由世界卫生组织协调的同行评审和试点测试确保了收集反馈和输入，以最终完善产品。世界卫生组织尽一切可能确保在培训工具包的开发过程中实现地理和性别平衡，同时承认在专业、经验和总体可行性方面的局限性。您可以在相关情况下使用并访问其他APHT模块。 访问完整套餐请参阅：https://www.who.int/tools/air-pollution-and-health-training-toolkit-for-health-workers https://www.who.int/teams/environment-climate-change-and-health/air-quality-and-health © 世界卫生组织 2024。本培训材料由世界卫生组织（WHO）开发。它旨在用作教育材料材料。世界卫生组织已采取一切合理预防措施来核实此培训中包含的信息。然而，该内容正在分发中。无任何形式的保证，无论是明示还是暗示。在线培训的解读和使用责任由读者自行承担。在任何情况下，应当由世界卫生组织对由此使用产生的损害承担责任。本出版物中使用的名称和材料呈现方式并不暗示任何推荐或优先权。关于任何国家、领土、城市或地区或其当局的法律地位，或关于其权威的任何意见，世界卫生组织均不表示任何意见。界定其边界或界限。地图上的虚线和点划线代表可能尚未达成完全一致的近似边界线。提及具体项目或实体并不表示它们得到了世界卫生组织（WHO）的认可或推荐，也不意味着它们比类似性质的其他项目或实体更受青睐。未提及。 本模块的学习目标包括： 1. 识别“传统”大气污染物及其特征。2. 了解近年来人们日益关注空气污染的原因。3. 评估空气污染对全球疾病负担和慢性病发展的影响。4. 列出影响空气污染对健康影响的主要决定因素。5. 描述世界卫生组织在空气质量和健康方面的里程碑，包括世界卫生组织全球空气质量指南。 首字母缩略词 模块大纲 人类自从学会使用火以来，就开始产生空气污染。最初，全球人类人口规模较小，产生污染的活动规模也较小；仅限于烹饪和供暖。然而，随着全球人类人口增长，并且开发出更多先进的工具和技术，空气的来源和数量也发生了变化。污染也增加了。有记录报告表明，在罗马时期，空气污染已经成为一个问题。帝国。随着18世纪工业革命的到来，空气污染的强度急剧增加，并持续至今。自那时起。 朋友们（？） 其中一个最大问题在解决空气污染问题时，无论是从历史上看，还是即使在今天，空气污染的来源都是从积极的角度看待例如：有助于我们的福祉、完成事情的手段或我们娱乐的一部分。 在解决空气污染问题中，最大的问题之一是，历史上乃至今天，人们都倾向于以积极的态度看待空气污染的来源，例如：有助于我们的健康，是我们完成事物的手段，或者是我们娱乐的一部分。在世界许多地方，开放火源仍然是烹饪和取暖的必需品，或者使用污染严重的煤油灯是常见的，因为人们无法获得清洁能源。在这些地方，火代表了功能性的能力。然而，即使在人们可以获取清洁能源如电力的地方，空气污染源如篝火、烧烤或蜡烛仍然被视为我们的“朋友”。 敌人 意识到空气污染是一个问题通常只会在情况变得严重时才会发生。极其糟糕。在这种情况下，污染水平如此之高，以至于它难以看清甚至呼吸。 意识到空气污染是一个问题通常只有在情况极其恶劣时才会发生。在这种情况下，污染水平如此之高，以至于难以看见甚至呼吸，正如这些不同地区的图像所展示的那样。世界 伦敦大烟雾（也称为杀手雾）发生在1952年，是严重的空气污染的经典案例。在1952年伦敦烟雾期间，烟雾如此浓重，以至于道路、铁路和航空运输几乎陷入停滞。萨德勒·韦尔斯剧院的演出不得不暂停，因为剧院内的雾气使得观众和表演者无法忍受。当时在史密斯菲尔德举行了一场牲畜展览，媒体报道称牲畜因窒息而死亡。在伦敦的许多地区，白天行人甚至无法找到自己的路，即使在熟悉的地区。人们甚至看不到自己的脚。这种浓雾被称为“豌豆汤雾”。它与乡村的干净白色雾气大不相同，因为它包含了来自工厂和房屋烟囱的有害排放物；这些排放物散发出令人不快的气味，将雾气变成了肮脏的黄色或棕色。 据估计，在伦敦烟雾事件后的几周内，有4000人失去了生命。更近的证据估计，1年内的死亡人数为12000人。许多死者已经患有慢性呼吸道或心血管疾病。大烟雾造成的死亡如此之多，以至于它成为了对公众和政策制定者的警示。大烟雾——以及诸如1930年比利时马斯河谷烟雾、1948年宾夕法尼亚州多诺拉烟雾以及1966年纽约市的感恩节烟雾等事件——几乎没有留下任何疑问，即高水平的空气污染与过早死亡的增加有关，并导致了旨在减少空气污染的第一项重大立法。1952年的伦敦烟雾及其对健康的影响，引发了1956年的清洁空气法案，该法案禁止排放黑烟，并规定城市地区的居民和工厂运营商必须转向无烟燃料。 参考书目• Bell ML, Davis DL. 重新评估1952年致命的伦敦烟雾：急性暴露于空气污染的新型急性及慢性后果指标。环境健康展望。2001;109(suppl 3):389–94. doi:10 .1289/ehp.01109s3389.• Logan WPD. 1952年伦敦烟雾事件中的死亡率。柳叶刀。1953;1:336–38. doi:10.1016/s0140-6736(53)91012-5.• Nemery B, Hoet PHM, Nemmar A. 1930年默兹河谷烟雾：一次空气污染灾难。柳叶刀。2001;357:704–8. doi:10.1016/S0140-6736(00)04135-0.• Ware JH, Thibodeau LA, Speizer FE, Colome S, Ferris BG Jr. 评估大气硫氧化物和颗粒物对健康的影响：来自观察性研究的证据。环境健康展望。1981;41:255–76. doi:10.1289/ehp.8141255. 让我们跳转到当代时期。这张幻灯片展示了北京市因空气污染达到难以忍受的水平而宣布的第一个红色警报。作为防护措施，建议人们待在室内，学校关闭，户外工作活动，如建筑施工，也被暂停。 参考书目 • 中国污染：北京首次发布红色警报。BBC新闻；2015（）https://www.bbc.com/news/world-asia-china-35026363, 访问于2024年12月9日). 案例示例：COVID-19封控对印度的影响 在许多地区，由于SARS-CoV-2（COVID-19）大流行导致的全球封锁，暂时性地改善了空气质量，某些空气污染物的水平显著下降。 从另一个角度来看，在世界上许多地区，由于SARS-CoV-2（COVID-19）大流行导致的全球封锁使得空气质量暂时得到改善，某些空气污染物的水平显著下降。以下是以印度新德里为例的空气质量改善情况。 参考文献 • Hoeller S-C. 前后对比照片显示了2020年封锁对全球污染产生的巨大影响。路透社；2020 新的污染源和污染物已被引入。 检测工具的改进 初始的世界卫生组织技术报告发布于20世纪50年代和60年代，指出低浓度污染可能对健康产生不利影响。空气质量法规，如1956年英国颁布的《清洁空气法案》，直到20世纪90年代才得到广泛应用。鉴于如此长的历史，为什么空气污染的科学还没有被更好地理解？ 尽管有许多迹象和报告表明高水平的空气污染可能对健康产生负面影响，但直到20世纪90年代，流行病学研究发现，普通空气污染（尤其是细颗粒物（PM））与健康状况不良之间存在联系，并对此进行了定量证明。2.5 新法规的引入要求对空气污染进行系统性监测，这使得可以将当前浓度与国家空气质量标准或世界卫生组织指南中推荐的标准进行比较。世界卫生组织的一个核心任务是制定空气质量指南（AQG），确定在哪些空气污染水平下预计不会造成或只会造成最小伤害效果。国家或国家联盟负责设定具有法律约束力的空气质量标准，这些标准可能或可能不使用与世界卫生组织AQG相同的浓度值。 新产品和技术正在持续开发，但这些技术对空气污染的影响没有被考虑或预测。一个例子是激光打印机：在室内环境中非常普遍，这些设备已经被证明会导致大量次生污染物。 今天，现代检测和分析技术可以检测空气中的单个颗粒或特定污染物的微量。 在1960年至1990年间，关于空气污染健康方面的研究文章每年仅约100-200篇。然而，自1990年代后，出版物数量呈指数增长，近年来每年发表的论文数量高达5000篇。 尽管对空气污染和健康相关问题的研究显著增加，但在许多经历特别高空气污染水平且最需要基于国家和区域科学研究的国家及地区，仍缺乏科学研究和空气质量评估。这关乎：• 提高公众对空气污染作为环境和健康威胁的认识；• 以及鼓励更强的政治意愿来应对这一问题。参考文献 • Sweileh WM, Al-Jabi SW, Zyoud SH, Sawalha AF. 室外空气污染与呼吸健康：同行评审出版物文献计量分析 世界卫生组织空气质量里程碑并且健康 世界卫生组织自1958年以来一直在追踪空气质量对健康影响证据的增长，评估和总结关于空气污染的健康影响的知识。 在1987年，世界卫生组织制定了针对超过30种污染物的第一个基于证据的健康指南，该指南基于全球科学证据的综合。 在2005年世界卫生组织空气质量指南的全球更新中，重点放在了“经典”空气污染物对健康影响迅速增长的证据上。术语“经典”用来指代对健康损害最大的空气污染物。指南还涵盖了室内潮湿和霉菌（2009年）以及室内空气污染物，例如来自家具和室内储存的建筑材料的排放（2010年）。世界卫生组织关于室内空气质量指南中涉及家庭燃料燃烧相关空气污染物的部分，包括对烹饪和取暖炉排放的限制，以及关于家庭使用清洁燃料的建议（2014年）。 世界卫生组织空气质量指南建议应达到哪些空气质量水平，以减少污染对健康的负面影响。 自2005年全球更新以来，关于空气污染如何影响健康不同方面的证据质量和数量显著增加。2021年世界卫生组织全球空气质量指南包括对排放源和空气污染物对全球疾病负担贡献的更清晰见解。 在2015年第68届世界卫生大会（WHA；世界卫生组织的最高决策机构，每年在日内瓦的万国宫举行）期间，通过了关于关键卫生问题的决议，敦促成员国和世界卫生组织总干事采取与关键卫生问题相关的特定行动。因此，另一个关于空气质量与健康的重要世界卫生组织里程碑值得提及：2015年WHA第68.8号决议以及关于增强全球应对空气污染不利健康影响的路线图提案。该路线图为2018年举办的首届世界卫生组织全球空气污染与健康大会铺平了道路，并强调了在空气污染与健康相关问题方面建设卫生人员能力的重要性。 *** 注意：全球指南的开发以确保证据的适当使用是世卫组织核心功能之一。可能影响卫生政策或临床干预的建议被视为世卫组织目的之下的指南。世卫组织已开发的指南主题包括抗菌药物耐药性、儿童健康、传染病和非传染性疾病（NCDs）