儿科体重管理中的差异

儿童肥胖已成为全球严重的公共卫生挑战，尤其在低收入和中等收入国家更为突出。世界肥胖问题全球图谱显示，到2030年，全球超重或肥胖的儿童和青少年将超过2.54亿，其中多数生活在低收入和中等收入国家。儿童肥胖终结委员会建议将体重管理服务纳入全民健康保障体系，确保所有儿童都能获得基于家庭的多成分生活方式体重管理服务。

儿童肥胖存在显著的社会不平等现象。在发达经济体中，低收入家庭或少数民族家庭背景的儿童更容易出现体重过重；而在低收入经济体中，来自中等和高收入群体的儿童肥胖风险更高。COVID-19疫情进一步加剧了这一不平等，封锁措施减少了儿童获得治疗的机会，并可能导致富裕家庭和失业家庭之间的服务获取差距扩大。

全球各地的卫生系统均不足以确保儿童体重管理服务的有效实施，即使在发达国家也是如此。资源不足和对此类服务需求的增长导致选择性健康优化服务无法满足潜在需求。在低收入和中等收入国家，缺乏转诊服务和合格人员，治疗成本高昂，以及污名化和体重歧视等因素进一步阻碍了儿童获得体重管理服务。

现有干预措施的数据证据有限，缺乏对社会不平等影响的系统性评估。基线数据收集和报告存在缺陷，干预研究中很少根据社会亚群体对干预措施或结果进行区分。治疗过程中的脱落、治疗失望、沟通问题以及家庭资源限制等因素也影响了治疗效果。

尽管存在挑战，世界各地涌现出一些成功的案例。例如，英国的HENRY项目通过支持父母采纳健康的生活方式，显著改善了儿童饮食和身体活动行为。智利的“选择健康生活”秘书处通过跨部门和管理体系的途径，推广健康饮食、体育活动和福祉，取得了显著成效。澳大利亚的Go4Fun®计划通过社区为基础的家庭式干预，有效改善了儿童体重管理结果。

世界肥胖组织为政策制定者和医疗保健专业人员提出了以下建议：确保治疗的可公平获取，提供普遍和公平的治疗和后续服务；设计方案时应考虑文化和社会敏感性，避免歧视，鼓励积极性；采用全系统方法，结合身体活动、饮食和心理因素；建立政治领导力，确保全面的政策和投资，作为全民健康覆盖的一部分。

肥胖作为普遍医疗保障的核心要素，意味着政府必须努力确保公平获取健康服务的途径。将肥胖症纳入全民健康保障体系将确保儿童、青少年及其家庭能够获得足够的预防和治疗服务，并有助于实现2025年肥胖症和非传染性疾病目标，以及2030年可持续发展目标。