WHF政策简报：为了心脏健康，让更多人参与，更频繁，更活跃——PDF

世界心脏联合会政策简报 456810151617摘要什么是体育活动？身体活动与心血管健康身体活动——其他健康益处身体活动与空气污染全球身体活动普遍率健康政策与身体活动之间的联系多个行业非卫生政策有所帮助。确定身体活动水平 世界心脏联合会运动建议：提高人口体力活动水平的有效干预措施19 世界心脏联盟政策推荐概述20 3132世界心脏联合会及其成员的作用参考文献 致谢 这是世界心脏联合会（WHF）的官方出版物。作者包括：Trevor Shilton（项目负责人）、Adrian Bauman、Birgit Beger、Anna Chalkley、Beatriz Champagne、Martina Elings-Pers、Billie Giles-Corti、Shifalika Goenka、Mark Miller、Karen Milton、Adewale Oyeyemi、Robert Ross、Jim Sallis、Jo Salmon、Laurie Whitsel。 建议引用：Shilton, T., Bauman, A., Beger, B., Chalkley, A., Champagne, B., Elings-Pers, M., Giles-Corti, B., Goenka, S., Miller, M., Milton, K., Oyeyemi, A., Ross, R., Sallis, J.F., Armstrong-Walenczak, K.,Salmon, J. 和 Whitsel, L.P. 《更多人群、更多活跃、更频繁地进行体育锻炼，以促进心脏健康——采取行动》. 全球心脏杂志. 2024;19(1):42. DOI: https://doi.org/10.5334/gh.1308 执行摘要作为人类，历史上我们被要求保持身体活动以生存和进行日常生活。然而，通过最近几代人的趋势，如机动交通工具的增长、久坐工作、省力设备、城市化和基于屏幕的娱乐，这些都导致了更加久坐的生活方式。因此，全球范围内，28%的成年人以及超过四分之三的青少年（81%）没有达到身体活动指南标准。 有助于调节心血管疾病风险因素，如高血压、不健康的体重和重要的健康益处。慢性健康条件（如动脉粥样硬化）的风险因素在10岁以下的儿童中已被发现。 通过车辆，从而可以减少空气污染，缓解交通拥堵，并有助于提高城市和社区的交通安全和生活质量。 缺乏身体活动是导致心血管疾病发病率和死亡率增加的主要因素。 在全球范围内，由于缺乏体育锻炼，2020年至2030年间将新增近5亿例可预防的非传染性疾病（NCDs）病例，造成高达3000多亿美元的损失，相当于每年约270亿美元（世界卫生组织，2022年）。 本政策简报包含了WHF关于有效干预措施以增加人群身体活动水平的建议，这些建议总结在表1-4中。这些建议可以根据国家及地区水平进行调整，同时考虑社区需求、文化、地理以及社会和经济决定因素。所有国家均应制定并实施全面的国民体质活动政策，并由资助的行动计划提供支持”。支持 缺乏运动。总体建议是活跃的成年人可以将风险降低高达35%。“死于心血管疾病。身体活动也” 建议展示了2型糖尿病的全面范围。此外，活跃的成年人可能会经历减少政策与实践建议及行动，针对某些癌症和2型糖尿病的风险，以及更好的身体活动，根据有效性的证据、心理健康、睡眠和认知功能，对个人和组织围绕世界卫生组织全球关于心血管疾病、高血压、2型糖尿病的行动计划。身体活动，2018-2030（世界卫生组织GAPPA），四个战略和多种癌症，身体活动是一个已确立的且政策领域 – 活跃的社群、活跃的环境、基于证据的活跃治疗和管理部分。人们和活跃社会（世界卫生组织，2018年）。对于儿童和青少年来说，身体活动提供了 体育锻炼策略在所有国家都适用，但在低收入和中等收入国家的低资源环境下，以及在如下环境中尤为重要： 贫困、健康素养、偏远性以及其他因素可能影响身体活动，身体活动也可以实现重要的跨行业目标。否则会影响效果或减少获取途径。目标。增加步行和骑自行车可以减少出行。 什么是身体活动？ 在整个文档中，我们使用“身体活动”、“中等强度身体活动”及其他术语来描述身体活动。以下定义为我们推荐行动中所提及的身体活动类型提供了背景。 轻度体力活动包括 身体活动骨骼肌肉产生的任何导致能量消耗的身体运动（Caspersen等，1985年）。身体活动可以累积在工作、交通、职业、家庭和休闲时间，这些被称为身体活动领域。 活动强度介于1.5至<3.0METs（代谢当量），这代表活动能量消耗低于个体安静状态下能量消耗的3倍。轻度身体活动包括以缓慢或休闲的步伐行走、洗澡或其它不会导致心率或呼吸速率显著增加的附带活动（世界卫生组织，2020年(1)）。 5物理活动可以逐步积累在工作和，交通运输，职业，国内与休闲时间，这些是参照AS “域名”物理学活动 强劲的强度活动 中等强度的体力活动 定义为≥6METs的活动。剧烈活动需要消耗最多的氧气来参与活动。这些活动包括跑步（每小时5英里/8公里或更多）、游泳、挖掘等重园艺以及跳绳。 包括活动强度介于3到<6 METs（介于3到小于6倍静息时的能量消耗）之间。相对于个人的个人能力，中等强度的体力活动通常在0-10的量表上为5或6（世界卫生组织，2020年(1)）。中等强度的活动比轻度活动需要更多的氧气消耗。参与中等体力活动的人应该能够在不气短的情况下进行交谈。中等强度的活动包括快步走、跳舞、扫树叶和吸尘。 锻炼运动是一种身体活动的子类别。运动包括在休闲时间、通过体育和娱乐活动进行的轻度、中度和剧烈的身体活动，通常在正式的环境中进行，如运动场或体育馆。运动是有计划的、有结构的和重复的，进行运动是为了追求提高健康、卓越的表现或健康。 肌肉强化活动包括增进骨骼肌力量、爆发力、耐力 和肌量的运动和锻炼。这包括举重、力量训练、阻力训练，或进行肌肉力量和耐力锻炼（世界卫生组织2020[1]）。 缺乏体育锻炼当前未达到当前身体活动指南所建议的足够的身体活动量。 久坐行为定义为在清醒时间坐着、倚靠或躺着时所进行的活动，其能量消耗较低（≤1.5METs）（Tremblay等，2017年）。 身体活动心血管健康 身体活动与心血管疾病的一级预防 早在20世纪50年代，通过流行病学研究（即人群研究）。杰瑞·莫里斯及其同事报告称，与不活跃的公交车司机相比，活跃的公交车售票员受到心脏病的保护（Morris等，1953年；Morris & Crawford，1958年）。 身体活动不足是心血管疾病的重要风险因素。证据表明，身体活动与心血管疾病及死亡率之间存在剂量反应关系的负相关性（Aleves, AJ 等人，2016年；Lee 等人，2012年）。 卫生与社会保障部，2019）。世界卫生组织估计，缺乏运动是大约30%的缺血性心脏病的诱因（世界卫生组织，2010）。 轻度体力活动（LPA）也与健康益处相关。Ekelund及其同事（2019年）研究了在平均年龄为63岁、平均随访时间为5.8年的36,383名成年人中，设备测量的LPA（加速度计）与全因死亡率之间的剂量-反应关联。这一新颖的发现是，设备测量的LPA与死亡风险显著降低相关（即，进行的LPA越多，死亡风险越低）。这一发现与Chastin及其同事（2019年）的荟萃分析结果一致，他们报告说，在LPA中的时间翻倍与死亡率降低29%相关。 系统综述和荟萃分析证实，中等至剧烈的体力活动（MVPA）可以降低人们患冠心病和遭受其困扰的可能性。进行达到或超过体力活动指南水平的体力活动与心血管疾病死亡风险降低约35%相关（Nocon等人，2008；Bland等人，2019）。这一点也反映在作为全球和国家体力活动指南过程的一部分进行的最近系统综述中。例如，英国首席医疗官的体力活动指南得出结论，体力活动可以将成年人和老年人的心血管疾病风险降低35%（英国政府卫生部）。 换句话说，身体活动越少，因心血管疾病死亡的风险就越大。世界卫生组织报告称，如果更多人进行体育锻炼，大约有7-8%的心血管疾病案例可以预防（世界卫生组织，2022年）。实际上，到2030年，世界卫生组织估计，从2020年到2030年，全球将有约5亿新的可预防的非传染性疾病（NCDs）案例发生，这是由于缺乏体育锻炼导致的，每年将造成270亿美元的损失（世界卫生组织，2022年）。 报告了身体活动和心血管疾病之间关联的证据。 久坐行为与不健康 久坐行为如果长时间进行，以及作为身体活动的替代品，对健康有害。 累积的以及长期久坐行为已被证明与更高的肥胖和较差的代谢健康风险相关（Chastin等，2015；Brocklebank等，2015），2型糖尿病、心血管疾病、某些癌症和全因死亡率提前（世界卫生组织，2020年，Lynch等，2010年）。在那些中等至剧烈身体活动水平较低的人群中，久坐行为的健康影响最为严重（世界卫生组织，2020年）。 体育锻炼及对其他心血管病风险因素的影响 除了对身体活动本身对心血管疾病独立影响之外，身体活动也有利于改善多个可改变的风险因素。其中最重要的是降低高血压，帮助维持健康体重，以及预防2型糖尿病（Al Mallah等人，2016年）。规律的体育活动也助于降低血液中甘油三酯（一种脂肪）的水平、降低胰岛素水平（一种与血糖相关激素）以及 高密度脂蛋白（HDL；一种有助于预防动脉中脂肪斑块形成的血液因子）（USDHHS 2018）。这些是许多心血管疾病的重要风险因素。 对于患有高血压（临床高血压）的人群，体育锻炼可以降低血压，减少心血管疾病死亡率，减缓疾病进展，并改善身体功能和与健康相关的生命质量（世界卫生组织，2020年）。1 心脏疾病患者的身体活动 自我管理技能的开发。对于患有心脏病的人，参与家庭和其他职责，并可以培养在建议的水平进行身体活动和减少坐着和看电视等久坐行为是有益的，身体活动在恢复期有助于支持心理健康，以及早日重返工作。患有心脏病的人应咨询保持良好健康状况和降低风险的建议。与一名体能活动专家或健康专家进一步预防心脏病事件（例如心脏病发作）护理专业人员就攻击类型提供建议）。作为二级预防措施的一部分进行锻炼训练。并且适当的运动量适合他们的预防和心脏康复个人需求、能力、功能性限制/减缓心脏病的发展、协助并发症、药物以及心血管风险因素的总体管理治疗方案。降低进一步心血管事件的风险。 体力活动与心脏康复 心脏康复是一种二级预防类别。它可以被定义为一种多因素、综合性的干预措施，旨在针对已发生心脏事件的人群，旨在限制心血管疾病的生理、心理和社会影响，管理症状，恢复功能，并降低未来心血管事件的风险（Piepoli等，2017）。 澳大利亚国家心脏基金会，2019；Woodruffe等人，2014）。心肌梗死恢复期的患者应接受个性化的运动评估。结合诊断、风险因素、功能能力和参与者偏好考虑，这更好地促进提供适合的、强度、频率和持续时间逐渐增加的定制化运动计划。 在拉伸、柔韧性和阻力训练中。寻求关于运动频率、强度、类型和持续时间进一步指导的执业医师应参考可靠的、近期的心脏康复指南，例如，英国心血管预防与康复协会（BACPR）发布的《心血管疾病预防与康复标准及核心组成部分2017年第3版》（BACPR，伦敦，2017年；以及欧洲心脏网络发布的《心脏和卒中康复：欧洲心脏网络论文》（EHN 2018）。 有强有力的证据表明，作为心肌梗死（心脏组织损伤和死亡）以及/或冠状动脉再血管化（心脏血管手术）后的心脏康复的一部分，运动训练可以降低死亡率和发病率，减少住院次数，并提高与健康相关的生命质量。（安德森等人，2016年：安德森等人，2018年：达拉尔等人，2015年）。增加体力活动和减少久坐行为有助于降低进一步心脏事件的风险（BACPR 2017）。最后，心脏康复可以帮助支持早期重返工作岗位、家庭和其他职责，并促进自我管