胆固醇白皮书总结
背景与目的
新冠疫情凸显了非传染性疾病（NCDs）患者的脆弱性，高胆固醇作为NCDs的主要风险因素，其预防和控制应被视为保障健康安全的基本措施。本白皮书旨在提供一套连贯的政策方法，以预防、检测、治疗和控制高胆固醇，并强调跨部门行动和合作的重要性，以实现联合国可持续发展目标（SDGs）第3.4目标。
问题性质
全球约39%的成年人受高胆固醇影响，其中家族性高胆固醇血症（FH）患者约3400万人，但仅有不到10%被诊断。高胆固醇是心血管疾病（CVD）的主要风险因素，未诊断和治疗的患者心血管事件风险显著增加。
行动呼吁框架（OPERATE）
白皮书提出了OPERATE变革框架，包括五个步骤：
- INFORM（信息获取）：收集和传播关于高胆固醇的流行病学数据，提高公众和医疗专业人员的意识。
- PREVENT（预防）：通过政策和公私合作，促进健康生活方式，减少风险因素暴露。
- DETECT（检测）：实施筛查政策，特别是针对儿童和家族史阳性人群，提高早期诊断率。
- TREAT（治疗）：确保胆固醇治疗药物的可及性和可负担性，支持药物治疗依从性。
- MEASURE（衡量）：建立监测系统，跟踪进展，评估政策效果。
关键建议
- 政府：制定有利于健康生活的环境政策，如限制不健康食品、推广烟草控制，确保药物可及性，支持FH筛查和登记。
- 医疗专业人员：加强教育和培训，提高对高胆固醇的认识和治疗能力。
- 患者倡导团体：提高公众意识，推动政策改变。
- 科研机构：开展跨学科研究，传播最佳实践和成功案例。
成功案例
- 美国：通过女性健康大使推广“对抗胆固醇”运动，提高公众意识。
- 丹麦：率先实施反式脂肪酸禁令，显著降低心血管疾病死亡率。
- 斯洛文尼亚：对五岁儿童进行普遍筛查，提高FH诊断率。
- 荷兰：药剂师参与药物监测与优化项目，提高治疗依从性。
- 土耳其：建立全国FH登记系统，评估和改进FH管理。
结论
高胆固醇是一个严重且被忽视的健康问题，需要全球共同努力。通过实施OPERATE框架，结合政策、教育和医疗干预，可以有效预防和控制高胆固醇，降低心血管疾病负担。
